骨科

　　廣州市第一人民醫(yī)院骨科創(chuàng)建于1951年，經(jīng)幾十年的努力和發(fā)展，2002年擴大為脊柱、創(chuàng)傷和關節(jié)三個?？?。關節(jié)外科現(xiàn)病床37張，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師4人，其中醫(yī)學博士4人，碩士研究生5人?，F(xiàn)擁有世界最先進的關節(jié)腔鏡手術設備2套及完整微創(chuàng)手術器械3套，每年手術量超過500臺。2008年獲廣州市科學技術獎三等獎1項，獲國家自然科學基金立項1項，廣東省科技廳科技計劃項目1項，廣州市衛(wèi)生局醫(yī)藥衛(wèi)生科技項目2項，是一個集醫(yī)療、教學、科研于一體的重點科室。 　　診治范圍： 　　1、關節(jié)置換外科：髖、膝、肩、肘人工關節(jié)置手術，每年各關節(jié)置換手術約200余例。該科能針對嚴重膝內(nèi)翻或膝外翻伴屈曲攣縮畸形、關節(jié)周圍骨折或嚴重骨缺損的病人行人工關節(jié)置換手術，對發(fā)育不良的髖及術后松動或感染的髖關節(jié)翻修有豐富的臨床經(jīng)驗，對先天髖畸形治療有獨到療效。近年，已完成人工全膝置換手術已有300余臺經(jīng)驗，為全省領先水平。 　　2、運動醫(yī)學/關節(jié)鏡外科：自80年代中期開展關節(jié)鏡手術及檢查以來積累了豐富的經(jīng)驗。近年在微創(chuàng)理念指導下開展常見的膝前后交叉韌帶重建、膝內(nèi)側(cè)副韌帶重建修補，半月板的切除及縫合術，關節(jié)鏡下關節(jié)骨折的復位內(nèi)固定均收到良好的效果。在關節(jié)鏡下的腕管切開術及臀筋膜攣縮切斷術以創(chuàng)口小、恢復快而獲好評。關節(jié)鏡技術的使用，促進摒棄肩周炎的陳舊診斷理念，并開展了肩峰成形術和肩脫位的Bankart手術?，F(xiàn)關節(jié)鏡技術處于全省先進水平。 　　?？铺厣? 　　一、系統(tǒng)治療關節(jié)疼痛 　　1、對每一位關節(jié)疼痛的患者制訂完整的治療計劃：先分析關節(jié)疼痛產(chǎn)生的原因，劃分程度，結(jié)合檢查結(jié)果，然后制訂針對每一位病人自己的長期治療方案。 　　2、針對病人個體情況，分階段治療：病情較輕的患者可指導其如何保護關節(jié)，減少磨損，加強功能鍛煉，并予以個性化的口服藥的治療。 　　病情稍重的患者再上述治療之后，還可進行關節(jié)鏡清理手術或者截骨手術緩解疼痛 若病情仍不能緩解者，可實施人工關節(jié)置換手術。 　　二、微創(chuàng)治療關節(jié)損傷、關節(jié)疼痛 　　當今社會，運動創(chuàng)傷的患者越來越多，膝關節(jié)、肩關節(jié)、踝關節(jié)等扭傷的病人數(shù)量巨大，但常常被人忽略，這就往往導致數(shù)年后受傷關節(jié)的并發(fā)癥，病情遷延不愈、反復加重甚至是早早出現(xiàn)老年人才出現(xiàn)的骨性關節(jié)炎，以至于最終不得不要置換關節(jié)。所以對于運動損傷而言，最重要的就是早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。 　　骨科自80年代中期起就開展了微創(chuàng)關節(jié)鏡手術及檢查，積累了豐富的經(jīng)驗。今年該科以侯之啟主任醫(yī)師為主的一批運動醫(yī)學?？漆t(yī)師通過到國內(nèi)、國外最頂尖的運動醫(yī)療中心學習、交流，掌握了當今世界運動醫(yī)學領域的進展，并融入日常的臨床工作中，診斷并治愈出一大批久治不愈的患者。 　　微創(chuàng)關節(jié)鏡手術技術可廣泛運用于骨折的微創(chuàng)治療、各關節(jié)的韌帶損傷、半月板及軟骨損傷的診斷及治療中。該科在膝關節(jié)損傷、肩關節(jié)損傷的診斷治療水平較高，對運動損傷做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。開展關節(jié)鏡下微創(chuàng)膝關節(jié)前、后交叉韌帶重建、膝外側(cè)副韌帶重建修復，半月板的切除及縫合術，關節(jié)鏡下微創(chuàng)肩峰成形術和肩袖損傷的修復、肩脫位的盂唇修復手術。在關節(jié)鏡下的行微創(chuàng)腕管切開術及臀筋膜攣縮松解術，以創(chuàng)口小、恢復快而獲好評。另開展了踝、肘關節(jié)鏡手術。對跟腱斷裂、髕腱斷裂、股四頭肌腱斷裂等軟組織損傷的亦有較高的診療水平。 　　三、手術特色 　　1、完整的手術鎮(zhèn)痛方案：手術后的劇痛往往是病人抗拒手術的最大原因。其實，隨著醫(yī)學發(fā)展的進步，疼痛已經(jīng)不是手術必然的附屬品了。他們通過術前鎮(zhèn)痛、術中手術區(qū)域注射、手術后鎮(zhèn)痛等形成一套完整的手術期鎮(zhèn)痛方案，患者感受到的疼痛程度比以前已不可同日而喻了，絕大多數(shù)病人手術后第1天已經(jīng)下床行走，術后2周基本恢復正常行走功能。 　　2、微創(chuàng)手術－以最小的代價，獲取最好的手術效果 　　手術往往給人開大刀、血淋淋的感覺，令很多需要手術的病人望而卻步。其實現(xiàn)在的手術技術的一直在不斷地進步，現(xiàn)在經(jīng)?？梢灾怀鲆稽c點血，以一個比以前小很多地切口就能完成手術了，自然病人地恢復也是快了很多。 　　關節(jié)鏡手術：是以特殊的內(nèi)窺鏡及手術器械，只用2－3個0.5厘米的手術切口便能完成膝關節(jié)前、后交叉韌帶重建、膝外側(cè)副韌帶重建，半月板的切除及縫合術，肩峰成形術和肩袖損傷的修復、肩脫位的盂唇修復等一系列的手術，手術全過程不用輸血。 　　小切口人工關節(jié)置換手術：以前無論是髖還是膝關節(jié)置換，常規(guī)手術切口都要20多厘米，現(xiàn)在只需要12厘米左右，手術中出血也比以前大為減少，所以輸血的量也大為減少，甚至可以不用輸血。配合良好的鎮(zhèn)痛方案，絕大多數(shù)病人手術后第1天已經(jīng)可以下床行走了。 　　3、因人施治－多種不同的手術方式，適應各種不同的病情。不同患者，年齡、病情程度、身體狀況均可能各有差異，治療上當然不能千篇一律。他們倡導病情因人而異、治療亦因人而異，針對每個人制訂個性化的治療方案。比如，對年輕的骨關節(jié)炎病人的治療，他們開展的髖關節(jié)表面置換和金屬對金屬的關節(jié)置換，術后可為年輕的患者帶來良好生活質(zhì)量。