海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院

我國是肝癌大國，全世界每年近一半的肝癌新發(fā)病例來自我國。接受正規(guī)治療的早期肝癌患者有約70%可以獲得超過五年的生存期，在實際工作中經(jīng)?？梢钥吹缴嫫诔^10年或者20年以上的患者。但是，肝癌患者就診時大多數(shù)是中晚期，只有不到三分之一的患者處于肝癌早期，這就是肝癌治療整體效果較差的原因之一。因此，肝癌的早期篩查尤為重要。1.任何原因?qū)е碌母斡不颊撸?.慢性乙型病毒性肝炎的非肝硬化患者符合以下任意一條的：男性＞40歲及女性＞50歲，有肝臟惡性腫瘤或者肝硬化家屬史。每6個月進(jìn)行腹部彩超（特殊情況可以考慮行磁共振平掃）、甲肽蛋白、異常凝血酶原、肝功能、乙肝“兩對半”及乙肝DNA。只要能早診早治，肝癌并不可怕。

治療前Ⅴ，Ⅷ段13cm腫塊，靠近膈頂部，有疼痛癥狀，考慮腫塊比較大，可能侵犯膈肌，且病人體格偏胖，不好顯露，開腹手術(shù)牽拉下容易造成腫瘤破裂，所以采用腹腔鏡原位切除治療后治療后即刻術(shù)中用超聲刀將腫瘤從膈肌上完整游離下來，術(shù)中超聲定位確定切緣，將腫瘤完整切除。術(shù)中出血＜100ml

1、反復(fù)發(fā)作膽絞痛，藥物治療效果不佳；2、膽囊結(jié)石較大；3、充滿型結(jié)石，膽囊喪失功能；4、膽囊明顯萎縮，無功能；5、結(jié)石時間較長，懷疑惡變。6、合并膽囊息肉。大多數(shù)結(jié)石都需要手術(shù)，只有一些年輕人、癥狀不明顯的可以嚴(yán)密觀察，但是時間長了為了避免膽囊癌變依然建議手術(shù)；還有一些尺寸較小、考慮膽固醇性質(zhì)、有希望被溶石藥物溶解的可以嘗試保守治療。