頸椎病的保守治療
頸椎病的治療，包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療是頸椎病治療的基本方法，也是手術(shù)療法的基礎(chǔ)，非手術(shù)治療應(yīng)隨時觀察患者的反應(yīng)，超過頸椎骨關(guān)節(jié)生理限度的操作，往往會造成局部創(chuàng)傷性反應(yīng)，非手術(shù)治療的目的是糾正頸椎傷病的病理解剖狀態(tài)，停止或減緩傷病的進(jìn)展，有利于創(chuàng)傷的恢復(fù)及病變的康復(fù)，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，長期推拿，會導(dǎo)致骨贅形成加速，如推拿后患者感到不適或牽引后頸部疼痛加重應(yīng)立即停止這種治療，本人反對推拿治療。非手術(shù)治療應(yīng)循序漸進(jìn)，采用系統(tǒng)的方法，在正規(guī)的醫(yī)院按程序進(jìn)行，必須保證治療的連續(xù)性，對于一個頸椎病患者，在早期應(yīng)以牽引和按摩為主，當(dāng)有外傷時應(yīng)以制動為主，非手術(shù)治療適用于輕度的頸椎間盤突出，頸型頸椎病，頸椎病的診斷尚未肯定而需一邊治療一邊觀察者，全身情況差，不能耐受手術(shù)者，手術(shù)恢復(fù)期的患者，神經(jīng)根型頸椎病。非手術(shù)治療方法包括，1.頸椎牽引療法，頸椎牽引能限制頸椎活動，解除頸部肌肉痙攣，減輕神經(jīng)根及突出物的充血腫脹，通過牽引可增大椎間隙及椎間孔，減輕其對神經(jīng)根的壓迫，也可以減輕椎間盤的壓力，有利于已經(jīng)凸出的纖維組織，消腫后回縮，后方小關(guān)節(jié)的嵌頓和錯位也可因牽引而得到糾正，牽引需要在正規(guī)醫(yī)院正規(guī)牽引。第2個保守治療的方法是制動，制動時頸部肌肉獲得充分的休息，緩解因肌痙攣所致的疼痛，減少突出的椎間盤和骨贅，對脊髓神經(jīng)根及椎動脈的刺激，減少頸椎間盤的勞損，延緩?fù)俗?，頸椎術(shù)后的制動是為了使手術(shù)部位獲得外在穩(wěn)定，有利于手術(shù)部位的早日恢復(fù)。制動種類包括頸圍,頸托和支架三類,頸托的制動效果相對較好。3,理療，理療是治療頸背痛的傳統(tǒng)方法，對多數(shù)患者有治療作用，作用是增強(qiáng)局部的血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，從而使局部的疼痛和不適得以緩解，常用的頸部理療方法有通過直流電解除痙攣，需以14天為一個療程，每個療程結(jié)束后即停一周后再行治療。因為不間斷的治療，會使頸部肌肉長期充血，反而使癥狀加重。推拿按摩，對頸椎進(jìn)行大力的推拿和旋轉(zhuǎn)是危險的一種動作，這種治療，如果操作不當(dāng)會引起嚴(yán)重的損害，所以要嚴(yán)加控制。4,家庭療法是一個綜合性的治療方法，是集康復(fù)預(yù)防于一體，方法也比較多，家庭療法的主要內(nèi)容包括，糾正和改善睡眠及工作中的不良體位，牽引以及使用頸圍頸托等，改善與調(diào)整睡眠，睡眠時應(yīng)姿勢恰當(dāng)，睡眠狀態(tài)應(yīng)包括枕頭的高低和軟硬，睡眠體位及床鋪選擇，睡眠體位應(yīng)該是使整個脊柱處于自然曲度，髖膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)，使全身肌肉放松，根據(jù)不同習(xí)慣，可采用仰臥和側(cè)臥，但不宜俯臥，患者晨起的感覺是判斷睡眠狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)之一，若感覺晨起時頸腰部不適，應(yīng)考慮睡眠質(zhì)量及時調(diào)整，當(dāng)然除枕頭和體位外床鋪的選擇也影響睡眠，硬板床并墊以透氣柔軟的墊子比較合理，枕頭要維持頭頸正常生理位置，枕頭不宜過高，也不宜過低，枕頭中間稍微低于兩側(cè)，軟硬度合適，第2天起床的時候應(yīng)該感覺舒適。糾正與改變工作中的不良體位，有效的措施并不是積極的調(diào)換工作，而是定時改變頭頸部體位，定期遠(yuǎn)視，調(diào)整桌面或工作臺的高度和傾斜度，工作的時候每隔30~40分鐘，要有5~10分鐘的活動時間，藥物治療可以選擇硫酸軟骨素a，復(fù)方軟骨素片，丹參片或復(fù)方丹參片，維生素e，維生素b，頸痛靈，以及其他非甾體類抗炎藥，貼的膏藥如氟比洛芬，比羅昔康貼片，復(fù)方南星止痛膏等，但這些藥物的應(yīng)用，必須經(jīng)臨床醫(yī)師反復(fù)調(diào)整并觀察療效，避免千篇一律。專家簡介：王加波，淮安八十二醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，擅長脊柱創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)骨病等骨科各類疾病的診斷及手術(shù)治療，從醫(yī)20余年熟練開展脊柱創(chuàng)傷關(guān)節(jié)絕大部分三級四級大型手術(shù)，擅長微創(chuàng)治療腰椎間盤突出，頸椎病，四肢骨折，脊柱骨折，骨盆骨折等復(fù)雜骨折及各種骨病的手術(shù)治療。專家門診時間：每周三上午下午門診三樓骨科專家診室。就診預(yù)約電話051783568824或直接好大夫預(yù)約。
王加波 淮安八十二醫(yī)院 骨科
