阜新市人民醫(yī)院

　　1、飲食應(yīng)以高熱量、高營(yíng)養(yǎng)為原則，一般較正常人增加50％-70％。但要避免一次性攝入過(guò)多，可以采用多餐方法，一天在正常3餐外另加副餐2-3次。 　　2、應(yīng)適當(dāng)增加碳水化物供給量，不宜多給動(dòng)物蛋白，因?yàn)閯?dòng)物蛋白有刺激作用?？梢远鄶z入植物性蛋白，如蛋類、奶類等。 　　3、高維生素、高礦物質(zhì)供給，多選用含維生素B1、維生素B2、及維生素C豐富的食物。適當(dāng)多食肝類、動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮綠葉蔬菜，必要時(shí)補(bǔ)充維生素類制劑。 　　4、限制膳食纖維，飲食應(yīng)適當(dāng)限制，膳食纖維多的食物，患者常伴有排便次數(shù)增多，或腹瀉的癥狀，而膳食纖維有通便的作用，所以對(duì)膳食纖維多的食品，應(yīng)加以限制。 　　5、不喝酒、濃茶和咖啡。由于甲亢患者代謝速度增快，會(huì)出現(xiàn)心率加快、甚至心慌的癥狀，而茶葉、咖啡、煙等富含咖啡因，也會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生興奮，不利于甲亢癥狀的緩解。 　　6、忌食用海鮮和刺激性食物。高碘食物容易促使甲狀腺組織硬化，對(duì)已腫大的硬 塊僵硬難消，使患者的病情遲遲難愈，所以甲亢患者不適合多吃海帶、海蝦等富含碘的食物。另外，甲亢患者常常處于高度興奮的狀態(tài)，所以不適合吃辣椒等強(qiáng)烈刺激性食物。

在腦血管病的治療和普查中，患者經(jīng)常會(huì)接受頸動(dòng)脈彩超的檢查，那么，為什么要進(jìn)行這項(xiàng)檢查呢？到底怎么看這項(xiàng)檢查結(jié)果呢？下面我會(huì)從頸動(dòng)脈彩超的重要性、頸動(dòng)脈彩超報(bào)告的常見內(nèi)容、如何解讀頸動(dòng)脈彩超及相應(yīng)的治療辦法等方面進(jìn)行解答。一、頸動(dòng)脈彩超的重要性在頸部直接進(jìn)入腦部的共有四根血管：兩側(cè)的頸動(dòng)脈和兩側(cè)的椎動(dòng)脈。兩側(cè)的頸動(dòng)脈供應(yīng)兩側(cè)大腦前部半球的血液，在頸部有一個(gè)分叉，一個(gè)分支也叫頸外動(dòng)脈供應(yīng)頭面部的血液，重要性低。一個(gè)分支叫頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)腦部的血液，叫頸內(nèi)動(dòng)脈。頸內(nèi)外動(dòng)脈也像是大樹的主干一樣，向上仍會(huì)發(fā)出很多的分支。在人的頸部，我們用手可以觸及到頸動(dòng)脈的明顯搏動(dòng)。由此可知，頸動(dòng)脈非常表淺。因此，超聲檢查頸動(dòng)脈可以探及血流的變化、血管壁的厚度以及里面出現(xiàn)的異常物質(zhì)的沉積及血管管徑的變化。因此，頸動(dòng)脈的解剖特點(diǎn)決定了查頸動(dòng)脈超聲的準(zhǔn)確性和重要性，直接反應(yīng)頸動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化程度，頸動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化程度直接決定了腦部的供血和發(fā)生腦血管疾病的危險(xiǎn)性。二、頸動(dòng)脈彩超的常見內(nèi)容1、內(nèi)中膜增厚。這是動(dòng)脈粥樣硬化最早期的表現(xiàn)。2、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。打個(gè)比方，就像水管內(nèi)壁生銹，管壁增厚一樣。是因?yàn)檠褐械闹|(zhì)在血管壁沉積形成的。通常包括斑塊的大小及斑塊的性質(zhì)（弱回聲，強(qiáng)弱混合回聲，強(qiáng)回聲），而這種不同的回聲也代表斑塊的不同穩(wěn)定程度。3、血管狹窄。打個(gè)比方，就像水管內(nèi)壁生銹過(guò)多，水管內(nèi)徑變細(xì)狹窄一樣。如果出現(xiàn)狹窄，常會(huì)將狹窄程度分為<50%（輕度）、50%-69%（中度）、70%-99%（重度）、100%（完全閉塞）。三、如何解讀頸動(dòng)脈彩超三者關(guān)系：內(nèi)中膜增厚是動(dòng)脈粥樣硬化最早期的表現(xiàn)，增厚到一定程度就是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊了，弱回聲的斑塊因?yàn)橹|(zhì)成分多，外膜薄，就像餃子餡大皮薄一樣容易破裂和脫落，栓塞到腦部的小血管，出現(xiàn)腦梗死的癥狀。斑塊嚴(yán)重到一定程度，或者斑塊破裂繼發(fā)血栓形成，就會(huì)導(dǎo)致血管腔狹窄或逐漸閉者腦缺血的癥狀。塞，這樣的血管同樣會(huì)出現(xiàn)栓子脫落、同側(cè)血管的供血血流減少出現(xiàn)腦梗死或在檢查后發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊和狹窄的患者很多，不過(guò)也不必過(guò)于恐慌，要查找斑塊形成的危險(xiǎn)因素，加以控制并應(yīng)用穩(wěn)定斑塊的藥物，大部分病變可以控制，甚至少數(shù)可以逆轉(zhuǎn)斑塊，比如使斑塊縮小或者更穩(wěn)定。四、頸動(dòng)脈斑塊或狹窄的治療策略（1）針對(duì)生活方式危險(xiǎn)因素：飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒、超重或肥胖者減體重。（2）針對(duì)疾病危險(xiǎn)因素：血壓、血糖、血脂、高同型半胱氨酸血癥等。在高膽固醇血癥方面主要是他汀類降脂藥。（3）要進(jìn)行心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的患者要服用抗血小板藥物，最常用的是腸溶阿司匹林。（4）針對(duì)弱回聲斑塊和<50%的頸動(dòng)脈狹窄，醫(yī)生會(huì)建議通過(guò)以上危險(xiǎn)因素的控制加長(zhǎng)期口服藥物治療。如果狹窄在50%-69%，有些會(huì)繼續(xù)口服藥物治療，有些比較危險(xiǎn)的會(huì)建議手術(shù)治療，根據(jù)情況有可能選擇內(nèi)膜剝脫手術(shù)或支架植入術(shù)。對(duì)于狹窄70%以上的患者有手術(shù)指征，可以根據(jù)情況選擇。

1.逐漸增大的腫塊，腫物質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清、活動(dòng)度差者應(yīng)特別注意； 2.疣或黑痣發(fā)生變化，包括增大、變形、瘙癢、疼痛及破潰出血； 3.消化不良，腹部疼痛或包塊，皮膚粘膜黃染； 4.進(jìn)食梗噎感、異物感，進(jìn)行性吞咽困難 5.持續(xù)聲音嘶啞、咳嗽，痰中帶血； 6.經(jīng)期大出血，經(jīng)期外或絕經(jīng)后出血； 7.鼻，耳分泌物帶血，頸部腫塊，視覺障礙，不明原因頭痛，嘔吐； 8.經(jīng)久不愈的傷口或潰瘍； 9.不明原因的體重減輕或伴乏力； 10.大便帶血，腹瀉便秘交替，排便習(xí)慣改變，無(wú)痛血尿。