神經(jīng)外科

　　永州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科成立于1995年，是永州市最早單獨成立的神經(jīng)外科?？啤v經(jīng)16年的發(fā)展, 現(xiàn)擁有30余名專業(yè)的醫(yī)護團隊，具有現(xiàn)代化百級層流專用手術(shù)室，配備術(shù)后ICU監(jiān)護系統(tǒng)，病區(qū)共有編制床位46張。具備接診腦、脊髓腫瘤、腦血管病、腦、脊髓損傷、先天性顱內(nèi)病變、各種功能性神經(jīng)疾病的能力。北京307醫(yī)院神經(jīng)外科段煉目前該科有德國萊卡手術(shù)顯微鏡，日本東芝數(shù)字減影血管造影機，西山牌電動開顱系統(tǒng)，美國T-BIRD呼吸機，顱內(nèi)壓監(jiān)測儀，多功能監(jiān)護儀、冰毯等設備。特別是2004年該院購進永州市第一臺神經(jīng)外科專業(yè)顯微鏡，使該科率先進入神經(jīng)外科微創(chuàng)時代。目前該科在腦外傷、腦腫瘤、腦血管病、脊髓腫瘤、功能性神經(jīng)外科等方面無論是診治的病人總數(shù)，還是處理高難度疾病的質(zhì)量都居該市第一位、代表著該市的最高水平。 　　專業(yè)特色 　　腦外傷： 　　創(chuàng)傷性顱腦損傷占全身各部位損傷的第二位，但致殘率、病死率卻居第一位，給社會、家庭帶來了沉重的負擔，給患者本人亦造成了巨大的痛苦。該科能根據(jù)患者病情綜合運用腦室外引流術(shù)，快速血腫鉆孔引流減壓術(shù)，硬膜外、硬膜下、腦內(nèi)血腫清除術(shù)，標準去骨瓣減壓術(shù)(STC)甚至去雙側(cè)骨瓣減壓術(shù)等不同手術(shù)方式，為搶救危重患生命提供了保障。術(shù)后配合脫水降顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)、冰毯降溫，亞低溫冬眠治療，腦脊液釋放、置換，高壓氧，針灸、理療，顱骨修補術(shù)等方式提高了重度顱腦外傷患者的生存率，改善了臨床神經(jīng)功能結(jié)局。成功復蘇了多位被上級醫(yī)院判定為植物生存的患者。其中標準去骨瓣減壓術(shù)1998年才由江基堯教授引入國內(nèi)，該科1999年即已掌握并成功開展。 　　腦血管?。? 　　顱內(nèi)動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因，有很高的致殘率，及時準確的診斷和有效的治療是降低此病死亡率和致殘率的關鍵。DSA是確診顱內(nèi)動脈瘤公認的“金標準”，2004年該院購進日本東芝DSA設備，最先在永州市開展了全腦血管造影術(shù)。目前該科是永州市唯一能依靠自身技術(shù)力量完成動脈瘤夾閉術(shù)這一高難度手術(shù)的單位，告別了既往需請長沙、北京等地教授來指導此類手術(shù)的歷史，填補了該市神經(jīng)外科的一項空白，能為患者節(jié)約了大筆治療費、會診費，并為搶救病人贏的了寶貴時間。 　　高血壓腦出血是一種常見而嚴重危害人類健康的疾病，病死率和致殘率高。近年來高血壓發(fā)病率隨著年齡的增高不斷升高，高血壓腦出血發(fā)病率約占腦出血總體發(fā)病率的70%左右，病死率高達50%左右。該科于1999年率先開展使用YL—I型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)，目前已實施手術(shù)約臺，因其操作簡單、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小，費用低，獲得了廣大患者及家屬的好評。2004年起，該科結(jié)合患者具體情況進一步開展小骨窗開顱血腫清除術(shù)，使超早期、大血腫患者徹底清除血腫成為了可能，降低了病死率和致殘，提高了患者生存質(zhì)量。該科的“經(jīng)外側(cè)裂入路超早期顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血”研究已申報入湖南省衛(wèi)生廳縣級醫(yī)院臨床科研能力培訓項目。 　　腦梗塞的常規(guī)臨床治療方法為內(nèi)科治療，但部分大面積腦梗死患者因顱內(nèi)壓高、腦腫脹等使病情進行性加重．保守治療常常難以奏效。其死亡率高達80％，及時手術(shù)是降低死亡率、改善預后的重要手段。該科采用去大骨瓣減壓并顳肌貼敷術(shù)，早期能有效降低顱內(nèi)壓、解除腦疝，晚期能使缺血腦組織與顳肌之間建立血管關系，從而進一步改善局部腦組織供血，改善預后。 　　神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤： 　　神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤已成為人類的主要死亡原因之一。常見如腦膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，垂體瘤，聽神經(jīng)瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤，以及位于鞍區(qū)和海綿竇區(qū)，小腦橋腦角等深部腦腫瘤，利用顯微外科技術(shù)對顱內(nèi)腫瘤進行手術(shù)是該科特色和工作重點，在臨床上的應用使顱內(nèi)腫瘤總的手術(shù)死亡率有了較大幅度下降，同時手術(shù)死亡率和致殘率也有大幅下降。2011年該科還成功實施了永州市第一例經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后患者恢復好。 　　功能神經(jīng)外科： 　　三叉神經(jīng)痛是一種劇烈疼痛，主要發(fā)生于面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，疼痛特點為短暫性、持續(xù)性、反復性，給患者的正常生活帶來極大痛苦。而導致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的原因多數(shù)是由于血管壓迫三叉神經(jīng)根入腦干區(qū)引起的。當前臨床治療手段中，三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)的治療效果尤為顯著，已被公認為外科治療三叉神經(jīng)痛的首選方式。年起該科與北京醫(yī)院合作，在省內(nèi)較早開展三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)，治療三叉神經(jīng)痛。目前該科已能獨立實施三叉神經(jīng)微血管減壓、面神經(jīng)微血管減壓治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣，是永州市唯一能依靠自身力量開展此類手術(shù)的單位。