腎內(nèi)科

腎病透析 血液透析患者日常生活中有哪些注意事項(xiàng)呢? 尿毒癥患者，由于腎臟功能的減退或喪失，而無(wú)法將自身體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物、水分排出體外，為了維持人體正常的新陳代謝活動(dòng)需要，我們可以通過(guò)血液透析將人體產(chǎn)生的毒素、水分排出體外，以減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。如能堅(jiān)持合理血液透析，不少患者能過(guò)較正常的生活。 那么血液透析患者日常生活中有哪些注意事項(xiàng)呢? 1.規(guī)律透析 血液透析患者的腎臟已經(jīng)很少或者幾乎沒(méi)有毒素的排出了，因此必須通過(guò)透析來(lái)使得您體內(nèi)的尿毒癥毒素降到一個(gè)合理的水平。盡可能使用一次性透析器;每周透析兩到三次;保證充足的血流量等等，是規(guī)律透析的前提。 2.控制血壓 過(guò)高的血壓對(duì)患者的心臟及血管等非常不利，并有可能引發(fā)腦出血。按時(shí)定量吃藥，并經(jīng)常測(cè)量血壓，視血壓情況調(diào)整藥物或者透析方案。 3.改善貧血狀態(tài) 貧血的常見(jiàn)癥狀有：面色指甲口唇發(fā)白，呼吸困難，容易疲勞，頭暈，睡眠不好，心慌等等。改善貧血的方法包括堅(jiān)持使用促紅素，鐵劑，葉酸，維生素等等。 4.定期檢查，評(píng)估血液透析質(zhì)量 盡可能每1-3月復(fù)查一次腎功能，電解質(zhì)，血常規(guī)，鐵代謝，甲狀旁腺激素等基本的檢查。每半年復(fù)查一次輸血前8項(xiàng)。有些時(shí)候胸片，B超等也是必須的。 5.減少食鹽的攝入 因?yàn)辂}會(huì)加重患者的口渴感，而使飲水量增加。每天所吃的鹽不要超過(guò)2克，最低的標(biāo)準(zhǔn)是您平日所吃的食鹽減半。良好的生活習(xí)慣很重要：清淡飲食，不吃辣椒，戒煙酒，不熬夜等。 6.控制飲水量 過(guò)多飲水將使患者在透析期間體重增長(zhǎng)的很多，這將加重心臟的負(fù)擔(dān)，使得血壓也難以有效的控制，并且會(huì)加大超濾量，而過(guò)度的超濾很容易出現(xiàn)抽搐，低血壓甚至休克。透析間期內(nèi)每天的體重增加不要超過(guò)1公斤。這就要求您要盡量的控制飲水量而且不要吃稀飯，面條等含水量多的食物。 7.盡量不要吃那些含鉀量很高的食物 含鉀量高的食物包括：橘子，香蕉，海帶，紫菜，豆制品等等，肉，青菜，水果等食物含鉀量也很高。很多急診搶救的透析患者都是由于高血鉀。 8.保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 (1)保持皮膚清潔。沐浴或游泳最好在下次透析前一日進(jìn)行，或者在穿刺處貼防水膠布。如出現(xiàn)內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)或沿內(nèi)瘺走向血管有紅、腫、熱、痛或有分泌物等，應(yīng)及時(shí)就診。 (2)透析中應(yīng)注意穿刺側(cè)手臂不要過(guò)度彎曲，避免因體位變換而導(dǎo)致穿刺針刺破血管引起皮下出血。 (3)拔針后理想的止血方法是點(diǎn)狀壓迫，以食指加中指壓迫穿刺點(diǎn)20分鐘，所施加壓力以皮膚表面不出血，手指下仍感覺(jué)到血管振顫為度，這樣既達(dá)到止血的目的，又沒(méi)有完全阻斷血流。特別要注意，避免包扎過(guò)緊或壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起血管通路閉塞。 (4)透析結(jié)束的當(dāng)天不做血管充盈鍛煉，不要用該側(cè)上肢提重物，防止用力后穿刺點(diǎn)再度出血。一旦發(fā)生出血，不要緊張，繼續(xù)壓迫至血止。 (5)服用降壓藥需監(jiān)測(cè)血壓，血壓不可過(guò)低。經(jīng)常觀察內(nèi)瘺的搏動(dòng)和血管振顫情況。 (6)非透析日進(jìn)行適當(dāng)?shù)难艹溆憻?，?jiān)持適當(dāng)按摩血管處，經(jīng)常使用喜療妥軟膏外敷，配合熱敷效果更佳。能夠達(dá)到增加血管充盈度、改善皮膚及血管壁彈性、軟化疤痕及促進(jìn)皮下滲血吸收的目的。 (7)禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓、靜脈穿刺，要避免提重物，穿著寬松衣服，睡眠時(shí)勿將內(nèi)瘺側(cè)手臂當(dāng)枕頭，以免壓迫該側(cè)肢體引起內(nèi)瘺堵塞。