廣州市白云區(qū)婦幼保健院

現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快，生活壓力大，隨著年齡的增長(zhǎng)，不少男性患者朋友出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙(ED)的情況，也就是人們口中說的俗稱“陽痿”，很多男性羞于啟齒，曾經(jīng)馳騁沙場(chǎng)的翩翩少年，現(xiàn)在面對(duì)伴侶邀約時(shí)卻心有余而力不足，武器不聽使喚。難道是最近沒休息好?難道是腎“透支”?吃某腎寶片能行嗎？吃韭菜、生蠔、喝枸杞茶有用嗎？我們先來了解一下什么是“陽痿”。如果您出現(xiàn)了性刺激下完全無法勃起、勃起硬度不夠、勃起時(shí)間短等這些癥狀，那么您應(yīng)該到醫(yī)院就診，因?yàn)槟赡艽嬖诓鸸δ苷系K的問題。勃起功能障礙(ED)是指男性不能持續(xù)獲得或維持足夠的陰莖的勃起，從而無法完成滿意的性生活。勃起功能障礙通暢與早泄是不同概念，原發(fā)性早泄指的是初次性生活開始陰莖在插入陰道前或者不足一分鐘即發(fā)生射精，繼發(fā)性早泄是指陰道內(nèi)射精潛伏期短，通常認(rèn)為時(shí)間短于三分鐘，男性不能自主控制射精時(shí)間并帶來消極后果。更讓人難受的是兩者有時(shí)合并發(fā)病，在該硬的時(shí)候硬不起來，往往戰(zhàn)斗還沒開始就已經(jīng)結(jié)束，令廣大男同胞暗自叫苦!ED的病因復(fù)雜，包括血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性、解剖和結(jié)構(gòu)異常、藥物誘導(dǎo)性、精神心理性、創(chuàng)傷性等因素。首先應(yīng)該明確是器質(zhì)性ED還是心理性ED?還是兩者混合性?進(jìn)一步檢查需行Rigiscan檢測(cè)，它可以24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)陰莖勃起次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硬度、膨脹度等，具備無創(chuàng)、無痛等優(yōu)點(diǎn)。以圖形和表格形式直觀顯示陰莖根部和頭部的硬度和膨脹度，有助于醫(yī)師分析病情。部分患者既往無勃起欠佳者，突然出現(xiàn)，有可能是繼發(fā)性ED，如有基礎(chǔ)疾病高血壓、高血脂、糖尿病，甲狀腺功能異常、腎上腺功能異常、脊椎外傷，感覺神經(jīng)功能異常，外生殖器畸形等情況而不自知，建議患者定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)上述健康問題，早期干預(yù)處理，規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病，以降低發(fā)生性功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。常見的口服藥物5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5i)如西地那非(即“偉哥”)、他達(dá)拉非、伐地那非等，需遵醫(yī)囑按需服用或每日小劑量服用。從中醫(yī)的角度來說，不能一概以“腎虛”而論，需要辨證論治，腎氣不足證、肝郁氣滯證、血瘀阻絡(luò)證、陰虛火旺證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證等為臨床常見證型。若您同時(shí)伴有①口中黏膩、易忘事、腰膝酸軟、大便拉不干凈等，可能是腎氣虛伴有下焦?jié)駸?；②脾氣急躁，?jīng)常覺得肋骨附近脹痛，時(shí)常焦慮，無法入睡，可能是肝郁氣滯；③常覺得肌膚暗沉，身體時(shí)不時(shí)刺痛，位置固定，舌苔紫暗，可能是血瘀證。④性欲旺盛，但不持久，經(jīng)?？诟桑砩掀鹨苟?，早上很早醒來后無法入睡，有時(shí)覺得手心腳心發(fā)熱，晚上睡覺起來一身汗，毛發(fā)干枯，可能為陰血虛證。當(dāng)然臨床中常常虛實(shí)夾雜，多重證候合并。置于網(wǎng)上流傳的吃韭菜壯陽，吃生蠔，喝枸杞茶等養(yǎng)生的食療方法尚待進(jìn)一步驗(yàn)證。韭菜又名“起陽草”對(duì)提高男性性欲可能存在一定作用。生蠔為血肉有情之品，富含鋅等微量元素對(duì)人體有一定益處，此外其殼可入藥，名為牡蠣，具有斂陰，潛陽，止汗，澀精，化痰，軟堅(jiān)作用，可用于治療驚癇，眩暈，自汗，盜汗，遺精，淋濁，崩漏，帶下，瘰疬，癭等病。而枸杞，性甘而平，有滋補(bǔ)肝腎，益精明目功效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為先天之本，脾為后天之本，先后天互相資養(yǎng)，從這個(gè)角度來說食療可以通過補(bǔ)后天的方式以資養(yǎng)先天，即通過補(bǔ)益脾胃來資養(yǎng)腎臟。總而言之，不論食療還是口服藥物治療均不可盲從，針對(duì)偏虛的患者用滋補(bǔ)藥物食物可有助于增強(qiáng)身體素質(zhì)，但如果是肝郁氣滯、血瘀等實(shí)證，陽證等不宜滋補(bǔ)的證型，盲目滋補(bǔ)會(huì)火上添油，適得其反。勃起功能障礙屬于慢性病程，易反復(fù)發(fā)作，屬于持久戰(zhàn)，要規(guī)范治療，辨證論治，個(gè)體化用藥，中西醫(yī)結(jié)合治療可取得較佳療效。

