疼痛科

“哎喲，我的老腰呀！”20幾歲的年齡，居然擁有60歲的腰負(fù)擔(dān)越來越重的腰也成了90后中年危機(jī)的最大表現(xiàn)在21世紀(jì)的今天最讓人頭疼的三件事“中午吃什么，晚上吃什么”“掉發(fā)太多，我是不是得了絕癥”“同樣都是腰間盤，為何我的如此突出”那么，你的腰椎間盤在哪里？很多人都誤認(rèn)為A中白色的骨頭是腰椎間盤其實(shí)人家叫椎體而腰椎間盤是卡在椎體中間的部分質(zhì)地也非常有韌勁像一個(gè)扎實(shí)的“果凍”你答對(duì)了嗎？當(dāng)你的腰椎間盤突出的時(shí)候它就變成了這樣湖南航天醫(yī)院疼痛科每天接待最多的也是腰椎間盤突出患者偌大的病房，連走廊都變得擁擠“湖南航天醫(yī)院疼痛科，每天走廊上都擠得滿滿的”為什么你的腰椎間盤最突出明明身體很好，堅(jiān)持鍛煉腰椎間盤似乎有自己的想法想去更遠(yuǎn)的地方看看其實(shí)，很多小細(xì)節(jié)已經(jīng)暴露了它的想法外傷長(zhǎng)期、反復(fù)的外力，日積月累加重了退變的程度代謝人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者，容易產(chǎn)生腰椎病慢性勞損如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥、坐姿不對(duì)等年齡隨著年齡的增長(zhǎng)身體各部件的磨損程度越來越高腰椎間盤也難以逃脫環(huán)境長(zhǎng)期處于受潮受寒的環(huán)境中也會(huì)加重腰椎間盤退變程度除此之外，還有一些遺傳因素或者先天性的腰骶異常，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等，還有妊娠也是造成腰椎間盤突出的重要因素。不要方，今天我們來普及如何正確防范腰椎間盤突出首先，來一套腰椎保健操方便實(shí)用，上班在家廣場(chǎng)上都適合大家一起練起來然后，鍛煉你的腰背肌“燕子飛”是臨床上常用的鍛煉腰背肌的方法最后，以下情況要注意//睡硬板床//我們每天要和床至少有6-8個(gè)小時(shí)的親密時(shí)間所以，太軟的床不僅會(huì)讓你早上起床困難還會(huì)讓你的腰椎壓力越來越大通常醫(yī)生建議腰椎有問題的人要睡硬板床//不翹二郎腿//蹺二郎腿可以讓人覺得放松但容易造成腰肌勞損軍人的坐姿是對(duì)腰部損傷最小的//防寒保暖//腰部對(duì)于寒冷是很敏感的雖然露背露肚臍很美但也要注意別著涼哦辟謠腰痛≠腰椎間盤突出首先解釋一點(diǎn)腰痛≠腰椎間盤突出不要隨便甩鍋哦總有人一腰疼就以為自己得了腰椎間盤突出其實(shí)引起腰痛的原因很多腰椎外傷、腰椎腫瘤、腰肌勞損等等……都可以引起腰部疼痛，而腰椎間盤突出只是其中一種。所以當(dāng)你腰痛的時(shí)候想要確定到底是啥病一定要去湖南航天醫(yī)院疼痛科由專科醫(yī)生為你判斷喲

“在大醫(yī)院看病就像走迷宮,怎么就有點(diǎn)撞大運(yùn)的感覺呢?”年輕媽媽小張告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,每次去醫(yī)院,望著電子屏上神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、血管科、心內(nèi)科等科室名就暈頭轉(zhuǎn)向?！皰戾e(cuò)號(hào)的現(xiàn)象確實(shí)越來越普遍了。”