創(chuàng)傷骨科

　　上海同濟醫(yī)院骨科是同濟大學(xué)的重點學(xué)科之一，碩士、博士學(xué)位授予點。始建于1991年，短短20余年，在全科人員的不斷努力下，從當時的1個病區(qū)擴展為3個綜合病區(qū)，打造成了一支業(yè)務(wù)精良、勇于創(chuàng)新、樂于奉獻的團隊。在醫(yī)療上開展業(yè)務(wù)齊全，吸引了大批來自全國各地的患者。并與美國、德國、澳大利亞和臺灣等著名創(chuàng)傷骨科、顯微外科、骨腫瘤中心建立了友好協(xié)作關(guān)系。是一支梯隊結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)能力較強的隊伍，醫(yī)療水平達到上海市的領(lǐng)先水平。科內(nèi)現(xiàn)承擔市、部等各級科研課題10余項，科研經(jīng)費400萬元左右，獲得2012年中華醫(yī)學(xué)科技獎貳等獎、部級科技進步獎二等獎1項，上海市科技進步二等獎1項，上海市臨床成果三等獎1項，上海市醫(yī)學(xué)科技進步三等獎1項，大學(xué)臨床成果一等獎2項，上海市優(yōu)秀發(fā)明選拔賽職工技術(shù)創(chuàng)新成果獎金獎1項。已獲國家專利10余項，承擔國家973、863、國家自然科學(xué)基金等20余項研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文300余篇，其中SCI 60余篇，主編和副主編專著8部，參編專著16部。入選教育部新世紀優(yōu)秀人才1人，上海市優(yōu)秀青年醫(yī)師培養(yǎng)計劃1人，同濟大學(xué)優(yōu)秀青年教師計劃2人，同濟醫(yī)院優(yōu)秀學(xué)科后備人才5人。經(jīng)過多年的打造培養(yǎng)骨科現(xiàn)有博導(dǎo)3人，碩導(dǎo)3人，醫(yī)師隊伍碩博士占79%，高級職稱占70%。科室獲得上海市共青團號和上海市工人先鋒號。 　　以病人為中心，始終把提高醫(yī)療質(zhì)量放在首位，全國各地患者紛紛慕名而來，年收治病人數(shù)不斷增，手術(shù)數(shù)量屢創(chuàng)新高。為順應(yīng)骨科亞?？苹l(fā)展的趨勢，做到精益求精，創(chuàng)傷骨科與骨腫瘤科成為獨立的病區(qū)，現(xiàn)已成為上海市西北地區(qū)最大的創(chuàng)傷骨科及骨腫瘤診治中心?？苾?nèi)現(xiàn)有醫(yī)師12位，其中主任醫(yī)師3位，副主任醫(yī)師4位，主治醫(yī)師2位，住院醫(yī)師3位。 　　梅炯主任作為創(chuàng)傷骨科和骨腫瘤科病區(qū)學(xué)科帶頭人，博士生導(dǎo)師。從事骨科臨床工作20余年。臨床特長為骨腫瘤的診斷與治療及骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷與治療。主持和參加過上千例骨腫瘤手術(shù)，成功完成過如巨大脊柱、骨盆腫瘤的手術(shù)切除與重建等復(fù)雜腫瘤手術(shù)，在挽救患者生命的同時，有效改善患者的生存質(zhì)量。主要研究方向為骨腫瘤保肢手術(shù)。對肢體惡性骨腫瘤的綜合保肢治療方面的基礎(chǔ)和臨床研究分別獲得上海市和國家科技部成果。先后承擔過國家973計劃子課題1項、國家863計劃子課題3項、國家自然科學(xué)基金課題2項，以及上海市科技發(fā)展基金、上海市教委重點項目等多項國家或省部級科研項目。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊或?qū)W術(shù)會議上發(fā)表論文200余篇，SCI收錄11篇，EI收錄7篇。先后獲國家發(fā)明專利3項，實用新型專利1項，上海市科技進步三等獎和上海市臨床成果三等獎各一項。 　　醫(yī)療特色 　　1、骨腫瘤：骨腫瘤的診斷與治療一直是優(yōu)勢學(xué)科，在國內(nèi)和上海市有一定的影響。提高骨腫瘤的療效，最大限度地提高患者生存率并最大限度地保留患肢功能一直是我們的主攻方向。對骨肉瘤患者的保肢手術(shù)治療方法，在腫瘤切除人工假體置換、異體骨移植、瘤骨滅活再植等手術(shù)方式的基礎(chǔ)上，開展的一些新的術(shù)式如保留關(guān)節(jié)的瘤骨節(jié)段滅活、腓骨移植全橈骨置換等可顯著改善患肢的功能，減輕殘廢程度。術(shù)前、術(shù)后新輔助化療，大大提高了骨腫瘤患者的生存率。 　　骨腫瘤的個體化治療。我科在腫瘤切除人工假體置換、異體骨移植、瘤骨滅活再植等手術(shù)方式的基礎(chǔ)上，開展了一些新的術(shù)式如保留關(guān)節(jié)的瘤骨節(jié)段滅活、腓骨移植全橈骨置換等，可以顯著改善患肢的功能，減輕殘廢程度；對骶骨惡性腫瘤的切除與重建，特別是對高位骶骨腫瘤和復(fù)發(fā)性骶骨腫瘤的手術(shù)治療，積累了獨到的經(jīng)驗?？