平陽縣第二人民醫(yī)院

原創(chuàng) 2016-04-21 zyek 浙一兒科 近期扁桃體發(fā)炎的孩子很多，高熱、咽痛，連續(xù)掛了2天鹽水還是沒用，服了退熱藥不到4小時體溫又上來了，家長看著心疼。尤其是那些經(jīng)常扁桃體發(fā)炎的孩子，動不動就發(fā)燒，更讓不少家長頭疼煩惱，想著干脆切除扁桃體算了。 扁桃體老是發(fā)炎，該不該切？ 其實，大可不必興師動眾。1~6歲兒童扁桃體處于生長發(fā)育旺盛期，在這個階段，化膿性扁桃體炎比較多。一般情況下，扁桃體在12歲之后會慢慢地逐漸萎縮的。 扁桃體是咽部最大的淋巴組織，對兒童來說是個重要的免疫器官。受到外界炎癥刺激后，參與細(xì)胞免疫和體液免疫，扁桃體產(chǎn)生的免疫球蛋白免疫力強(qiáng)，能抑制細(xì)菌對呼吸道黏膜的粘附、生長和擴(kuò)散，對病毒起抑制擴(kuò)散和中和作用，能對付侵入機(jī)體的各種致病微生物，起到抗病作用，被稱為人體的“健康衛(wèi)士”。一般認(rèn)為：6歲以下兒童的扁桃體有重要的生理功能，任意切除將降低機(jī)體免疫力，一般不實行手術(shù)。 但是，事物總是一分為二的，扁桃體是免疫器官，但扁桃體里面也有很多“隱窩”，“隱窩”里面有細(xì)菌和其他病原微生物。當(dāng)人體抵抗力下降時，扁桃體也能成為病菌的“庇護(hù)所”，導(dǎo)致扁桃體炎反復(fù)發(fā)作。如果孩子反復(fù)扁桃體發(fā)炎很容易引發(fā)其他多種疾病，特別是感染鏈球桿菌后還會引發(fā)風(fēng)濕熱、腎小球腎炎。有了炎癥，建議患兒及早就診接受規(guī)范治療。如果當(dāng)扁桃體經(jīng)常發(fā)炎影響了呼吸、發(fā)音和鼻子通氣時，兒童因扁桃體經(jīng)常發(fā)炎而明顯影響身體發(fā)育者；或者扁桃體雖不經(jīng)常發(fā)炎，但每次發(fā)病都明顯地和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病及腎炎有密切關(guān)系者，以及扁桃體上生有腫瘤、結(jié)石時，都應(yīng)手術(shù)切除。 綜上，扁桃體是否需要切除，需要兒科和耳鼻喉科醫(yī)生共同評估后才能確定。 急性扁桃體炎如何處理？ 得了急性扁桃體炎怎么辦？是否需要使用抗生素？是否需要靜脈用藥？ 要回答上述問題，只有通過檢查才能解決。首先，醫(yī)生要評估孩子的年齡和機(jī)體一般狀況（包括體溫、面色、精神、心肺功能等），接著，要檢查一下孩子的扁桃體是否有分泌物？分泌物濃稠度和顏色、扁桃體大小，再查血象、超敏C反應(yīng)蛋白（超敏CRP）和前降鈣素（PCT），必要時還要進(jìn)行分泌物培養(yǎng)及酌情抽血檢測一些相關(guān)指標(biāo)（如生化、血培養(yǎng)、EB抗體等）。 如果孩子年齡較大，只是普通感冒，扁桃體輕微發(fā)炎，主張先給孩子口服消炎清熱解毒的藥物。 假如孩子高燒不退，體溫在39℃~40℃，精神欠佳，甚至出現(xiàn)高熱驚厥，查扁桃體有膿性分泌物，白細(xì)胞升高，這就提示有細(xì)菌感染，可以用抗生素治療；待扁桃體無膿性分泌物，體溫正常，建議再改口服藥物。 但遇到孩子數(shù)天高熱不退，扁桃體有薄薄的白色分泌物，眼瞼浮腫，頸部淋巴結(jié)腫大，血象以淋巴增高為主，特別是有異常淋巴細(xì)胞時，要考慮EB病毒感染，及時行相關(guān)檢查確診，以便采用正規(guī)抗病毒治療。 在炎癥期，為了避免炎癥擴(kuò)散和術(shù)中、術(shù)后出血，也不宜手術(shù)，如果患有血液病及影響凝血功能疾病時，要禁忌手術(shù)。 怎樣才能使孩子少生??？ 最主要的任務(wù)是想辦法增加孩子的抵抗力，孩子抵抗力增加以后，感冒少了扁桃體炎就會很少復(fù)發(fā)的。 1、季節(jié)轉(zhuǎn)換時，要特別注意防止忽冷忽熱，及時增減衣服；有汗要及時擦干。 2、要經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，開窗通風(fēng)，使室風(fēng)空氣新鮮，陽光充足。 3、要勤曬被褥和換衣裳。 4、少帶小孩去擁擠的公共場所，如商場、電影院等。 5、在日常膳食中，除吃適量魚、肉、雞蛋外，應(yīng)多吃些乳、豆制品、蔬菜和水果。家長平時應(yīng)該讓孩子多喝白開水，少喝飲料。不要吃一些刺激性的食物和甜食，少吃膨化食品、巧克力、餅干、糖果等。 6、要有充足的睡眠，這既有利于小兒生長發(fā)育，又可增強(qiáng)免疫力。 7、加強(qiáng)室外活動也能讓孩子得到日光照射，吸進(jìn)新鮮空氣，增強(qiáng)小兒造血及免疫功能。另外，家長應(yīng)督促孩子多鍛煉，如跳舞、跑步、游泳、打球等，對增強(qiáng)體質(zhì)和提高防病能力都有幫助。