倪家驤說,疼痛科是所有科室疾病中最易走錯(cuò)門的,這類患者高達(dá)百分之八九十,不少病人甚至在其他科室看了兩三年才到疼痛科。他給記者舉了個(gè)例子:有個(gè)出現(xiàn)肛門及會(huì)陰部劇烈疼痛的女病人,看了婦科、消化科、普外科、肛腸科后,醫(yī)生都沒查到原因,后來被當(dāng)成精神病在精神病院關(guān)了很長(zhǎng)時(shí)間,幾年間花了十幾萬。而在疼痛科,只花了一萬多元便見效了。以上內(nèi)容轉(zhuǎn)自生命時(shí)報(bào)哪些疾病應(yīng)該找疼痛科？疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。有些慢性疼痛本身還是一種疾?。ㄈ缛嫔窠?jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等）。長(zhǎng)期的局部疼痛會(huì)形成復(fù)雜的局部疼痛綜合癥或中樞性疼痛，使普通的疼痛變得非常劇烈和難以治療，導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力降低而誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至致殘或危及病人的生命。長(zhǎng)期疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的軀體、心理和社交功能，而且還影響到其家庭乃至社會(huì)。為所有疼痛患者提供治療，是各國(guó)醫(yī)療服務(wù)的共同目標(biāo)。疼痛科的醫(yī)護(hù)人員治療各種急性和慢性頑固性疼痛，為患者創(chuàng)造無痛輕松生活。疼痛科常見疾病三叉神經(jīng)痛糖尿病神經(jīng)痛帶狀皰疹后神經(jīng)痛舌咽神經(jīng)痛脊神經(jīng)根痛截肢后痛截癱后痛外周神經(jīng)卡壓痛基因功能紊亂免疫性神經(jīng)痛手術(shù)后或外傷后神經(jīng)痛癌痛中風(fēng)后神經(jīng)痛表現(xiàn)為：身體某部位(神經(jīng)支配區(qū))陣發(fā)痛、閃電痛、灼燒痛、針刺痛、觸摸痛、麻木痛、椎扎痛、重壓痛等。頭部痛三叉神經(jīng)痛舌咽神經(jīng)痛蝶腭神經(jīng)痛偏頭痛叢集性頭痛頸源性頭痛不典型面痛鼻咽癌痛中風(fēng)后痛表現(xiàn)為：頭、額、眼眶、牙齒、腭、臉、舌、耳朵等一個(gè)或幾個(gè)部位無原因的陣發(fā)性閃電痛、燒灼痛、針刺痛或持續(xù)性隱痛、酸脹痛基礎(chǔ)上陣發(fā)加重、可伴流淚、流涕。頸椎病-分為6型神經(jīng)根型頸型交感型脊髓型混合型頸椎病椎動(dòng)脈型表現(xiàn)為：枕、頂、臂、肩、胸或背痛、或手、臂麻木，或頭暈、耳鳴或無原因的打嗝、惡心、心悸、出汗、呼吸緊束感，或走路無力、大便無力或踩棉感，或咽喉、食管有梗塞異物感等不適。腰椎間盤源性疼痛腰椎間盤突出或膨出腰椎間隙炎腰椎終板炎腰椎不穩(wěn)引起的腰腿痛或麻木表現(xiàn)為：腰或腿久坐痛、久站痛、久走痛或麻木腰腿痛腰椎壓縮骨折痛腰椎間盤突出癥椎管軟性狹窄痛腰腿肌筋膜痛腰椎退行性痛骨質(zhì)疏松痛外傷后痛強(qiáng)直性脊柱炎等疼痛表現(xiàn)為：腰腿持續(xù)痛，轉(zhuǎn)身或彎腰時(shí)痛，半夜痛，起床痛，下地痛，久坐或久走痛等。