兒童腎病專(zhuān)病門(mén)診

各位寶爸寶媽你們好！感謝你們一直以來(lái)對(duì)我的信任。天氣轉(zhuǎn)冷，為了能給大家提供更好的幫助，我近期開(kāi)通了好大夫的“家庭醫(yī)生”服務(wù)，如果您家比較遠(yuǎn)，來(lái)醫(yī)院不方便，或者診后孩子用藥有疑問(wèn)，病情有變化，您可以使用“家庭醫(yī)生”這個(gè)服務(wù)，避免來(lái)回醫(yī)院奔波勞累，為您節(jié)省更多的時(shí)間和費(fèi)用。我會(huì)每天抽出一定的時(shí)間回復(fù)您的問(wèn)題。但是由于平時(shí)我工作繁忙，如果回復(fù)不及時(shí)，還請(qǐng)耐心等待，多多理解！ 申請(qǐng)我的“家庭醫(yī)生”有二種方式。第一種：微信掃描我發(fā)給您的二維碼關(guān)注我的網(wǎng)站，在留言咨詢(xún)的界面申請(qǐng)。第二種：下載好大夫患者版客戶(hù)端，搜索我的名字，找到我的網(wǎng)站，申請(qǐng)我做您的家庭醫(yī)生，就可以跟我咨詢(xún)溝通病情了。祝寶寶們健康成長(zhǎng)！

當(dāng)你的孩子需要服用他克莫司的時(shí)候，此說(shuō)明書(shū)將告訴你他克莫司的作用是什么，怎樣給藥，服用時(shí)可能發(fā)生哪些不良反應(yīng)。什么是他克莫司？他克莫司可以降低人體的自然免疫力。而免疫系統(tǒng)參與了腎病的發(fā)病從而導(dǎo)致白蛋白的丟失（這就可以導(dǎo)致腎病綜合征）。如果你的孩子腎病綜合征復(fù)發(fā)頻繁，醫(yī)生可能就給孩子開(kāi)這個(gè)藥來(lái)治療。你可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)，他克莫司又被稱(chēng)為FK506、FK，或者它的商品名普樂(lè)克復(fù)。他克莫司可以是膠囊也可以是水劑。給藥前須知如果你的孩子對(duì)他克莫司過(guò)敏要告知健康護(hù)理專(zhuān)家。如果有以下情況時(shí)，需告知醫(yī)生、藥師及腎病專(zhuān)科護(hù)士：腫瘤：他克莫司會(huì)讓腫瘤惡化。感染：他克莫司抑制人體抗感染的抵抗力。水痘（包括近期接觸）或帶狀皰疹：他克莫司可增加其他嚴(yán)重疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)而損害身體其他器官。糖尿?。核四究缮哐?。肝?。核四究蓳p傷肝臟，此時(shí)，需要降低他克莫司的劑量。高血鉀：他克莫司可以升高血鉀。神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題：他克莫司可以讓這方面的疾病加重。如何服用他克莫司？按以下指導(dǎo)來(lái)使用他克莫司：服用時(shí)間聽(tīng)從醫(yī)生護(hù)士的建議，即便孩子情況是好的。給孩子停藥或減量前須告知醫(yī)生和護(hù)士。驟然停藥會(huì)使孩子發(fā)病。在每天固定的時(shí)間給藥，以醫(yī)生或藥師叮囑的時(shí)間為準(zhǔn)。用藥間隔至少12小時(shí)。食物會(huì)影響他克莫司的血藥濃度。為保持血藥濃度的穩(wěn)定性，應(yīng)該以相同的給藥方式，要么始終空腹，要么用餐時(shí)服用。如果服用后發(fā)生嘔吐如何處理？如果嘔吐發(fā)生在服用后半個(gè)小時(shí)內(nèi)，重新給予足量他克莫司。如果嘔吐發(fā)生在服用后30-60分鐘內(nèi)，給予常規(guī)劑量的一半。