雞西市中醫(yī)院

發(fā)物：是指富于營養(yǎng)或有刺激性特別容易誘發(fā)某些疾病（尤其是舊病宿疾）或加重已發(fā)疾病的食物。發(fā)物禁忌在飲食養(yǎng)生和飲食治療中都具有重要意義。 皮膚科醫(yī)生和皮膚病患者看來，發(fā)什么是最唯恐避之不及的呢？ 答案：發(fā)物 在皮膚科門診中，幾乎每個患者結(jié)束問診的時候，都會很認(rèn)真地問一句：“醫(yī)生，我在飲食上有什么注意？哪些東西不能吃？”更有細(xì)心的，會把餐桌上常見的菜，點(diǎn)兵點(diǎn)將一樣都點(diǎn)了問一遍，以確保不要吃到發(fā)物，導(dǎo)致病情不愈或加重。 在通常情況下發(fā)物也是食物，適量食用對大多數(shù)人不會產(chǎn)生副作用或引起不適，只是對某些特殊體質(zhì)以及與其相關(guān)的某些疾病才會誘使發(fā)病。 所以今天我們就來聊一聊發(fā)物，到底什么是發(fā)物？皮膚病和發(fā)物到底有著怎樣的關(guān)聯(lián)？ 發(fā)物的分類 食用菌類：蘑菇、木耳，香菇等 魚蝦海鮮：魷魚，帶魚，黃魚，蚌肉，螃蟹等 辛辣調(diào)料：辣椒，花椒，蔥蒜等 蔬菜類：竹筍，香菜，菠菜等 水果類：桃，芒果，草莓，楊梅等 家禽類：牛羊狗肉等 發(fā)物的作用機(jī)制 1.食物含有異種蛋白是常見過敏原，易引起過敏反應(yīng)性疾病的遷延或復(fù)發(fā)。 2.刺激性較強(qiáng)的食物，如酒類、蔥蒜等能擴(kuò)張血管，使皮膚發(fā)紅，對炎性感染病灶有刺激，易致炎癥擴(kuò)散。 3.動物性食品中還有某些類固醇激素，誘使人體正常機(jī)能發(fā)生代謝紊亂。 皮膚病中發(fā)物的注意事項(xiàng) 并不是所有的皮膚病都需要完全忌口，一般來說，只有過敏性疾病和皮膚油脂異常相關(guān)疾病，如濕疹、痘痘（痤瘡）患者才需要注意飲食。 1.過敏性疾病，常見如蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等，需要避免酒精、辣椒、大蒜、醋等刺激性食物及海鮮類食物的攝入。 2.皮脂腺異常相關(guān)的疾病如痤瘡、酒糟鼻、脂溢性皮炎等，需要控制脂類及糖類的攝入。 3.對于一些病因非常明確的疾病，如真菌感染引起的體股癬，夏天蟲咬的丘疹性蕁麻疹，免疫機(jī)制等綜合因素引起的銀屑病、白癜風(fēng)，病毒感染引起的帶狀皰疹等，并沒有嚴(yán)格規(guī)定哪些必須忌口的。 關(guān)于銀屑病的忌口 那么，銀屑病患者應(yīng)不應(yīng)該忌口？又應(yīng)當(dāng)怎么忌口？銀屑病患者在沒有明確食物過敏的情況下，不應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格忌口，如果過分盲目的限制飲食，這樣有可能不利于均衡機(jī)體的營養(yǎng)需要，甚至有害于病情的康復(fù)，特別對兒童銀屑病患者更有諸多不利。所以長期以來醫(yī)務(wù)工作者都會告知患者沒有必要嚴(yán)格禁忌食物攝取，在紅皮病型等重癥銀屑病時還會要求多食易消化、高蛋白飲食，這在臨床工作中已基本達(dá)成共識。但是，需注意的是，對于已經(jīng)明確會導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重過敏或嚴(yán)重加重銀屑病的食物仍應(yīng)注意回避。