眼底

得了視網(wǎng)膜靜脈阻塞不要害怕，積極的治療才能有效控制、改善病情、重獲光明。治療方面，要積極的控制全身疾病，降糖、降壓、降脂，應(yīng)用預(yù)防性抗凝藥物，比如阿司匹林的應(yīng)用。另外針對(duì)眼部方面，靜脈阻塞引起的黃斑水腫要積極給予眼內(nèi)注射抗VEGF藥物，如雷珠單抗、康柏西普、阿柏西普，越早注射、連續(xù)注射對(duì)視力提升最好，眼內(nèi)出血需積極口服改善循環(huán)促血吸收藥物能有效改善視物暗影。

醫(yī)生，我有黃斑啊經(jīng)常聽(tīng)到一些老人家在聊天時(shí)談到，我視力不好，去醫(yī)院檢查醫(yī)生說(shuō)是有個(gè)黃斑，什么，你也有黃斑啊，你視力也不大好吧。那么，這令人談之色變的黃斑到底是什么呢？1．什么是黃斑？其實(shí)，黃斑本身不是指一種疾病，而是人類(lèi)自身視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)中的一處正常區(qū)域。黃斑位于視網(wǎng)膜的中心區(qū)域，包括視神經(jīng)顳側(cè)及視網(wǎng)膜血管顳上、下血管之間約6mm范圍。由于黃斑區(qū)富含大量視錐細(xì)胞，是視網(wǎng)膜中心視力最敏銳的地方，可以說(shuō)黃斑區(qū)的正常與否決定了中心視力的好壞，黃斑出現(xiàn)了問(wèn)題，就很可能發(fā)生視力下降或者視物扭曲、變形等癥狀。很多老人家在去體檢或醫(yī)院就診時(shí)會(huì)被告知黃斑的情況，然后便將自己視力下降的癥狀同這個(gè)聽(tīng)起來(lái)甚是陌生的黃斑聯(lián)系起來(lái)。事實(shí)上，黃斑正常的情況下是不會(huì)影響視力的，即使有些色素紊亂或者早期的干性黃斑變性，對(duì)視力的影響也微乎其微。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的視力下降時(shí)，也不能把罪責(zé)全算在可憐的黃斑身上，應(yīng)該去專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院就診，排查有無(wú)角膜病、白內(nèi)障等其他視覺(jué)通路異常。2．黃斑會(huì)有哪些問(wèn)題？由于黃斑位于視網(wǎng)膜中心區(qū)域，有很多視網(wǎng)膜疾病可以影響到黃斑部，引起黃斑水腫、滲出或者脫離等，比如常見(jiàn)的糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離等。而原發(fā)于黃斑的疾病也不少，較為多見(jiàn)的有黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑劈裂、黃斑變性、中漿等。3．黃斑有問(wèn)題該怎么辦？如果體檢發(fā)現(xiàn)黃斑有問(wèn)題，應(yīng)該怎么做呢？最重要的當(dāng)然是去專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院眼科就診，聽(tīng)從醫(yī)生的建議。以下從癥狀、治療方式、預(yù)后幾方面大概介紹幾種常見(jiàn)的黃斑疾病。a)黃斑裂孔：如果將視網(wǎng)膜想象成一張薄紙，那黃斑裂孔就是這張紙的中心區(qū)域撕出了一個(gè)裂孔?；颊叱３?huì)感到視物模糊、變形、扭曲，眼前有暗點(diǎn)遮擋。根據(jù)病情的輕重，黃斑裂孔可以分為四期，較輕的一期可以選擇觀察，其他多數(shù)可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)的目的是為了封閉裂孔，避免病情繼續(xù)進(jìn)展引起視網(wǎng)膜脫離，對(duì)于視力的改善和視物變形程度的恢復(fù)效果因人而異。目前的技術(shù)水平對(duì)于大多數(shù)單純的裂孔成功率都比較高，一次手術(shù)成功的概率超過(guò)8成。OCT檢查顯示的黃斑裂孔（MH）手術(shù)后黃斑裂孔愈合b)黃斑前膜：相當(dāng)于薄紙的中央多出了一塊不和諧的膜。很多東西都是多多益善，但人體自身的結(jié)構(gòu)往往還是保持原樣更合適，黃斑也是如此，多出來(lái)的這層膜常會(huì)牽拉黃斑，導(dǎo)致視力下降、視物變形。治療主要也是通過(guò)手術(shù)，方式和預(yù)后類(lèi)似黃斑裂孔。黃斑前膜（ERM）c)黃斑萎縮：還是用薄紙來(lái)形容的話，黃斑萎縮就相當(dāng)于中央的紙質(zhì)被火燒過(guò)，只留下焦痕，而失去了紙的功能。有很多疾病會(huì)出現(xiàn)黃斑萎縮，包括先天性疾病、弓形蟲(chóng)感染、外傷、高度近視、黃斑變性等等。一般出現(xiàn)黃斑萎縮的眼睛視力都不甚理想，而且由于視網(wǎng)膜是不可再生的神經(jīng)組織，以目前的科技水平是沒(méi)有辦法可以恢復(fù)的，只能定期觀察防止出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。黃斑地圖樣萎縮（GA）d)黃斑變性：最常見(jiàn)的黃斑變性就是和年齡高度相關(guān)的老年性黃斑變性（簡(jiǎn)稱(chēng)老黃），隨著年齡增長(zhǎng)，人體的各處器官和組織都會(huì)衰老、退化，視網(wǎng)膜也不例外。老黃是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的三大致盲性眼病之一，與白內(nèi)障、青光眼并列，會(huì)導(dǎo)致視力下降、眼前黑影遮擋，極大的影響了患者的日常生活能力。按照疾病的表現(xiàn)，老黃可以分為干性和濕性，區(qū)別在于濕性老黃有異常新生血管形成，對(duì)視力的危害更大。老黃的治療是有時(shí)間窗的，早期的干性老黃可以選擇定期觀察，對(duì)于濕性老黃，結(jié)合眼底熒光素鈉造影和OCT檢查的結(jié)果，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行玻璃體腔注射抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子藥物或者激光。如果一直未予治療，老黃可能會(huì)逐漸發(fā)展，經(jīng)歷黃斑出血、機(jī)化瘢痕、萎縮的過(guò)程，最終失去有效治療的機(jī)會(huì)。濕性老黃伴新生血管出血（wAMD）4．如何預(yù)防黃斑病變？多數(shù)黃斑疾病由于發(fā)病機(jī)制尚未研究透徹，很難從根本上進(jìn)行預(yù)防。對(duì)于老年性黃斑變性而言，年齡是最顯著的危險(xiǎn)因素，但年齡的增長(zhǎng)無(wú)法阻止。也有研究表明吸煙是老黃的一個(gè)危險(xiǎn)因素，盡早戒煙，可以減少老黃的發(fā)生率。高血壓、糖尿病和老黃并沒(méi)有直接相關(guān)性，但高血壓和高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜微血管，引起黃斑損傷，因此應(yīng)注意控制血壓、血糖。此外，日常生活中可以注意攝入足夠的維生素和適當(dāng)?shù)牟伙柡椭舅?，包括菠菜、香菜、胡蘿卜、番茄、柑橘、魚(yú)類(lèi)等，這可以減少自由基對(duì)視細(xì)胞的損傷，有助于改善視網(wǎng)膜的衰老情況。當(dāng)然，最重要的還是定期進(jìn)行眼底檢查，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早進(jìn)行處理，才能獲得更好的預(yù)后。