蒲蟹矫?，在國內(nèi)首先報道了骨盆惡性腫瘤切除應(yīng)用游離腓骨重建半骨盆的新技術(shù)。此外，我科還進行了骨肉瘤化療藥物的體外藥敏試驗的初步研究；已從影像、生化、病理和分子生物學(xué)等方面的預(yù)初研究中發(fā)現(xiàn)有些因素參與了腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移過程，其中一些因素可作為腫瘤轉(zhuǎn)移和預(yù)后判斷的重要指標。在基礎(chǔ)研究方面開展了系列的分子生物學(xué)研究，并取得了一系列新成果，如通過采用RNA干擾技術(shù)封閉抑制VEGF的合成，運用病毒載體攜帶內(nèi)皮抑素基因抑制腫瘤轉(zhuǎn)移灶血管生成，從而達到抑制骨肉瘤早期肺轉(zhuǎn)移的目的，為最終提高骨肉瘤患者的生存率、改善療效打下堅實的基礎(chǔ)。培養(yǎng)相關(guān)碩士及博士研究生10余名，發(fā)表相關(guān)論文20余篇，其中SCI收錄近10篇；相關(guān)研究已得到多項國家自然科學(xué)基金和國家“863”計劃資助。 　　2、創(chuàng)傷骨科：骨創(chuàng)傷是骨科最常見的疾病，同濟醫(yī)院處于城郊結(jié)合部交通要道附近，在處理嚴重而復(fù)雜的創(chuàng)傷中積累了豐富的經(jīng)驗。開院至今，不僅挽救了大量復(fù)合傷患者的生命，而且還使傷者的殘廢程度降低到最小，得到了市內(nèi)有關(guān)專家和領(lǐng)導(dǎo)的肯定。對四肢骨折的內(nèi)固定治療有深入研究，尤其是老年髖部骨折（股骨頸、粗隆間和粗隆下）、復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折脫位、復(fù)雜脛骨平臺骨折等。老年患者股骨粗隆間骨折的PFNA內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)療效明顯提高，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，我院開展該技術(shù)已達到國內(nèi)領(lǐng)先水平，積累了上千例手術(shù)的經(jīng)驗，極大提高老年患者的生活質(zhì)量。此外對復(fù)雜的骨盆骨折、髖臼骨折、脛骨平臺骨折、Pilon骨折、肩胛骨骨折、肱骨近端及肱骨髁間粉碎骨折、橈骨遠端粉碎性骨折及四肢復(fù)雜的管狀骨骨折能夠達到良好的骨折復(fù)位及獲得良好的肢體功能。 　　近五年，創(chuàng)傷骨科的手術(shù)量超過全科手術(shù)量的60%，治愈率達到97%。同時，進行了大量的相關(guān)基礎(chǔ)研究，包括髖部骨折的相關(guān)生物力學(xué)及有限元研究、肘關(guān)節(jié)“恐怖”三聯(lián)征的相關(guān)基礎(chǔ)研究、脛骨平臺骨折的相關(guān)解剖及生物力學(xué)研究等，共發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文40余篇，多次參加國內(nèi)學(xué)術(shù)會議并發(fā)言。培養(yǎng)相關(guān)碩士研究生近10名。獲得過國家自然科學(xué)基金、上海市科委基金等多項資助。 　　3、顯微外科：顯微外科修復(fù)重建是本學(xué)科顯著特色之一。主攻方向是肢體缺失的再造和組織缺損的修復(fù)。已現(xiàn)成功地開展大量的顯微修復(fù)的臨床手術(shù)，其中主要的手術(shù)種類有斷肢（指）再植；足趾和趾甲瓣移植再造手和手指；各種皮瓣、肌皮瓣、骨皮瓣、骨瓣、復(fù)合組織瓣游離移植和帶蒂移植；應(yīng)用帶蒂腓骨移植治療脛骨骨不連。游離腓骨重建橈骨及骨盆腫瘤切除后的巨大缺損并取得良好療效；應(yīng)用筋膜皮瓣，遠端蒂皮瓣，皮神經(jīng)皮瓣成功修復(fù)手腕及小腿、足跟部軟組織缺損在國內(nèi)外處于領(lǐng)先地位。在四肢組織皮瓣修復(fù)方面，尤其是采用遠端蒂穿支皮瓣修復(fù)肢端（足踝、手腕）創(chuàng)傷缺損，有較深研究和豐富經(jīng)驗，并獲得國家自然科學(xué)基金資助。在國內(nèi)最早介紹“皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣”、“遠端蒂皮瓣”、“穿支皮瓣”等概念，并主編出版了2部皮瓣方面的專著，發(fā)表皮瓣方面英文SCI論著10多篇。在國際上發(fā)表論文首先介紹“橈動脈遠端穿支蒂筋膜皮瓣”、“鏈式血供模式”、“外踝后穿支皮瓣”、“淺靜脈干對遠端蒂皮瓣的不良影響”、“穿支蒂島狀皮瓣”等皮瓣理論和技術(shù)方法，已被SCI雜志引用150多次。多次組織國內(nèi)專家進行新型皮瓣的概念研討并發(fā)表“專家共識”，多次受邀參加國內(nèi)顯微外科學(xué)習班授課。