關(guān)節(jié)痛肩周炎痛膝關(guān)節(jié)痛脊柱小關(guān)節(jié)痛骶骼關(guān)節(jié)痛踝關(guān)節(jié)痛創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎痛痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性關(guān)節(jié)炎痛等表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)部位痛、動(dòng)作痛、啟動(dòng)痛或夜間痛，關(guān)節(jié)局部有壓痛或紅、腫等。脊柱源性疼痛頸、腰、胸椎間盤突出癥肌筋膜綜合癥椎體不穩(wěn)癥小關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松癥椎體椎間隙癥后腹膜刺激癥椎體轉(zhuǎn)移癌骶管或神經(jīng)鞘囊腫強(qiáng)制性脊柱炎不明原因頭痛、腰痛、肢體、腹、胸、會(huì)陰痛表現(xiàn)為：身體等不明原因痛、以牽扯痛、放射痛、燒灼痛、針刺痛、持續(xù)痛或夜間痛為主?？砂橛衅つw麻木或肌肉無力，曾經(jīng)有碰撞、外傷或手術(shù)史。癌性疼痛原發(fā)癌痛轉(zhuǎn)移癌痛癌癥治療相關(guān)痛癌癥伴發(fā)其他疼痛表現(xiàn)為：已診斷有癌痛史的同時(shí)或以后，病變局部或遠(yuǎn)部出現(xiàn)疼痛。以及不明原因的突然痛、持續(xù)痛、夜間痛、局部痛、深部痛、伴有局部腫脹等疼痛自主神經(jīng)功能紊亂交感型頸椎病神經(jīng)損傷后痛糖尿病神經(jīng)痛免疫性疼痛雷諾氏征多汗癥紅斑性肢痛癥帕金森病痛中風(fēng)后痛抑郁癥等表現(xiàn)為：身體某部位特別寒冷、灼熱、瘙癢、輕觸痛或風(fēng)吹痛，無原因的異常出汗、紅、暗紫色、睡眠差、心悸、頭暈、耳鳴。疼痛科常用治療方法藥物治療營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥：維生素B1、維生素B6、維生素B12（或甲鈷胺、腺苷鈷胺）等。改善微循環(huán)藥：擴(kuò)管藥、活血化瘀藥等鎮(zhèn)痛藥：非甾體類，阿片類，局麻藥，抗癲癇類，抗抑郁類等。物理治療中醫(yī)定向透藥療法 近紅外線療法 中、低頻脈沖電流療法 紅外偏振光療法神經(jīng)組織治療椎管內(nèi)阻滯 周圍神經(jīng)阻滯 外周痛點(diǎn)阻滯 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯微創(chuàng)介入治療頸腰椎間盤射頻消融術(shù) 頸腰椎間盤臭氧溶盤術(shù)頸腰椎間盤膠原酶溶盤術(shù) 三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù) 三叉神經(jīng)周圍支射頻熱凝術(shù) 周圍神經(jīng)。交感神經(jīng)（節(jié)）射頻熱凝/調(diào)節(jié)術(shù) 癌痛（椎管內(nèi)連續(xù)鎮(zhèn)痛，周圍神經(jīng)射頻熱凝術(shù)）

在年齡、骨齡、心理年齡等年齡以外，醫(yī)生又提出了影響人體健康的另一個(gè)“年齡”——腰齡，呼吁大家不要讓腰早衰！所謂腰齡，一般是指代一個(gè)人腰的衰老程度。按照腰的正常衰老程度，二三十歲的腰應(yīng)該沒任何問題，四五十歲可能出現(xiàn)一些如腰椎間盤突出的問題，五六十歲以后腰部力量開始下降。然而現(xiàn)在人的腰齡往往提前衰老。而近幾年，年輕的腰痛患者也越來越多20多歲小伙腰椎間盤突出一個(gè)月前，湖南航天醫(yī)院疼痛科接診了一位20多歲的患者?