界首市人民醫(yī)院

肺癌的靶向藥物治療近十年來發(fā)展迅猛，部分病人治療效果也是非常的出人意料，對于做基因檢測有突變的肺腺癌病人，靶向藥物已成為一線用藥，總體療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)化療。目前最常用的靶向藥物是針對EGFR突變基因的小分子酪氨酸激酶抑制劑，EGFR-TKI，包括一代靶向藥物：吉非替尼、厄洛替尼、?？颂婺?。二代靶向藥物：阿法替尼。 吃了以上第一代靶向藥的患者，平均一年左右就會發(fā)生耐藥，發(fā)生耐藥的患者，其中50%左右的病人，都是由于在EGFR這個基因上又產(chǎn)生了一個新的突變，T790M，針對這個突變，早已經(jīng)有了第三代靶向藥AZD9291，也就是奧西替尼（商品名泰瑞沙）。 靶向治療癌癥 但是，問題來了，不少患者吃了AZD9291，差不多一年多，又耐藥了，這可怎么辦？ 為什么耐藥？邏輯還是一樣的，大部分患者是因?yàn)镋GFR這個基因又產(chǎn)生了更可怕的獲得性突變：C797S。2016年世界頂尖學(xué)術(shù)雜志Nature發(fā)表了一篇重磅文章，宣布了一種能夠克服AZD9291耐藥的新一代靶向藥，EAI045，如果成功上市，應(yīng)該算第四代靶向藥了。不過這個藥目前仍在臨床研究階段，面向大眾還需要一定的時間。 還沒上市的藥暫且不說，如果9291耐藥可以選擇的方式包括： 1.使用化療 畢竟針對肺癌的化療藥物和方案還是比較多的，尤其是培美曲塞（力比泰）對肺腺癌療效確切，而且副作用很小。除此之外，紫杉醇、多西他賽、長春瑞濱、吉西他濱、伊立替康等都可以選擇聯(lián)合鉑類。 2.重新使用一代或二代靶向藥物 很奇怪的是，確實(shí)有部分病人重新使用一二代靶向藥物后有效，所以有時候會建議病人重新做基因檢測。 3.選擇抗血管生成靶向藥 目前用于非小細(xì)胞肺癌的抗血管生成藥物包括貝伐單抗、雷莫蘆單抗、尼達(dá)尼布。其他還有中國自主研發(fā)的靜脈抗血管生成藥恩度；口服多靶點(diǎn)抗血管生成藥安羅替尼、阿帕替尼?？寡苌伤幬飭嗡幱行实?，一般選擇與化療聯(lián)合產(chǎn)生協(xié)同作用。 4.免疫治療 免疫治療目前在非小細(xì)胞肺癌中的地位越來越高，如今問世的用于肺癌的免疫治療藥物包括PD-1/PD-L1抑制劑（O藥、K藥等）、CTLA-4 抑制劑。當(dāng)PD-L1表達(dá)≥50％，EGFR／ALK/ROS1（原癌基因1酪氨酸激酶）基因突變陰性患者，可以一線使用O藥或者K藥，對于在化療、靶向治療失敗的肺鱗癌、肺腺癌患者都可以使用免疫治療藥物。 診斷肺癌。醫(yī)生的聽診器、 電子溫度計和兩個水泡的丸躺在附近墊與診斷肺癌的題字。在內(nèi)科報告的概念 哪些物質(zhì)有明顯的致肺癌作用？ 答題贏抗癌保障金 相關(guān)搜索 靶向藥價格表 肺腺癌新的靶向藥 肺結(jié)節(jié)是不是肺癌 靶向藥的副作用 肺癌后背疼痛位置 靶向藥多久耐藥