胸椎手術(shù)
治療前 外院骨科行胸椎椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病理提示＆ldquo;脊膜瘤＆rdquo;，術(shù)后出現(xiàn)術(shù)區(qū)明顯腦脊液漏，后行腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)，效果不佳。要求再次修補(bǔ)治療。 治療中 原后正中入路T10-12直切口10cm切開(kāi)皮膚及肌層，探查見(jiàn)原殘腔內(nèi)腦脊液溢出，原T11椎板和棘突缺如。顯微鏡下，清除硬膜外原修補(bǔ)材料，見(jiàn)脊髓右側(cè)硬脊膜破損，裂口約2cm*2cm，類(lèi)圓形，腦脊液漏出明顯，松解并游離脊髓右側(cè)的硬脊膜后，嚴(yán)密縫合破裂口。硬膜外覆蓋泰綾防止腦脊液漏，再取自體肌膜3cm*3cm覆蓋硬膜外，外覆人工硬膜加固，逐層縫合肌層和切口。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)均未見(jiàn)明顯異常，麻醉平穩(wěn)，術(shù)中出血20ml，未輸血。 治療后 治療后7天 患者接受常規(guī)椎管腫瘤手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，分別經(jīng)歷兩次修補(bǔ)手術(shù)，問(wèn)題得到解決。 硬脊膜意外撕裂是脊髓脊柱外科手術(shù)最常見(jiàn)的、有時(shí)甚至是不可避免的并發(fā)癥之一。但其后出現(xiàn)的腦脊液滲漏會(huì)給患者帶來(lái)多種不良后果，嚴(yán)重者甚至威脅患者生命。 脊髓脊柱外科醫(yī)生只有做好術(shù)中術(shù)后管理，盡可能避免相關(guān)并發(fā)癥，才能提高患者滿(mǎn)意度及信任度！
