泌尿外科

1、尿道下裂患兒術(shù)后需制動（約束）嗎？ 為防止引流管的意外滑脫，和靜脈輸液安全，患兒需保持制動體位，四肢在制動后會引起患兒暫時的不適應(yīng)，一天左右會好轉(zhuǎn)。 2、手術(shù)后美皮康（陰莖手術(shù)后加壓包扎的灰色敷料）什么時候拆除？ 尿道下裂術(shù)后一般用美皮康包扎陰莖3天即可拆除，個別術(shù)后自行脫落亦屬正?，F(xiàn)象。 3、 術(shù)后鎮(zhèn)痛泵維持多久合適？ 1歲后患兒手術(shù)可以使用鎮(zhèn)痛泵。具體用法和時間由麻醉醫(yī)生指導。 4、術(shù)后飲食注意什么？ 患兒臥床期間，飲食可以保持清淡，易消化食物，多飲水，保持尿液清。 5、 術(shù)后排便會困難嗎？ 飲食調(diào)整，多飲水，保持大便通暢。為減少使用腹壓、膀胱收縮的動作，必要時可用開塞露通便。手術(shù)后最好2天之間保持大便一次，（開塞露正確使用方法請護士指導） 6、患兒手術(shù)后傷口滲血怎么辦？ 患兒手術(shù)后若出現(xiàn)傷口滲血，及時和床位護士聯(lián)系，醫(yī)生會根據(jù)患兒具體情況采取措施。 7、術(shù)后傷口血痂水腫怎么辦？ 術(shù)后陰莖包皮有血痂、水腫等屬正常現(xiàn)象，一般與手術(shù)后 局部血供有關(guān)，隨時間消退，時間根據(jù)患兒本身情況長短不一。 8、術(shù)后導尿管滑出或堵塞怎么辦？ 術(shù)后留置導尿期間應(yīng)防止導尿管滑出或堵塞，懷疑尿管堵塞可以將集尿瓶清空后觀察半小時并觀察腹脹情況及尿墊上是否有小便，無尿液流出時與護士聯(lián)系。導尿管滑脫及時聯(lián)系護士。如導尿管上縫線是否斷裂，用手固定導尿管后打鈴呼叫護士進行處理。 9、尿道口噴尿正常嗎？噴尿后需要消毒嗎？ 患兒在用力排便、哭吵等腹壓增大時，尿液從尿道口噴出是正常現(xiàn)象，噴尿后不需要消毒，紙巾吸干尿液即可。頻繁出現(xiàn)噴尿現(xiàn)象，要及時告知護士。 10、 尿道口傷口發(fā)現(xiàn)分泌物怎么辦？ 尿道口或傷口有分泌物滲出，可以從根部向陰莖頭輕輕擠壓陰莖，促進分泌物排出。主管醫(yī)生會檢查擠壓。病人可以在主管醫(yī)生指導下自行操作。 11、術(shù)后發(fā)現(xiàn)陰莖勃起怎么辦？ 一般大年齡患兒會出現(xiàn)術(shù)后陰莖頻繁勃起，出現(xiàn)疼痛。我們會適當用補佳樂等雌二醇類藥物，減少癥狀。如果偶爾勃起，可以通過分散注意力（如：聽音樂、玩游戲、看視頻、聽故事。能否采用冷濕敷腹股溝處理？）等方法處理。如有勃起要注意導管是否受到牽拉。 12、 尿道下裂分期手術(shù)Ⅰ期術(shù)后何時拔管？ 做I期手術(shù)的患兒一般術(shù)后一周左右拔除導尿管后即可出院。 13．Ⅰ期尿道下裂手術(shù)術(shù)后何時再做第二次手術(shù)？ 至少半年后，需根據(jù)病人的具體情況定手術(shù)時間，再次行手術(shù)。 14、 一次成形尿道下裂手術(shù)后多少天拔管？ 一般術(shù)后10-14天左右拔除導尿管，（如有特殊情況會延期拔管）。拔管后多飲水，鼓勵患兒大膽排尿，開始幾次排尿會出現(xiàn)疼痛、排尿可能分叉，可自行緩解或消除。排尿時建議家長拍攝視頻。以便醫(yī)生觀察排尿情況。 15、尿道下裂手術(shù)后病人起床活動會出現(xiàn)步態(tài)異常嗎？ 在較小患兒，長時間臥床導致患兒腿腳無力，易跌倒。注意活動循序漸進（先墊枕頭，再坐起來，起床或下床行走時，防止走路跌倒，行走時須有家長陪護）。 16、 術(shù)后出現(xiàn)尿瘺（家長不理解什么是尿瘺）怎么辦？ 尿瘺（即除了手術(shù)后的尿道口外，有小便從其他出口流出?），為尿道下裂術(shù)后常見并發(fā)癥，不必驚慌，如半年內(nèi)無法自行愈合，一般半年后再做補瘺手術(shù)。也有部分自行愈合。 17、尿道下裂手術(shù)后出現(xiàn)排尿異常怎么辦？ 尿道下裂患兒手術(shù)后若出現(xiàn)排尿困難，尿線變細，需引起警惕，需及時就醫(yī)復診。 18、 手術(shù)多久可以洗澡？ 出院即可淋?。ǜ鶕?jù)醫(yī)囑），浴后保持傷口干燥。 19、出院后可以活動嗎？ 患兒出院后可以適當活動，但2月內(nèi)避免劇烈運動（騎跨動作，如：騎車，旋轉(zhuǎn)木馬等），特別是易造成陰莖損傷的活動。

目前，機器人（主要為達芬奇系統(tǒng)）輔助腹腔鏡手術(shù)作為最新技術(shù)與潮流，在國外，尤其是美國應(yīng)用十分廣泛。國內(nèi)成人泌尿外科在近幾年機器人手術(shù)例數(shù)呈飛速上升趨勢。作為國內(nèi)第一位獲得機器人操作資質(zhì)的小兒泌尿外科醫(yī)師，我們嘗試將機器人微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于臨床，希望能造福更多病患。

患者：檢查及化驗：先天性尿道下裂 治療情況：尿道下裂術(shù)后，龜頭只露出來一點。而且小雞雞比同齡的小孩小很多，不長。很短。還有，小孩尿尿的時候小雞雞不翹。向下的。我想知道這個是不是正常的。麻煩謝華醫(yī)生能不能跟我說下術(shù)后的形狀病史：沒有過病史想請謝華醫(yī)生告訴我尿道下裂術(shù)后的形狀，要怎么樣護理。上海市兒童醫(yī)院泌尿外科謝華：您好，尿道下裂術(shù)后較滿意的形狀是象正常男性小兒包皮環(huán)切術(shù)后外觀，龜頭是外露的。您提到的問題可能是小朋友本身陰莖發(fā)育較差，同時可能恥骨前脂肪堆積，造成陰莖埋藏所致?？梢远ㄆ趶筒?。