如果嘔吐發(fā)生在服用后小時(shí)以后，不再重復(fù)給藥。如果漏服了一次如何處理？一旦發(fā)現(xiàn)漏服了藥，就盡快把藥補(bǔ)上。如果時(shí)間已經(jīng)接近下次服藥時(shí)間，就按原服藥時(shí)間原劑量給藥。請(qǐng)勿兩個(gè)劑量藥一次給予以彌補(bǔ)漏服的劑量。如果漏服了不止一次或者孩子沒(méi)有服藥，要聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。他克莫司多久起效？因人而異。他克莫司可能的副作用有哪些？服用他克莫司可能會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的副作用。如果出現(xiàn)下列不良反應(yīng)，并且這樣副作用難以擺脫影響到孩子時(shí)，及時(shí)就診：睡眠障礙水樣瀉惡心嘔吐腹痛如果出現(xiàn)下列情況時(shí)，電話咨詢(xún)醫(yī)護(hù)人員：精神萎靡或虛弱口渴或多尿肌肉抽動(dòng)或痙攣情緒改變，興奮或抑郁麻木刺痛皮疹和瘙癢頭痛以下的副作用看似普通，但可能是嚴(yán)重疾病的體征，如有出現(xiàn)請(qǐng)立即電話咨詢(xún)醫(yī)護(hù)人員或急診就診：發(fā)熱或咽喉疼痛非尋常的出血或瘀紫非尋常的疲勞或虛弱呼吸急促或呼吸困難胸痛或快或慢的心律不規(guī)則柏油便癲癇發(fā)作服用他克莫司時(shí)該采用怎樣的預(yù)防措施？他克莫司降低人體自然免疫力，增加感染幾率。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咽喉痛時(shí)，盡快聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員?？刹扇∫韵路绞筋A(yù)防感染：避免接觸感染病人，比如感冒或流感避免人多擁擠的環(huán)境認(rèn)真刷牙或牙線潔牙不洗手不接觸孩子的眼或鼻腔護(hù)理人員監(jiān)督相應(yīng)的預(yù)防措施他克莫司可能使皮膚易于遭受日光損傷。外出時(shí)，孩子頭部和皮膚最好有覆蓋，并涂抹防曬霜。小貼士：購(gòu)買(mǎi)防曬霜時(shí)需看清具有防護(hù)UVB和UVA功能的，防曬系數(shù)不小于30?？勺稍?xún)藥師幫你挑選防曬霜。疫苗未經(jīng)醫(yī)生許可請(qǐng)勿進(jìn)行疫苗接種。在孩子服用他克莫司期間，你的孩子或任何家庭成員不應(yīng)口服脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗。如果家庭成員中有人用脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗，及時(shí)告知醫(yī)生。孩子避免接觸此類(lèi)人員。服藥的孩子也要避免接種其它一些活疫苗，包括麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹以及水痘。腎功能通常在他克莫司血藥濃度過(guò)高時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致腎功能的損害。這就是為什么經(jīng)常檢測(cè)血藥濃度以調(diào)整他克莫司劑量的原因。生殖在受孕和懷孕期間服用他克莫司，可增加出生缺陷的發(fā)生。如果孩子到了性活躍的年齡，在服用他克莫司期間最好采取避孕措施。他克莫司和糖尿病如果你的孩子有糖尿病，用他克莫司可能導(dǎo)致血糖升高。請(qǐng)定期監(jiān)測(cè)血糖。