；颊弑緛硪詾橹皇茄趽p，多休息兩天就好了，結(jié)果這一次的疼痛感覺不太一樣了。這次不僅腰部疼痛，而且兩條腿也覺得麻木、脹痛，持續(xù)了一個(gè)月也沒有見好轉(zhuǎn)，方先生和家人這才意識(shí)到情況的嚴(yán)重性，來到湖南航天醫(yī)院疼痛科進(jìn)行就診。在門診的時(shí)候，經(jīng)過?？茩z查，方先生的腰椎生理曲度明顯變直，腰椎L4/5-L5/S1椎間、椎旁壓痛。后經(jīng)過CT腰椎平掃顯示：L4/5椎間盤后突出，L5/S1椎間盤后突出，腰椎曲度反弓。腰椎MRI顯示：L4/5椎間盤后突出（同平面椎管稍狹窄）；L5/S1椎間盤后突出?！靶g(shù)前磁共振顯示突出髓核明顯”“術(shù)前磁共振平掃影像”用通俗的話說就是：這位患者出現(xiàn)了兩處腰椎間盤突出一次手術(shù)，取出兩處髓核考慮到患者比較年輕，如果分兩次手術(shù)，患者的康復(fù)周期過長(zhǎng)，且要承擔(dān)更多的手術(shù)費(fèi)用，還會(huì)影響到患者正常工作生活。所以湖南航天醫(yī)院疼痛科主任王曉豐主任醫(yī)師決定同一臺(tái)手術(shù)取出兩處腰椎間盤突出髓核。即在連硬外麻醉下行經(jīng)皮椎間孔鏡下行雙側(cè)L4/5、L5/S1椎間盤突出髓核摘除+椎管成形+脊髓神經(jīng)根松解術(shù)?！癓4/5已成功置管”“置管后正位X線影像”手術(shù)過程比較復(fù)雜，對(duì)湖南航天醫(yī)院疼痛科團(tuán)隊(duì)來說也是一次考驗(yàn)，但憑借多年的經(jīng)驗(yàn)與精湛的技術(shù)，手術(shù)很成功，患者兩處突出的髓核都被成功摘除。手術(shù)后，患者表示腰部及右下肢沒有明顯的疼痛感了，左下肢的無力感也有明顯的好轉(zhuǎn)?！靶g(shù)后磁共振影像顯示突出髓核已摘除”很多年輕的患者可能覺得自己不會(huì)腰突腰疼只是因?yàn)樽昧?、受涼了在這里，湖南航天醫(yī)院疼痛科主任王曉豐主任醫(yī)師提醒大家：腰椎病中以腰椎間盤突出最為多見，腰椎間盤突出癥患者占全國(guó)總?cè)藬?shù)的15.2%。其他疾患還包括腰椎骨質(zhì)增生、腰肌勞損、腰扭傷、腰椎退行性病變、風(fēng)濕或類風(fēng)濕性腰痛、腰椎結(jié)核、風(fēng)寒濕性腰痛、濕熱性腰痛、腎虛性腰痛等。以下幾種常見的腰痛類型，大家可以自行判斷一下，你的腰疼到底是屬于哪種疼。1.能摸到，有壓痛——腰肌勞損——腰肌和腰背筋膜疼痛，位置相對(duì)比較淺，如果感覺腰疼，而且能摸到，按壓時(shí)有疼痛感，往往可能就是腰背筋膜炎（即腰肌勞損）。2.位置很深，活動(dòng)受限——腰椎間盤問題——當(dāng)腰椎間盤出現(xiàn)問題，其疼痛位置在身體后中心比較深的地方。感覺很疼，甚至活動(dòng)受到限制，彎不了腰。但觸摸腰和后背時(shí)，并沒有很疼的壓痛點(diǎn)。3.腰疼伴下肢放射痛——神經(jīng)受累——沿著腰一直到大腿、小腿，甚至足背、足底一條線的疼，或有麻木、踮腳走不了路，下肢無力等癥狀，可能是神經(jīng)受累所致，需要去醫(yī)院檢查壓迫程度及壓迫位置。4.待著不動(dòng)也疼——須排除腫瘤的可能——出現(xiàn)不明原因的腰疼，又找不到特殊的壓痛點(diǎn)，夜間睡著時(shí)也疼得厲害，必須及時(shí)到醫(yī)院排除是否為腫瘤，以免延誤治療?！把笔俏覀兩眢w很重要的一部分腰疼了，可能會(huì)讓你徹夜難眠坐立難安，行走不當(dāng)所以，為了我們美好的生活請(qǐng)愛護(hù)好我們的腰——END——