原陽(yáng)縣人民醫(yī)院

藥流不傷身？太天真！手術(shù)流產(chǎn)VS藥物流產(chǎn)怎么選？ 目前人流主要有“手術(shù)”和“藥物”兩種方式，每一種都各有利弊，到底該怎么辦呢？今天就這個(gè)話題來(lái)給大家做個(gè)科普！ 大家口中的“人流”醫(yī)學(xué)上叫做“人工流產(chǎn)”，是指采用“手術(shù)”或“藥物”的方法終止妊娠。一般來(lái)說，在門診完成的人工流產(chǎn)包括負(fù)壓吸宮術(shù)（以下簡(jiǎn)稱“手術(shù)流產(chǎn)”）和米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)術(shù)（以下簡(jiǎn)稱“藥物流產(chǎn)”）兩種。 （一）適應(yīng)人群: 什么樣的人可以手術(shù)流產(chǎn)呢？需要全部符合以下條件： （1）妊娠在10周以內(nèi) （2）自愿要求終止妊娠 （3）無(wú)禁忌證，或因某種疾病(包括遺傳性疾病)不宜繼續(xù)妊娠者 很多人一聽到“手術(shù)”二字就膽戰(zhàn)心驚，覺得還是選“藥物流產(chǎn)”吧！但是，藥物流產(chǎn)并是不你想做就能做哦！必須得全部符合以下條件： （1）確診為正常宮內(nèi)妊娠，也就是說如果檢查下來(lái)是“宮外孕”那就不行了！ （2）從末次月經(jīng)第1天算起，停經(jīng)天數(shù)不超過49天 （3）本人自愿要求使用藥物終止妊娠 （4）年齡在18-40歲，身體健康 藥流還特別適用于手術(shù)流產(chǎn)的高危對(duì)象，如：生殖道畸形、嚴(yán)重骨盆畸形、子宮極度傾屈、宮頸發(fā)育不全或堅(jiān)韌、疤痕子宮、產(chǎn)后哺乳期妊娠、多次人工流產(chǎn)等，以及對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有顧慮或恐懼心理者。 （二）禁忌人群: 無(wú)論是“手術(shù)流產(chǎn)”還是“藥物流產(chǎn)”，都不能掉以輕心，如果有以下禁忌癥的話，一定要對(duì)醫(yī)生說明！ “手術(shù)流產(chǎn)”的禁忌證包括：各種疾病的急性階段、生殖器炎癥、術(shù)前兩次體溫在攝氏37.5度以上，以及全身健康狀況不良不能耐受手術(shù)者。 而“藥物流產(chǎn)”的禁忌證就比較多了。 米非司酮的禁忌證包括：腎上腺疾患、糖尿病等內(nèi)分泌疾患、肝腎功能異常、妊娠期皮膚瘙癢史、血液疾患和血管栓塞病史、與甾體激素有關(guān)的腫瘤。 前列腺素的禁忌證包括：心血管系統(tǒng)疾病、高血壓、低血壓、青光眼、胃腸功能紊亂、哮喘；過敏體質(zhì)；帶器妊娠；異位妊娠或可疑異位姓娠；貧血；妊娠劇吐。 長(zhǎng)期服用下列藥物：利福平、異煙肼、抗癲癇藥、抗抑郁藥、西米替丁、前列腺素生物合成抑制藥(阿司匹林、消炎痛等)、巴比妥類藥物；吸煙或酗酒等。 （三）流產(chǎn)過程: “手術(shù)流產(chǎn)”顧名思義，就是要進(jìn)行手術(shù)操作的流產(chǎn)。在這里要特別說明的是，如今大行其道的“無(wú)痛人流”其實(shí)也屬于手術(shù)人流，一樣要進(jìn)行刮宮手術(shù)。 而藥物流產(chǎn)雖然無(wú)需行宮腔操作，但用藥后應(yīng)嚴(yán)密隨訪，如果發(fā)現(xiàn)出血量多的話，就需要急診刮宮了！因此，藥物流產(chǎn)必須在正規(guī)的、有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行。 （四）并發(fā)癥: 有些人會(huì)誤解，認(rèn)為手術(shù)流產(chǎn)因?yàn)橐肮螌m”，所以對(duì)身體損傷更大，而“藥流”吃藥就可以了，因此對(duì)身體并沒有什么損傷，那么真相是這樣嗎？ 其實(shí)，兩種流產(chǎn)方式都有可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥！ 手術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥包括子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、吸宮不全、漏吸、術(shù)中出血、術(shù)后感染、宮頸裂傷、栓塞等。遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括宮頸、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)異常、經(jīng)量減少、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。 藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率因人而異，約在90%-95%左右，如果“藥物流產(chǎn)”不成功的話，還需要再進(jìn)行急診刮宮。主要的副反應(yīng)是藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間長(zhǎng)和出血量多，其它副反應(yīng)還有惡心、嘔吐、下腹痛、乏力等，遠(yuǎn)期副反應(yīng)尚需進(jìn)一步觀察。 （五）手術(shù)流產(chǎn)vs藥物流產(chǎn)：怎么選？ 一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。醫(yī)生需要了解全面病史，進(jìn)行必要檢查如婦科檢查、陰道分泌物常規(guī)、B超、血常規(guī)等，根據(jù)檢查情況再?zèng)Q定采用何種終止妊娠的方式。 手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)各有利弊，患者可在了解兩種方法的相關(guān)知識(shí)后，根據(jù)個(gè)人的不同狀況及充分考慮個(gè)人意愿來(lái)選擇。 （六）人流后注意事項(xiàng): 無(wú)論是手術(shù)流產(chǎn)還是藥物流產(chǎn)，術(shù)后都要按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，注意休息，避免過多勞累，注意腹痛陰道出血的情況。 如發(fā)生出血多、腹痛等情況，要隨時(shí)就診。 術(shù)后禁性生活、盆浴1月。 最最重要的是，術(shù)后要立即落實(shí)高效的避孕措施，避免再次意外妊娠。 最后，提醒大家：手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)雖然方法不同，但都是以人為的方式終止宮內(nèi)妊娠，對(duì)身體都是有害的。 切記：流產(chǎn)有風(fēng)險(xiǎn)，避孕是王道?。?！