他克莫司和腹瀉如果你的孩子有腹瀉，將會(huì)影響他克莫司的吸收。當(dāng)你的孩子12小時(shí)內(nèi)超過(guò)6次，請(qǐng)聯(lián)系腎臟專(zhuān)科護(hù)士。需要避免什么？服用他克莫司期間，避免食用葡萄柚、柚子、橘柚以及它們的果汁。這些東西可以增加他克莫司的血藥濃度，可導(dǎo)致更多的副作用。在購(gòu)買(mǎi)混合果汁時(shí)請(qǐng)認(rèn)真閱讀標(biāo)簽，確保其中沒(méi)有這些成分。避免和抗酸藥同服?？顾崴幙蓽p少他克莫司的吸收。如果你的孩子需要服用抗酸藥，請(qǐng)?jiān)谒四痉们?小時(shí)或服用后2小時(shí)服用。藥物相互作用許多藥物能改變他克莫司的血藥濃度。在服用其它藥物之前（包括處方藥，非處方藥，草藥，天然物質(zhì)），請(qǐng)務(wù)必咨詢(xún)醫(yī)師、藥師或腎臟專(zhuān)科護(hù)士。其它所要知道的重要事項(xiàng)做好定期復(fù)查按時(shí)拜訪醫(yī)師，以便醫(yī)師能觀測(cè)孩子對(duì)他克莫司的反應(yīng)。醫(yī)生必要時(shí)可能改變劑量以獲得恰當(dāng)?shù)难帩舛?。醫(yī)生可能監(jiān)測(cè)以下改變：高血鉀低血鎂高血糖高膽固醇高血壓您需要有足夠的藥量以確保周末、節(jié)日及假期不會(huì)無(wú)藥可服。在他克莫司快用完時(shí)，請(qǐng)?zhí)崆皟商炻?lián)系你的藥師以配藥。他克莫司保存于室溫中，陰涼干燥，避免光照。請(qǐng)勿擱置于衛(wèi)生間和廚房中。萬(wàn)勿服用任何過(guò)期藥物。對(duì)于過(guò)期藥物和殘余藥物的處置，最好的辦法是和你的藥師聯(lián)系。請(qǐng)將藥物放在兒童看不到和夠不到的地方，并鎖在安全的地方。如果你的孩子吞服了過(guò)量的藥物，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。免責(zé)聲明：以上信息是準(zhǔn)確的。它提供了他克莫司相關(guān)的簡(jiǎn)要信息，但是不全面。不是所有的副作用都在上面。如果您需要他克莫司更多的相關(guān)信息，請(qǐng)聯(lián)系健康護(hù)理專(zhuān)家。

想跟醫(yī)生要個(gè)電話，怎么這么難？ 1 最近有一個(gè)朋友下肢靜脈曲張，我給他介紹了一位血管外科醫(yī)生咨詢(xún)手術(shù)。術(shù)后當(dāng)天夜里，朋友給我打電話，問(wèn)責(zé)任醫(yī)生的手機(jī)號(hào)碼，理由是是術(shù)后血壓有點(diǎn)高，想問(wèn)問(wèn)要不要吃降血壓藥。 我回答他：你還在醫(yī)院住著，如果有問(wèn)題，應(yīng)該報(bào)告給值班護(hù)士，值班護(hù)士了解情況后通知值班醫(yī)生處理。如果還有其他疑問(wèn)，可以第二天查房的時(shí)候當(dāng)面問(wèn)醫(yī)生。 他問(wèn)：那將來(lái)出院之后有問(wèn)題怎么辦？ 我答：如果問(wèn)題不緊急，可以攢著等復(fù)查的時(shí)候一起問(wèn)。如果問(wèn)題緊急，速到醫(yī)院掛號(hào)問(wèn)。實(shí)在沒(méi)辦法，你給我打電話，我?guī)湍戕D(zhuǎn)問(wèn)。沒(méi)經(jīng)過(guò)他的允許，我不能把他的電話給你。實(shí)在想要電話，你直接找他問(wèn)問(wèn)看，不過(guò)很可能被拒絕。 他有些郁悶，但也不方便發(fā)作，就掛了電話。 拒絕朋友，我心里也不舒服。