婦產(chǎn)科

“ 最近我好像又胖了30斤” 媽媽：“乖乖，胖就胖點，胖了可愛” 醫(yī)生：”肥胖是一種病，需要治，當(dāng)心子宮內(nèi)膜癌悄悄找上門 有的時候方醫(yī)生的婦科門診看著看著就成了肥胖?？崎T診，不知道的還以為走錯了門診呢?？粗鱾€身材圓潤的小超女（超重的女孩），很是憂愁（其實他們是來看月經(jīng)異常的：月經(jīng)或者是好幾個月不來，或者是月經(jīng)量多如沖），肥胖可是子宮內(nèi)膜癌的高危因素哦！ 《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》指出，我國≥18歲居民超重或肥胖人數(shù)占比已經(jīng)超過一半，已經(jīng)成為我國最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，可怕的是，胖子們都不覺得肥胖是一種病，直到自己的身體出現(xiàn)各種程序異常時，還沒有想到罪魁禍?zhǔn)拙褪沁@一坨厚厚的脂肪，對于婦科來說，肥胖就是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。所以趕緊稱稱自己的體重，看看自己是不是個小超女（亞洲女性BMI 在24-27.9為超重，BMI＞28為肥胖）。 肥胖是子宮內(nèi)膜癌的高危因素 1） 肥胖增加體內(nèi)雌激素水平：無論你是年輕的胖子還是老年的胖子，都要注意，厚厚的腹部脂肪（大腹便便比勻稱的胖子危害更大哦），就是活動的雌激素加工廠！脂肪可增加芳香化酶活性，從而促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，即使絕經(jīng)后卵巢不再產(chǎn)生雌激素，脂肪組織仍舊在工作，源源不斷的制造雌激素，雌激素長期刺激下子宮內(nèi)膜容易發(fā)生癌變，超重9～23kg，內(nèi)膜癌分險增加3倍，超重23kg以上，風(fēng)險增加10倍。 2） 肥胖可引起一系列代謝綜合征：如高血脂、高血壓，高血糖等等，這些因素都是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。 3） 肥胖可引起卵泡發(fā)育異常，從而引起閉經(jīng)或排卵障礙，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長期暴露于雌激素下，而無孕激素拮抗，容易引起子宮內(nèi)膜異常增生，甚至子宮內(nèi)膜癌變。 4） 肥胖導(dǎo)致生育力下降，沒生過孩子也會增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。懷孕期間的孕激素對子宮內(nèi)膜有保護(hù)作用，同樣，生2～3個孩子，患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險要遠(yuǎn)低于生一個孩子的。 “超女”需要如何篩查子宮內(nèi)膜病變呢？ 1. 月經(jīng)異常：超女們都需要特別關(guān)注自己的大姨媽（我們體胖，但是不可以心大哦），大姨媽量多、周期長、淋漓不盡，絕經(jīng)后出血，都需要及時來婦科就診，排查子宮內(nèi)膜病變；即使月經(jīng)規(guī)律，僅量多，也要在月經(jīng)的第5天查一下子宮內(nèi)膜，是否有增厚，最近方醫(yī)生的門診就碰到幾位30～45歲之間的超女，以往超聲曾提示子宮內(nèi)膜增厚，自認(rèn)就月經(jīng)量多而已，沒有重視，這次月經(jīng)崩漏，來了一個月還不走，就確診為子宮內(nèi)膜癌，還好是早期，沒有轉(zhuǎn)移。 2. 定期B超篩查：婦科超聲檢查為子宮內(nèi)膜癌常用的無創(chuàng)性輔助檢查方法，可以了解子宮大小、宮腔內(nèi)有無贅生物、子宮內(nèi)膜厚度、有無異常血流信號，如發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，可以及時的孕激素治療或子宮內(nèi)膜活檢（分段診刮或微吸引器收集內(nèi)膜標(biāo)本）。 3. 宮腔鏡檢查：宮腔鏡直視下定位活檢或診刮是子宮內(nèi)膜癌確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因此，對高度可疑子宮內(nèi)膜癌或癌前病變，推薦宮腔鏡手術(shù)，以免漏診。 最后，最重要的還是需要減重！減重！減重！每年的5月11日是世界肥胖日哦，寓意511是我要瘦，希望這一天不再是屬于你的節(jié)日。

宮頸癌是婦科惡性腫瘤中唯一一個病因明確的腫瘤，因而可以通過定期篩查達(dá)到早期診斷和早期治療。 宮頸防癌篩查目前常用的是TCT（液基細(xì)胞學(xué)檢查）和HPV（人乳頭瘤病毒）聯(lián)合篩查，一般建議每年一次。 對于有性生活尤其是25歲以上有性生活史的女性建議常規(guī)進(jìn)行宮頸癌篩查。對于已接種HPV疫苗的女性也需進(jìn)行常規(guī)篩查。

子宮肌瘤是女性非常常見的一種良性腫瘤，是由于子宮平滑肌組織的增生引起。有報道其在育齡女性中的發(fā)生率約為30-70%。 子宮肌瘤根據(jù)生長的部位分為漿膜下、肌壁間和粘膜下肌瘤（如果把子宮比做一個房子，那么就是房間內(nèi)、墻壁上和墻壁外）。 如果肌瘤不大，沒有癥狀，則不需要治療。如果子宮肌瘤較大，大于5cm、引起月經(jīng)過多、導(dǎo)致壓迫癥狀比如影響排尿排便、生長速度較快或者粘膜下肌瘤，則需要及時治療。