寧波市海曙區(qū)白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

高尿酸已經(jīng)成為威脅我們健康的第四高啦！ 據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)有1.2億人口血尿酸值高，痛風(fēng)患者約有1200萬。而糖尿病與高尿酸，二者互相影響，互為因果。 糖尿病患者中，有近1/3會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥；約20%~50%高尿酸血癥者，同時(shí)患有糖尿病。 第四高的出現(xiàn)，與飲食脫不了關(guān)系。因此，糖友在選擇食物時(shí)，還要看嘌呤含量高不高！

高尿酸、痛風(fēng)是慢性病，目前全國(guó)約1.2億人體內(nèi)尿酸偏高,大有趕超糖尿病的趨勢(shì)。同為慢病，很多病友不得不與之長(zhǎng)期相處。 為了幫助大家更好地管理尿酸，治療痛風(fēng)，給大家整理了 5 個(gè)常犯的錯(cuò)，希望大家能避免。 錯(cuò)誤一：不把高尿酸、痛風(fēng)當(dāng)回事 不少病友是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿酸高的。這個(gè)時(shí)候，并沒有關(guān)節(jié)疼痛等異常，于是有的朋友就想了，反正又不疼，沒什么可在意的。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是十分危險(xiǎn)的。 尿酸高作為慢病，和糖尿病及高血壓一樣，短期內(nèi)控制不佳的話，身體可能不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。但是長(zhǎng)此以往，高尿酸對(duì)身體造成的傷害會(huì)累計(jì)并逐漸顯現(xiàn)。 大家比較熟悉的是痛風(fēng)發(fā)作、關(guān)節(jié)疼痛，在很多病友看來這已經(jīng)很嚴(yán)重了。但實(shí)際上，關(guān)節(jié)疼痛還只是小事，比疼痛更恐怖的是長(zhǎng)期高尿酸導(dǎo)致的關(guān)節(jié)侵蝕、腎臟損傷甚至腎衰竭等。如果等到痛風(fēng)石或腎臟出現(xiàn)損傷，再來想著治療的話，通常就很被動(dòng)了。 錯(cuò)誤二：檢查只做一次，不重視復(fù)查 對(duì)于高尿酸、痛風(fēng)的朋友， 無論是已經(jīng)開始服用降尿酸藥物的，還是尿酸高但沒達(dá)到用藥標(biāo)準(zhǔn)的，都需要定期復(fù)查血尿酸等指標(biāo)。 在服用降尿酸藥物的，需要每3～5周復(fù)查一次血尿酸，同時(shí)根據(jù)具體情況復(fù)查血肌酐、尿素氮、肝功能等。而對(duì)于沒有達(dá)到用藥標(biāo)準(zhǔn)的朋友，也需定期復(fù)查血尿酸等。只有這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，減少疾病對(duì)身體造成的傷害。 錯(cuò)誤三：只要痛風(fēng)不發(fā)作，就不吃藥 在很多病友眼里，痛風(fēng)就只是關(guān)節(jié)疼痛。痛就吃點(diǎn)止痛藥，不痛時(shí)就不管。這是典型的治標(biāo)不治本行為。更有朋友，不按醫(yī)生的建議服藥，覺得吃藥傷身，把降尿酸藥當(dāng)止痛藥用，痛的時(shí)候吃一點(diǎn)降尿酸藥。結(jié)果就是疼痛沒止住，尿酸也沒能降下來。 痛風(fēng)的根本問題是尿酸高，只有把尿酸降下來了，才能減少痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)、減少高尿酸對(duì)身體造成傷害。通常建議，沒有痛風(fēng)石的病友，要把血尿酸降低到360 或300 μmol/L；有痛風(fēng)石的則要降到300 μmol/L。 錯(cuò)誤四：只吃藥，不調(diào)整生活方式 其實(shí)痛風(fēng)和糖尿病一樣，也是生活習(xí)慣不良導(dǎo)致的疾病。高嘌呤、高油脂等食物大量的攝入，生活工作壓力大、缺乏運(yùn)動(dòng)等都和痛風(fēng)的發(fā)病有密切的聯(lián)系。所以，想要治療痛風(fēng)，生活方式調(diào)整和藥物治療缺一不可。通過降尿酸藥物降低尿酸，減緩或阻止高尿酸對(duì)身體造成傷害，從而給身體提供良好的恢復(fù)條件。所以在此期間，如果不注意調(diào)整生活方式，身體也就不容易恢復(fù)。 錯(cuò)誤五：購買各種痛風(fēng)神藥 目前，痛風(fēng)是不能被治愈的。但有不少人竟然打著專治痛風(fēng)，藥到病除的旗號(hào)非法售賣藥物。這個(gè)還需要大家注意提防。 除了提防“神藥”，還要注意別被網(wǎng)上代購國(guó)外藥物所欺騙。雖然有些藥可能存在一些效果，但是其安全性是沒有辦法得到保證的。此外，是藥三分毒，只有在醫(yī)生的監(jiān)督和指導(dǎo)下，正確服藥。這樣才可以盡可能的避免因藥物使用不當(dāng)，對(duì)身體造成傷害。