但他是我的朋友，不是血管外科醫(yī)生的朋友，我不能慷他人之慨。而且同是醫(yī)生，我知道同仁們大多不愿意把手機(jī)號(hào)碼給患者。 可能有些患者不太理解，我就是要個(gè)電話，又不是打算騷擾你，至于這么小心翼翼嗎？那我就來(lái)心平氣和地解釋一下，跟醫(yī)生要電話，為什么總碰壁。 2 首先我們從動(dòng)機(jī)出發(fā)，你為什么跟醫(yī)生要電話？是覺(jué)得醫(yī)生脾氣相投想交個(gè)朋友有空喝酒吃肉？是看醫(yī)生濃眉大眼忠厚老實(shí)想給他介紹對(duì)象？是同情醫(yī)生工作太忙想給他充點(diǎn)話費(fèi)？ 應(yīng)該都不是吧，你要醫(yī)生的電話，是想方便你出院后隨時(shí)咨詢(xún)病情，進(jìn)而增加一個(gè)關(guān)系資源，以后家人朋友想看病能找他幫忙，對(duì)吧？ 那么把電話給你對(duì)醫(yī)生有什么好處呢？沒(méi)有，只是增加了工作量。 所以，從動(dòng)機(jī)看，你跟醫(yī)生要電話的動(dòng)機(jī)是非常充分的，但醫(yī)生給你自己電話的動(dòng)機(jī)是很薄弱的。 其次，醫(yī)生有沒(méi)有權(quán)利不給電話？當(dāng)然有。雖然現(xiàn)在留個(gè)電話號(hào)碼很隨意，但說(shuō)到底，私人的電話號(hào)碼依然屬于隱私。有人想到處公布自己的電話，那是他的自由。但有人不想公布，同樣也是自由。 這就是為什么，我不會(huì)在未經(jīng)允許的前提下，把我的醫(yī)生朋友的電話給別人，這是侵犯了醫(yī)生的隱私權(quán)。我也希望有我電話的親戚朋友，在把我的電話給別人之前，先問(wèn)我一下。 3 其實(shí)說(shuō)完以上兩點(diǎn)——醫(yī)生沒(méi)有給電話的動(dòng)機(jī)，醫(yī)生有不給電話的權(quán)利——我就可以結(jié)束了，沒(méi)必要進(jìn)一步解釋。然而，我的風(fēng)格一向是婆婆媽媽循循善誘的，接下來(lái)我會(huì)告訴你，醫(yī)生把電話給了你，會(huì)給你們雙方帶來(lái)哪些風(fēng)險(xiǎn)。 醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)一：私人生活被完全打亂。 醫(yī)生的私人時(shí)間普遍比較少，一般用來(lái)睡覺(jué)和陪家人，所以特別怕被打擾。 我不是說(shuō)所有拿到醫(yī)生電話的都會(huì)不分場(chǎng)合不分時(shí)間打來(lái)，但這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是不可控的，只要有一個(gè)兩個(gè)這樣的人，醫(yī)生就受不了。 比如前段時(shí)間，老家一個(gè)遠(yuǎn)房親戚來(lái)看病。來(lái)北京的前一天，我打了一個(gè)小時(shí)電話給他，詳細(xì)告訴他從車(chē)站怎么來(lái)醫(yī)院，到醫(yī)院怎么掛號(hào)，門(mén)診在幾樓，什么流程，中午怎么吃飯，周?chē)心男┵e館……他表示都知道了。 第二天早晨6點(diǎn)，我被他的電話吵醒：“我的火車(chē)到站了，現(xiàn)在就按你說(shuō)的做就好了吧？”深吸一口氣，告訴他“是的”?！昂玫模∥乙粫?huì)兒再和你聯(lián)系！” 上午8點(diǎn)，正在交班，電話又來(lái)了：“我掛好號(hào)了，現(xiàn)在等著就行了吧？”咬著后槽牙告訴他“嗯”。 