哈爾濱市胸科醫(yī)院

臨床上我們常遇到一些患者，肺部CT提示結(jié)節(jié)，在醫(yī)生指導(dǎo)下抗炎后觀察三個(gè)月或半年，再復(fù)查結(jié)節(jié)反而變大了，就以為排除了炎癥，應(yīng)該是肺癌，于是就選擇手術(shù)了，結(jié)果病理是結(jié)核性的。這讓病人白白挨了一刀！主要原因是因?yàn)槲覀兒鲆暳私Y(jié)核感染后出現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，結(jié)核結(jié)節(jié)如果沒有有效抗結(jié)治療，單純抗炎肯定沒效果，所以結(jié)節(jié)就發(fā)展變大了呀！???我們醫(yī)院因?yàn)榻?jīng)常接觸肺結(jié)核病人，接觸結(jié)核性結(jié)節(jié)多一些，也接觸了好多術(shù)后病理為結(jié)核的肺結(jié)節(jié)病人，建議對(duì)于肺結(jié)病人一定要問病人有無結(jié)核病人接觸史，有無肺核史，更要注意排查一下是否有結(jié)核感染！以免漏診誤診！讓患者白挨一刀！

若是在結(jié)核活動(dòng)期是不可以做肺癌切除術(shù)的，因?yàn)樵撈诨颊呔哂休^強(qiáng)的傳染性，必須要先控制結(jié)核。至于其他肺癌的治療手段，則需要結(jié)合肺癌合并肺結(jié)核患者的臨床特征等, 從而制定出更適合肺結(jié)核合并肺癌患者的治療方案。如果結(jié)核不在活動(dòng)期，可以根據(jù)身體情況采取抗結(jié)核抗感染，以及肺癌相關(guān)的治療。具體情況以醫(yī)生的醫(yī)囑為主，不能求好心切，造成嚴(yán)重的不良后果，延誤了疾病治療的最佳時(shí)機(jī)，甚至失去生命。

我們說的惡性胸腹腔積液包含累及胸腔、腹腔和心包腔的多種惡性腫瘤所引起的積液臨床稱為惡性漿膜腔積液（也就是惡性胸腹水）。 惡性胸腔積液: 惡性腫瘤的胸膜轉(zhuǎn)移或原發(fā)于胸膜的惡性腫瘤所致。前3位病因: 肺癌（37.5%）、乳腺癌（16.8%）和惡性淋巴瘤（11.5%）。從確診惡性胸腔積液開始，中位生存期（mOS）僅為3～12個(gè)月。 惡性腹腔積液是由多種惡性腫瘤引起的腹腔積液, 常見于消化道和婦科腫瘤。前3位病因: 卵巢癌(37%)、肝膽胰腫瘤(21%)和胃癌(18%)。惡性腹腔積液患者的1年生存率不到10%，mOS常不足5個(gè)月。 還有惡性心包積液在腫瘤患者中大約11.6%有心臟或者心包的侵犯, 其中69%侵及心包，而心包侵犯的患者中有16% 。出現(xiàn)心包填塞癥狀, 往往出現(xiàn)在腫瘤終末期。