神經(jīng)外科

　　永州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科成立于1995年，是永州市最早單獨(dú)成立的神經(jīng)外科?？?。歷經(jīng)16年的發(fā)展, 現(xiàn)擁有30余名專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，具有現(xiàn)代化百級(jí)層流專用手術(shù)室，配備術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，病區(qū)共有編制床位46張。具備接診腦、脊髓腫瘤、腦血管病、腦、脊髓損傷、先天性顱內(nèi)病變、各種功能性神經(jīng)疾病的能力。北京307醫(yī)院神經(jīng)外科段煉目前該科有德國(guó)萊卡手術(shù)顯微鏡，日本東芝數(shù)字減影血管造影機(jī)，西山牌電動(dòng)開(kāi)顱系統(tǒng)，美國(guó)T-BIRD呼吸機(jī)，顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀，多功能監(jiān)護(hù)儀、冰毯等設(shè)備。特別是2004年該院購(gòu)進(jìn)永州市第一臺(tái)神經(jīng)外科專業(yè)顯微鏡，使該科率先進(jìn)入神經(jīng)外科微創(chuàng)時(shí)代。目前該科在腦外傷、腦腫瘤、腦血管病、脊髓腫瘤、功能性神經(jīng)外科等方面無(wú)論是診治的病人總數(shù)，還是處理高難度疾病的質(zhì)量都居該市第一位、代表著該市的最高水平。 　　專業(yè)特色 　　腦外傷： 　　創(chuàng)傷性顱腦損傷占全身各部位損傷的第二位，但致殘率、病死率卻居第一位，給社會(huì)、家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，給患者本人亦造成了巨大的痛苦。該科能根據(jù)患者病情綜合運(yùn)用腦室外引流術(shù)，快速血腫鉆孔引流減壓術(shù)，硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)血腫清除術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓術(shù)(STC)甚至去雙側(cè)骨瓣減壓術(shù)等不同手術(shù)方式，為搶救危重患生命提供了保障。術(shù)后配合脫水降顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、冰毯降溫，亞低溫冬眠治療，腦脊液釋放、置換，高壓氧，針灸、理療，顱骨修補(bǔ)術(shù)等方式提高了重度顱腦外傷患者的生存率，改善了臨床神經(jīng)功能結(jié)局。成功復(fù)蘇了多位被上級(jí)醫(yī)院判定為植物生存的患者。其中標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓術(shù)1998年才由江基堯教授引入國(guó)內(nèi)，該科1999年即已掌握并成功開(kāi)展。 　　腦血管?。? 　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因，有很高的致殘率，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和有效的治療是降低此病死亡率和致殘率的關(guān)鍵。DSA是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，2004年該院購(gòu)進(jìn)日本東芝DSA設(shè)備，最先在永州市開(kāi)展了全腦血管造影術(shù)。目前該科是永州市唯一能依靠自身技術(shù)力量完成動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)這一高難度手術(shù)的單位，告別了既往需請(qǐng)長(zhǎng)沙、北京等地教授來(lái)指導(dǎo)此類手術(shù)的歷史，填補(bǔ)了該市神經(jīng)外科的一項(xiàng)空白，能為患者節(jié)約了大筆治療費(fèi)、會(huì)診費(fèi)，并為搶救病人贏的了寶貴時(shí)間。 　　高血壓腦出血是一種常見(jiàn)而嚴(yán)重危害人類健康的疾病，病死率和致殘率高。近年來(lái)高血壓發(fā)病率隨著年齡的增高不斷升高，高血壓腦出血發(fā)病率約占腦出血總體發(fā)病率的70%左右，病死率高達(dá)50%左右。該科于1999年率先開(kāi)展使用YL—I型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)，目前已實(shí)施手術(shù)約臺(tái)，因其操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，獲得了廣大患者及家屬的好評(píng)。2004年起，該科結(jié)合患者具體情況進(jìn)一步開(kāi)展小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)，使超早期、大血腫患者徹底清除血腫成為了可能，降低了病死率和致殘，提高了患者生存質(zhì)量。該科的“經(jīng)外側(cè)裂入路超早期顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血”研究已申報(bào)入湖南省衛(wèi)生廳縣級(jí)醫(yī)院臨床科研能力培訓(xùn)項(xiàng)目。 　　腦梗塞的常規(guī)臨床治療方法為內(nèi)科治療，但部分大面積腦梗死患者因顱內(nèi)壓高、腦腫脹等使病情進(jìn)行性加重．保守治療常常難以奏效。其死亡率高達(dá)80％，及時(shí)手術(shù)是降低死亡率、改善預(yù)后的重要手段。該科采用去大骨瓣減壓并顳肌貼敷術(shù)，早期能有效降低顱內(nèi)壓、解除腦疝，晚期能使缺血腦組織與顳肌之間建立血管關(guān)系，從而進(jìn)一步改善局部腦組織供血，改善預(yù)后。 　　神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤： 　　神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤已成為人類的主要死亡原因之一。常見(jiàn)如腦膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，垂體瘤，聽(tīng)神經(jīng)瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤，以及位于鞍區(qū)和海綿竇區(qū)，小腦橋腦角等深部腦腫瘤，利用顯微外科技術(shù)對(duì)顱內(nèi)腫瘤進(jìn)行手術(shù)是該科特色和工作重點(diǎn)，在臨床上的應(yīng)用使顱內(nèi)腫瘤總的手術(shù)死亡率有了較大幅度下降，同時(shí)手術(shù)死亡率和致殘率也有大幅下降。2011年該科還成功實(shí)施了永州市第一例經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)好。 　　功能神經(jīng)外科： 　　三叉神經(jīng)痛是一種劇烈疼痛，主要發(fā)生于面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，疼痛特點(diǎn)為短暫性、持續(xù)性、反復(fù)性，給患者的正常生活帶來(lái)極大痛苦。而導(dǎo)致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的原因多數(shù)是由于血管壓迫三叉神經(jīng)根入腦干區(qū)引起的。當(dāng)前臨床治療手段中，三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)的治療效果尤為顯著，已被公認(rèn)為外科治療三叉神經(jīng)痛的首選方式。年起該科與北京醫(yī)院合作，在省內(nèi)較早開(kāi)展三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)，治療三叉神經(jīng)痛。目前該科已能獨(dú)立實(shí)施三叉神經(jīng)微血管減壓、面神經(jīng)微血管減壓治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣，是永州市唯一能依靠自身力量開(kāi)展此類手術(shù)的單位。