之后，他每進(jìn)行一步，都會(huì)打電話來(lái)確認(rèn)一次。趕上我在手術(shù)不能接電話，他就一個(gè)接一個(gè)地打，一臺(tái)手術(shù)下來(lái)十幾個(gè)未接電話都是他的。 這樣的人肯定是少數(shù)，但一旦攤上一個(gè)這幾天都過(guò)不好。這是親戚沒(méi)辦法必須給電話，但只要能不給，真不想冒這個(gè)險(xiǎn)。 醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)二：知識(shí)價(jià)值被進(jìn)一步低估。 醫(yī)生們心里普遍的一個(gè)怨言，就是自己多年所學(xué)不值錢(qián)。 一次我走在門(mén)診樓，被一個(gè)患者攔下來(lái)：“醫(yī)生我不看病我就問(wèn)一下?！蔽乙詾樗獑?wèn)我哪個(gè)科怎么走，就站住了。他迅速掏出一張片子來(lái)說(shuō)：“你看一下我這個(gè)片子，需不需要手術(shù)？”我差點(diǎn)氣背過(guò)去，說(shuō)了句“掛號(hào)去”就走了。 我院掛號(hào)費(fèi)，主治5塊，副教授7塊，教授14塊，連頓飯都不夠了，但好歹是個(gè)錢(qián)。很多時(shí)候，我們的知識(shí)連這點(diǎn)錢(qián)都換不來(lái)。經(jīng)常在辦公室看到同事接到電話咨詢(xún)，解答完掛掉后嘟囔一句“有問(wèn)題去掛號(hào)啊”。 當(dāng)然，很多人不掛號(hào)也不是因?yàn)殄X(qián)，而是覺(jué)得問(wèn)題不大不想耽誤時(shí)間請(qǐng)假跑醫(yī)院。付費(fèi)在線咨詢(xún)就能很輕松地解決這個(gè)問(wèn)題，前有好大夫、春雨，后有分答、來(lái)問(wèn)，都是很好的渠道。 所以，以后有人問(wèn)我要某醫(yī)生的電話我不會(huì)給，但如果這位醫(yī)生有在線咨詢(xún)二維碼，我一定會(huì)分享的。 患者的風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)生把你忘了。 有時(shí)候會(huì)冷不丁接到這樣的電話：“我是去年在你們那做過(guò)肝癌手術(shù)的xxx啊，我最近這個(gè)指標(biāo)有點(diǎn)高你看嚴(yán)重不嚴(yán)重？”然后我一臉懵逼，完全不記得他是誰(shuí)。 真不是我忘性大，我現(xiàn)在手頭管著七八個(gè)病人，隔三差五就要換一批新的，我只能保證記住正在住院的，出院之后很快就忘了。而且就算我隱約記得一個(gè)名字，也肯定不記得當(dāng)時(shí)的具體情況了。 在這樣的前提下，我貿(mào)然回答，顯然是對(duì)患者不負(fù)責(zé)任。我只能告訴他，帶著上次手術(shù)的全部資料，到醫(yī)院來(lái)掛號(hào)復(fù)查。 4 說(shuō)了這么多，你應(yīng)該理解醫(yī)生為什么不給患者留電話了吧？如果你說(shuō)“我理解，但我還是想要醫(yī)生的電話”，那我給你幾個(gè)小建議： 第一，如果你要了醫(yī)生不給你，不要玻璃心，他不是不想給你一個(gè)人，他是不想給所有人。 第二，可以要微信代替要電話，畢竟微信對(duì)生活的打擾沒(méi)有那么嚴(yán)重，而且實(shí)在討厭的人還可以拉黑。 第三，如果要到電話了，不要在東八區(qū)正常人類(lèi)的休息時(shí)間打，如果打了醫(yī)生沒(méi)有接也不要不停打。最好打之前先發(fā)個(gè)信息講下情況，請(qǐng)醫(yī)生方便的時(shí)候回給你。