治療前 瘦小8歲小朋友，真性隱匿陰莖，包莖，一年前當(dāng)?shù)匕きh(huán)切手術(shù)，術(shù)后發(fā)現(xiàn)陰莖短小，僅僅露出龜頭！直立時(shí)基本上看不到陰莖！ 治療中 包皮環(huán)切原來切口，脫套到陰莖根部，陰莖懸韌帶固定恥骨前皮下。背側(cè)包皮幾乎缺失，陰囊縱隔剪開，背側(cè)包皮延長(zhǎng)，陰囊皮膚覆蓋陰莖腹側(cè)，陰莖陰囊成型！ 治療后 治療后即刻 隱匿陰莖不能當(dāng)包皮過長(zhǎng)而手術(shù)，否則導(dǎo)致皮膚缺失。因?yàn)橥庥^短小或者埋于皮下，導(dǎo)致小朋友心理陰影！

袖套式包皮環(huán)切術(shù)是一種基于解剖學(xué)設(shè)計(jì)的精細(xì)化手術(shù)方式，旨在切除多余包皮的同時(shí)，保留陰莖淺筋膜（肉膜）及皮下血管、淋巴管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)。與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)相比，其核心在于僅切除皮膚層，而保留皮下組織，從而減少術(shù)后并發(fā)癥并提升美觀度。該術(shù)式因操作精細(xì)、切口整齊，常被稱為“包皮整形手術(shù)”。二、哪些人需要選擇袖套式手術(shù)？1.包莖或包皮過長(zhǎng)：反復(fù)引發(fā)炎癥、清潔困難或影響排尿者。2.追求美觀者：希望術(shù)后陰莖外觀自然，避免疤痕增生或左右不對(duì)稱問題。3.系帶過短或陰莖彎曲：需同時(shí)矯正系帶長(zhǎng)度或改善勃起時(shí)陰莖形態(tài)。4.二次整形需求：既往包皮手術(shù)后出現(xiàn)切除過多、疤痕明顯等問題者。三、手術(shù)的五大核心優(yōu)勢(shì)1.精準(zhǔn)切除，保留功能-術(shù)前通過模擬勃起狀態(tài)標(biāo)記切口，確保切除范圍精確（誤差可控制在1mm內(nèi)），避免術(shù)后包皮過短或過長(zhǎng)的問題。-保留陰莖淺筋膜和皮下血管，減少術(shù)后水腫和血腫風(fēng)險(xiǎn)，并維持皮膚與白膜間的滑動(dòng)性，提升性生活質(zhì)量。2.術(shù)后增粗效果由于保留的肉膜組織回縮至陰莖體，部分患者術(shù)后陰莖直徑可增粗1-2cm，相當(dāng)于同時(shí)完成“增粗手術(shù)”。3.美觀與自然-采用6-0蛋白可吸收線連續(xù)鎖邊縫合，切口邊緣對(duì)齊緊密，瘢痕細(xì)小，外觀接近自然狀態(tài)。-特別適合對(duì)陰莖外觀要求較高的患者，避免傳統(tǒng)手術(shù)可能導(dǎo)致的“切口錯(cuò)位”或“系帶偏斜”。4.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低-術(shù)中僅需點(diǎn)狀電凝止血，減少術(shù)后出血和異物反應(yīng)（如線結(jié)殘留）。-保留淋巴管結(jié)構(gòu)，顯著降低水腫發(fā)生率，術(shù)后恢復(fù)周期縮短至1-2周。5.多功能適應(yīng)性適用于復(fù)雜情況，如包皮尖銳濕疣、瘢痕修復(fù)甚至早期陰莖癌的局部切除。四、手術(shù)流程與術(shù)后護(hù)理手術(shù)步驟1.術(shù)前設(shè)計(jì)：模擬勃起長(zhǎng)度，標(biāo)記內(nèi)外板切除線。2.麻醉：陰莖根部阻滯麻醉，全程無痛。3.切除與縫合：沿標(biāo)記線環(huán)形切開皮膚，保留肉膜，連續(xù)鎖邊縫合切口。4.包扎：彈力繃帶加壓包扎，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-防感染：術(shù)后3-5天換藥，避免尿液污染切口，使用消毒噴劑。-控制勃起：術(shù)后40天內(nèi)禁止性生活，避免性刺激，必要時(shí)服用鎮(zhèn)靜藥物。-日常護(hù)理：穿寬松內(nèi)褲，減少摩擦；術(shù)后10天內(nèi)避免切口浸水。-飲食管理：忌煙酒、辛辣食物，多攝入高蛋白食物促進(jìn)愈合。五、與傳統(tǒng)術(shù)式的對(duì)比袖套式手術(shù)對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高，需同時(shí)具備泌尿外科豐富經(jīng)驗(yàn)。袖套式包皮環(huán)切術(shù)以精準(zhǔn)、微創(chuàng)、美觀為核心優(yōu)勢(shì)，正逐步成為包皮手術(shù)的主流選擇。其科學(xué)的設(shè)計(jì)理念和較低的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合現(xiàn)代男性對(duì)生殖健康與外觀的雙重追求。然而，手術(shù)效果高度依賴醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，建議患者術(shù)前充分咨詢，選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)生。