建議患者每日都應(yīng)進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如雞蛋、牛奶、瘦豬肉、淡水魚等。 另外，還應(yīng)該多吃粗糧, 這些食物中富含多種維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等，且有利于降血脂，減少代謝綜合征的發(fā)生。蔬菜水果方面，建議常吃堿性的新鮮蔬菜和水果如白菜、空心菜、蘿卜、蘋果、香蕉等，不僅為人體補(bǔ)充多種維生素、微量元素和礦物質(zhì), 而且還可起到輔助治療作用。銀屑病表皮過度增生和脫屑，有可能會造成鋅的大量丟失，體內(nèi)鋅含量的下降，與病程長短、病情輕重有關(guān)。建議多食：牡蠣、豬肝、豬腎、瘦肉、木耳、蘑菇、核桃仁、松子仁、榛子、花生仁、葵花子仁、芝麻等。這些都是含鋅豐富的食材。但有些蔬菜則需盡量少食, 如生姜、芫荽、大頭菜、香椿、韭菜、尖椒、洋蔥等。 一般來講，醫(yī)生給出的建議會是一個共性的規(guī)律性的結(jié)果，而具體到每個患者，會因?yàn)閭€體差異而有所不同，不能說“別人有這個病吃了什么什么沒事，那我也沒事”，這是不一定的。一般而言，對于銀屑病患者，“牛羊肉，海鮮，蝦蟹、榴蓮、芒果等”這些是最常見的導(dǎo)致疾病加重的食物，然而，也有一些患者不在此列。第二點(diǎn)就是進(jìn)食量的問題，有些患者可能吃一點(diǎn)沒問題，吃多了就發(fā)了。因而，要忌口需要從觀察每個人自身對食物的敏感性開始，只需要避開自己進(jìn)食后有問題的食物就可以了，而不是盲目忌口。很多患者就診時很沮喪地說“得了這個病，吃飯是最痛苦的，家里人也不知道買什么菜，每天吃能吃點(diǎn)青菜瘦肉排骨，其余一點(diǎn)不沾”，其實(shí)像這樣盲目忌口也是不必要的，我們只需要避開某些特殊的食物就可以了，不需要一網(wǎng)打盡，這樣既不利于營養(yǎng)均衡，也不利于皮疹修復(fù)。 目前沒有一定能根治銀屑病的方法。但是，銀屑病有可能通過自愈或者治療的方法，達(dá)到很好的控制，甚至長時間不反復(fù)；這時，可以輕聲地說一句：“再見了，牛皮癬君”，或者愿意欣喜地喊一句：“啊，去根了！”，也是可以的。但如果在感染、勞累、精神情緒等誘因下，銀屑病再次反復(fù)了，也要保持一顆平常心，仍然能輕聲地說一句：“哦，牛皮癬君，你又來了，謝謝你提醒我要更加注意生活方式，如果需要，我可以再次進(jìn)行治療”，希望很快就能再說：“再見了，牛皮癬君”！

“身體這么胖，是不是脾虛？”其實(shí)，脾虛還分很多種…… 很多人都問我：“我這么胖，是不是脾虛？我一直大便稀，是不是脾虛？我經(jīng)常覺得很疲倦，是不是脾虛……”。其實(shí)，這個問題還真不是那么簡單的。因?yàn)槟憧赡芊噶藗€最大的錯誤，就是直接拿病或者某個單一的癥狀去跟脾虛對應(yīng)。大多數(shù)情況下，這樣對應(yīng)的結(jié)果往往都是錯的，所以才會有“脾虛濕盛”吃了參苓白術(shù)丸這么對癥的藥還是不管用的事情發(fā)生。 其實(shí)，脾虛僅是一個籠統(tǒng)的概念，要想搞清楚還需要深入了解以下這幾種情況： 當(dāng)你肚子脹吃的少，飯后肚子脹加重，大便稀不成形又同時伴有身體疲倦、乏力、不想說話，又面色萎黃或晃白，身體消瘦或浮腫的時候，很可能你就是脾氣虛弱了。脾氣虛弱的關(guān)鍵點(diǎn)是除了脾虛的“腹脹吃的少，飯后加重，大便不成形”之外，伴有明顯的乏力。這種情況，舌苔往往不厚，舌頭也不紅，可能也會有明顯的齒痕。此時用六君子丸、參苓白術(shù)丸就可以了。 