兒童慢性咳嗽的常見原因:鼻-鼻竇炎
兒童慢性咳嗽指的是咳嗽癥狀持續(xù)>4周。常見的原因包括呼吸道感染、上氣道咳嗽綜合征、哮喘、胃食管反流、氣道異物等等。呼吸道感染大家很容易理解,那么上氣道咳嗽綜合征指的是什么呢?其實它指的是各種鼻炎(過敏性及非過敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病,鼻腔分泌物倒流至咽喉部，甚至反流入氣道,或通過神經(jīng)反射機(jī)制刺激氣道的咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。其中鼻-鼻竇炎在我們的實際工作中非常常見，誤診率也非常高。在兒童群體中,它的主要癥狀就是咳嗽，伴或不伴咳痰?？人杂袝r相特點,一般以夜間睡下、晨起或體位改變時為甚。有些家長也會疑惑，我家孩子沒有鼻塞、流涕，怎么會有鼻竇炎呢?這其實是誤解，在電子鼻咽鏡下鼻道有明顯膿性分泌物的孩子，也可以沒有流涕癥狀。有些孩子還表現(xiàn)為咽干、咽異物感、反復(fù)清咽，少數(shù)患兒訴頭痛、頭暈等。很多情況下這一類的孩子會經(jīng)常被誤診，如誤診為反復(fù)感冒、氣管炎、肺炎等，用了很多不必要的藥物，如抗生素、止咳感冒藥、霧化等等，往往治療效果也不好，導(dǎo)致反復(fù)就診、誤工誤學(xué)、增加家庭負(fù)擔(dān)，影響了生活質(zhì)量。????而有經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)孩子的年齡、咳嗽性質(zhì)和時相特點、仔細(xì)的體格檢查，做出明確的診斷。對一些癥狀不典型的孩子，還會通過電子鼻咽鏡來輔助診斷。????對于診斷鼻-鼻竇炎的孩子,治療的方法主要清洗鼻腔、抗炎等。洗鼻的方式包括常用的生理鹽水滴鼻、生理海鹽水噴霧、洗鼻壺等，根據(jù)不同的年齡特點來選擇，對于癥狀明顯或治療效果不好的，鼻腔負(fù)壓置換也是非常有效的治療手段?？寡字委煱ū菄娂に?、抗生素的使用、抗過敏藥物的使用等，醫(yī)師會根據(jù)患兒具體情況來處方藥物。????大部分孩子通過規(guī)范的用藥,癥狀是控制的很好的。但的確有部分孩子的鼻竇炎會反復(fù)發(fā)作，大多和反復(fù)感冒、過敏原的暴露、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、腺樣體肥大等有關(guān)系,這部分孩子需要定期復(fù)診,和醫(yī)生討論具體的檢查、預(yù)防措施和治療方式。
林進(jìn)生 遂溪縣人民醫(yī)院 小兒內(nèi)科
