中醫(yī)科

面部肌肉按摩面部肌肉按摩：a．額??；b．眼輪匝肌、皺眉肌訓(xùn)練；c．提上唇??；d．顴??；e．口輪匝肌、上口輪匝肌、下口輪匝??；f．下唇方肌。 下方圖示： 表情肌康復(fù)訓(xùn)練每日訓(xùn)練2—3次，每個動作訓(xùn)練10一20次。具體訓(xùn)練方法如下: a．抬眉訓(xùn)練：抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運動功能最容易恢復(fù)。上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復(fù)。 b．閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓(xùn)練閉眼時，開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10一20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。 c．聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復(fù)。 d．示齒訓(xùn)練：示齒就是發(fā)“衣”音。主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。口角向兩側(cè)同時運動，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運動。 e．努嘴訓(xùn)練：努嘴就是發(fā)“烏”音。主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時同時訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。 f．鼓腮訓(xùn)練：鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌 攣縮。 g.舌肌訓(xùn)練：治療包括舌肌的側(cè)方運動、舌的向上向下活動范圍訓(xùn)練，練習(xí)舌尖和舌體向口腔背部升起、舌體卷起、抗阻。好了讓我們一起來做面肌操吧，1234，2234，3234……

膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。退行性骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)最主要的病變。其早期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，后期由于關(guān)節(jié)軟骨退變和骨贅形成而出現(xiàn)關(guān)節(jié)的屈曲和內(nèi)翻變形。 除此之外，由于髕骨不穩(wěn)定引發(fā)的髕股關(guān)節(jié)炎，韌帶、滑膜損傷引發(fā)的滑囊炎、韌帶勞損，亦是膝關(guān)節(jié)的常見病變。 既往的膝關(guān)節(jié)康復(fù)練習(xí)，往往只強(qiáng)調(diào)肌力練習(xí)。其實，拉伸練習(xí)與肌力練習(xí)同樣重要。拉伸練習(xí)，有助于改善膝關(guān)節(jié)的肌肉張力，維持關(guān)節(jié)的正常力學(xué)形態(tài)；同時拉伸在一定程度上，還可以緩解局部肌腱、韌帶勞損所引發(fā)的軟組織疼痛。 膝關(guān)節(jié)練習(xí)的核心理念1.膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮，會增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，加大關(guān)節(jié)負(fù)荷，加快關(guān)節(jié)軟骨的退變。所以，拉伸腘繩肌，改善膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮，是膝關(guān)節(jié)康復(fù)運動的主要目的之一。 2.膝關(guān)節(jié)屈曲會與髖關(guān)節(jié)屈曲協(xié)同出現(xiàn)，故在改善膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮的同時，要同步練習(xí)髂腰肌的拉伸，以強(qiáng)化髖關(guān)節(jié)的伸展能力。 3.股四頭肌肌力的練習(xí)，尤其是內(nèi)側(cè)頭肌力的練習(xí)，是提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的首要內(nèi)容。股四頭肌肌力練習(xí)的進(jìn)程可分為三步 床頭的伸直位等長收縮練習(xí)；坐位的開鏈練習(xí)；站位的閉鏈練習(xí)。 （一）膝關(guān)節(jié)的放松活動練習(xí)者取坐位，膝關(guān)節(jié)在不負(fù)重的情況下，進(jìn)行放松性的屈伸活動。關(guān)節(jié)活動時范圍不必過大，也無需過于用力，其目的在于放松。關(guān)節(jié)的屈伸活動，有助于關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液的流動和向關(guān)節(jié)軟骨的滲透，增強(qiáng)對軟骨的營養(yǎng)；同時避免關(guān)節(jié)的強(qiáng)直和粘連。 （二）膝關(guān)節(jié)的自我按摩自我按摩可放松肌肉，提高痛閾，降低肌肉牽張反射的興奮性。按摩時，手法力度宜輕柔。手法力度過大容易引發(fā)關(guān)節(jié)滑膜水腫。 1.按揉股四頭肌：以雙手掌根，沿股四頭肌內(nèi)外側(cè)進(jìn)行往復(fù)按揉。重點按揉血海、梁丘。 2.按揉半腱半膜肌、股二頭肌：以示、中、環(huán)三指分別對半腱半膜肌、股二頭肌進(jìn)行按揉。重點按揉腘窩兩側(cè)的肌腱。 3.按揉內(nèi)側(cè)副韌帶、鵝足腱：以同側(cè)拇指對內(nèi)側(cè)副韌帶、鵝足腱進(jìn)行按揉。鵝足腱有滑囊，手法力度要輕柔！ 4.按揉外側(cè)副韌帶、髂脛束：以同側(cè)示、中、環(huán)三指對外側(cè)副韌帶、髂脛束進(jìn)行按揉。 5.按揉陽陵泉、足三里：以同側(cè)拇指對陽陵泉、足三里進(jìn)行按揉。 6.按揉內(nèi)膝眼、內(nèi)側(cè)支持帶：以同側(cè)拇指對內(nèi)膝眼、內(nèi)側(cè)支持帶進(jìn)行按揉。 7.按揉外膝眼、外側(cè)支持帶：以同側(cè)示、中、環(huán)三指對外膝眼、外側(cè)支持帶進(jìn)行按揉。