很多糖友在控糖實(shí)踐中對(duì)血糖波動(dòng)并沒有十分重視，甚至對(duì)平均血糖的概念也不十分清楚。 如何評(píng)價(jià)血糖波動(dòng) “糖尿病病友的血糖波動(dòng)范圍不要超過平均血糖的一半。比如這個(gè)人的平均血糖是4.8毫摩爾/升，我希望血糖標(biāo)準(zhǔn)差不要超過2.4毫摩爾/升，超過2.4毫摩爾 /升就說明血糖波動(dòng)比較大。 理想的血糖標(biāo)準(zhǔn)差不要超過平均數(shù)的三分之一，如果平均血糖是4.8毫摩爾/升，理想的血糖標(biāo)準(zhǔn)差不要超過1.6毫摩爾/升。即：血糖波動(dòng)在平均血糖的1/3-1/2是可以接受的?！?向紅丁教授說：“血糖波動(dòng)對(duì)病人不利。血糖越高，波動(dòng)越大，病人壽命越短。血糖高和血糖波動(dòng)都會(huì)影響壽命，但是血糖波動(dòng)更容易影響壽命?！?如何計(jì)算平均血糖 平均血糖值可以根據(jù)糖化血紅蛋白水平來定。 糖化血紅蛋白與平均血糖的對(duì)應(yīng)關(guān)系 http://yydys-prd-res.oss-cn-hangzhou.aliyuncs.com/uploads/thumbs/custom_image/key/3323/aa2b96af-88f8-4705-afe4-983821c0ff29.png 假如糖化值是6.0，則平均血糖值是7.0，那么理想的血糖波動(dòng)幅度是2.33，最多不超過3.5，超過就是波動(dòng)過大。 血糖波動(dòng)大的危害 1血糖波動(dòng)過大，比持續(xù)高血糖帶來的危害還要大； 2短期影響可能會(huì)有頭暈、視力模糊、口干、多尿等； 3長(zhǎng)期危害會(huì)對(duì)糖友胰島B細(xì)胞功能造成傷害，使胰島功能衰竭程度加快，將來的血糖控制會(huì)更加困難。 4對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生有直接影響，血糖波動(dòng)過大會(huì)傷害血管內(nèi)皮功能，長(zhǎng)時(shí)間血管內(nèi)皮功能異常，會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，血管功能下降，最后出現(xiàn)糖尿病眼病、腎病、冠心病、腦血管意外等慢性并發(fā)癥。 可見，血糖波動(dòng)過大對(duì)糖友的健康傷害甚深。 我的血糖波動(dòng)由壞到好的心得 原來我一直特別看重用糖化值來評(píng)價(jià)血糖控制好壞， 因?yàn)樗环Q之為血糖控制的“金標(biāo)準(zhǔn)”。翻開自己十年的血糖監(jiān)測(cè)記錄，糖化值都在5.5左右，只有一次6.4，也是因?yàn)轱嬍硾]控制好，但很快就調(diào)整到5.6。血糖十年的平均值：三餐前6.1至6.3，早餐和晚餐后兩小時(shí)都是7.5，午餐后是8.9,單獨(dú)看糖化值和血糖值還可以，因此也常常處于很滿足的狀態(tài)。 通過學(xué)習(xí)，再用血糖波動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)早餐和晚餐血糖波動(dòng)比較理想，午餐后的血糖波動(dòng)還是偏大。以5.5的糖化值計(jì)算，平均血糖值6.2，理想血糖波動(dòng)值為2.1，最多不能超過3.1。 而我的早晚餐血糖波動(dòng)幅度1.5左右，小于2.1；午餐血糖波動(dòng)幅度2.8，接近最多值3.1，已經(jīng)不算理想。 發(fā)現(xiàn)問題，就要找出原因，及時(shí)解決問題。我的午餐前后血糖波動(dòng)大主要在于飲食和運(yùn)動(dòng)要做相應(yīng)的調(diào)整。首先，我全天攝入的總熱量不超標(biāo)，不應(yīng)減少食物的攝入；其次，運(yùn)動(dòng)可以減小血糖波動(dòng)，早、晚餐后都有運(yùn)動(dòng)，所以早、晚的血糖波動(dòng)值比較理想。中午不方便也不想運(yùn)動(dòng)，所以血糖波動(dòng)值不理想。如何解決午餐后血糖波動(dòng)過大呢？ 其實(shí)最好的辦法就是分餐。之后，我把午餐的主食分出一小部分放在其它時(shí)間食用，經(jīng)過兩次調(diào)整就已到位，目前的午餐后兩小時(shí)血糖值都在8.0 以內(nèi)，血糖波動(dòng)幅度都在2.0以內(nèi)，三餐的血糖波動(dòng)都在理想范圍。 呼吁：糖友要重視血糖波動(dòng) 提高對(duì)血糖波動(dòng)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)血糖波動(dòng)的監(jiān)測(cè)，已是廣大糖友血糖監(jiān)測(cè)的當(dāng)務(wù)之急，我對(duì)血糖波動(dòng)從不重視到重視，教訓(xùn)和體會(huì)是深刻的。建議糖尿病病友做到空腹、餐后、糖化血紅蛋白和血糖波動(dòng)共同監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)全面控糖。 文章來源于糖尿病之友