脾氣虛弱往往是飲食失宜或者勞累過度，或者其它慢性疾病消耗導(dǎo)致。因此，這類人群除了服藥治療之外，還需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，尤其忌諱暴食暴飲。所謂“飲食自倍，腸胃乃傷”傷的便是脾氣。 不少人說我覺得我是脾虛，大便一直以來都是稀的，也不想喝水。但是，我吃了參苓白術(shù)丸就沒什么效果。其實(shí)，這時候我們可以考慮一下是不是脾陽虛。 而脾陽虛除了脾虛的“腹脹食少”之外，更常見腹痛、喜歡溫暖、喜歡捂著肚子，又怕冷手腳冰涼，大便比脾氣虛弱更稀，甚至每天多次腹瀉，還伴有身體困重，嚴(yán)重的還有浮腫，小便不利，女性還可以伴有白帶量多清稀。這種情況舌苔除了胖大齒痕之外，舌頭伸出來的時候還會有水滴出來的感覺，這都是陰寒內(nèi)盛導(dǎo)致的水濕停聚。這時用六君子、參苓白術(shù)丸就意義不大了，而理中丸和附子理中丸更合適。 和脾氣虛弱相比，脾陽虛更著重于一個“冷”字。這種情況往往由于平時吃太多生冷、冷飲傷了脾臟陽氣所致?；蛘呦募具^于貪涼，室內(nèi)溫度過低也可以導(dǎo)致脾陽虛弱。所以，除了治療外，平時飲食溫?zé)幔怀陨?，注意保暖也是必須做的? 如果你的腹瀉便溏用過以上兩種還是沒有效果，那你就需要考慮中氣下陷了。當(dāng)一個人脾氣虛弱得不到醫(yī)治的時候，病情會進(jìn)一步發(fā)展，最終會因?yàn)橹袣獾奶撊醵鴮?dǎo)致人體本應(yīng)該向上走的清陽之氣下陷，從而引起反復(fù)發(fā)作的腹瀉。 除此之外，中氣下陷還會引起臟器的下垂，比如胃下垂、外陰脫垂、肛門脫垂等。這都是因?yàn)槠馓撊醵e無力導(dǎo)致的。中氣下陷時也會導(dǎo)致脾不能輸布精微而反下流膀胱，致使小便渾濁如米湯。當(dāng)然，脾氣虛弱的“乏力、倦怠、食少、食后腹脹”也是最基礎(chǔ)的癥狀群。清陽之氣不能上榮于腦，也會引起頭暈、記憶力減退。 而對于這種情況，則需要補(bǔ)中益氣丸為主來治療，可以幫助補(bǔ)益中氣，升舉清陽之氣。這種情況往往跟腹瀉急性期治療不及時或者治療錯誤，導(dǎo)致中氣受損有關(guān)。同時，錯誤的長期服用一些瀉藥治療便秘或減肥也可以導(dǎo)致清陽下陷。 因此，除藥物治療外不隨便吃瀉藥，急性腹瀉及時醫(yī)治都是幫助盡快恢復(fù)的必要方法。 還有的人身體虛弱，面色萎黃，同時又有一些出血性疾病如牙齦、鼻腔、紫癜等出血問題，往往屬于脾氣虛弱造成的氣虛不能統(tǒng)攝血液。但更常見的是女性月經(jīng)量大，這在中醫(yī)屬于崩漏的范疇，如果伴有明顯的身體虛弱、面色萎黃或蒼白，脈象也弱，通常也是脾不統(tǒng)血引起的。 除了異常出血的癥狀之外，一般都還伴有氣虛的基礎(chǔ)癥狀如“食欲差，大便稀溏，神疲乏力，少氣懶言，面色無華”等。最常用的藥物是歸脾丸一類，用黃芪、人參、白術(shù)、大棗、仙鶴草這一類藥物來健脾益氣止血，以幫助身體統(tǒng)攝血液。 這種情況往往見于思慮過度或慢性病對正氣的消耗，所以除藥物以外還應(yīng)該減少日常生活中各種對正氣的消耗活動，不要劇烈運(yùn)動，不要熬夜，不要思慮過度。還可以經(jīng)常煎些棗湯、吃些桂圓，對身體的恢復(fù)都是有幫助的。 用中醫(yī)來指導(dǎo)自己的健康生活時，千萬不要隨意根據(jù)某些文章的只言片語就簡單的對應(yīng)著去抓藥吃。更多的是學(xué)會其中的道理，用這些道理去指導(dǎo)日常生活，學(xué)治莫如學(xué)防。