中醫(yī)講:肺朝百脈;肺為水之上源;肺主氣(一拳打出,肺氣加力);肺開竅于鼻;肺主呼氣,腎主納氣(腎衰者有吸不進氣感)。血壓過高過低都是病態(tài),血糖過高過低都是病態(tài),鼻阻力過高過低同樣都是病態(tài),鼻腔狹窄與鼻腔過寬都是病態(tài)。看不見的臟器經(jīng)絡(luò)殘疾,可稱隱性殘疾。診治百余例鼻腔寬大患者及自己被寬鼻的經(jīng)驗理論總結(jié):過度切除或灼燒腫脹的中下鼻甲或過度開放鼻竇,可使鼻腔寬大而致隱性肺殘疾__肺泡張開不全。切除或灼燒腫脹的中下鼻甲,相當于腿腳腫脹后,切除或灼燒腫脹的腿腳皮肌。鼻甲腫脹是可逆的,切除或灼燒后反而會變成永久的殘疾。?
一、正常鼻腔寬窄度:鼻甲骨象屏風,鼻粘膜調(diào)節(jié)鼻阻力。鼻腔一般比較狹窄,目的是產(chǎn)生鼻阻力。鼻阻力適中時,肺泡可以達到最大張閉度,利于氧氣的吸收和二氧化碳的排出,鼻阻力適中時,肺內(nèi)壓力適中,利于血液向全身流動。內(nèi)鏡下觀察:正常鼻腔裂隙寬度一般1~2mm。用直徑2.7mm耳內(nèi)鏡檢查時,抵壓鼻粘膜可以進入鼻咽部,在鼻前孔處不能直接看到鼻咽部。所以,既往鼻腔手術(shù)理念“切除鼻甲時,讓鼻甲距離鼻中隔和鼻底不超過5mm”?是錯誤的,因為如果那樣做,鼻甲比骷髏顱骨還少了一點骨頭。二、鼻塞的病理生理機制:1.鼻黏膜血管變化正常情況下,鼻黏膜血管處于一定的舒縮狀態(tài),以維持鼻腔的正常生理功能。當受到各種因素刺激時,如感染、過敏、藥物、胃酸等,鼻黏膜血管會發(fā)生擴張。目的是減少病理物質(zhì)進入呼吸道,所以手術(shù)時要保護鼻粘膜。2.鼻黏膜腺體分泌異常鼻黏膜含有豐富的腺體,正常時分泌適量的黏液,目的是保持鼻腔濕潤。在病理狀態(tài)下,腺體分泌功能會增強,目的是排出病理物質(zhì),所以手術(shù)時要保護鼻粘膜。3.鼻腔結(jié)構(gòu)異常鼻中隔偏曲是常見的鼻腔結(jié)構(gòu)異常情況,即鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲,使兩側(cè)鼻腔空間不對稱,狹窄側(cè)鼻腔通氣受阻,引起鼻塞。嗅裂狹窄也很常見,嗅裂狹窄引起后組鼻竇引流障礙,也會導致鼻塞。鼻息肉導致鼻塞,鼻腔內(nèi)的息肉組織會占據(jù)鼻腔空間,隨著息肉增大,逐漸阻塞鼻腔,影響通氣。4.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡鼻腔的神經(jīng)支配較為復雜,交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)共同調(diào)節(jié)鼻黏膜的血管舒縮和腺體分泌。當神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡時,可引起鼻黏膜功能紊亂。例如,傷心哭泣防止眼淚進入呼吸道而鼻塞、人體缺氧時(貧血、劇烈運動、心臟射血障礙、空鼻癥等)出現(xiàn)鼻塞感以促進呼吸。三、治療鼻塞方法:?原則是:必須微調(diào),防止鼻阻力過小而影響肺功能。1.感冒與反復感冒:風寒感冒之小青龍顆粒、風熱感冒寒之清熱解毒顆粒、抗病毒藥、抗生素。局部糖皮質(zhì)激素噴鼻劑、血管收縮劑,?要順勢而為(抗炎藥均為逆勢)。有人會切鼻甲嗎?2.鼾癥、胃酸反流入鼻:?治療打鼾,鼻腔擴容術(shù)沒用,因為這時鼻塞目的是防止胃酸反流入鼻。但是如果鼻中隔明顯偏曲,也會引起打鼾,需要行鼻中隔偏曲矯正術(shù)。3.甲狀腺功能低下及上腔靜脈回流障礙:手術(shù)沒必要。4.鼻腔結(jié)構(gòu)異常:鼻中隔偏曲嚴重時手術(shù),鼻竇炎鼻息肉時手術(shù),但要盡量維護鼻腔結(jié)構(gòu)的完整性。?一棟樓不要被修繕成殘垣斷壁,不要被修繕成骷髏頭。?對于嗅裂狹窄:需要手術(shù)治療,將上鼻甲及上上鼻甲向外側(cè)移位即可。5.藥物性鼻炎:鼻腔粘膜靜脈回流受阻??梢杂盟幬镏委?。?手術(shù)方法推薦:不切鼻甲粘膜及骨質(zhì),行鼻甲粘膜下剝離術(shù)。6.鼻腔鼻竇腫瘤:需要手術(shù)時,?需要保護鼻阻力。7.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡:中西藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。不能手術(shù)。
●手太陰肺經(jīng)手太陰肺十一穴,中府云門天府列,次則俠白下尺澤,又次孔最與列缺,經(jīng)渠太淵下魚際,抵指少商如韭葉。▼胸到拇指為肺經(jīng),手臂內(nèi)側(cè)屬陰經(jīng);呼吸免疫掌控中,缺水敏感鼻不通;體熱出汗背有痘,干燥痰多下咽痛?!袷株柮鞔竽c經(jīng)手陽明穴起商陽,二間三間合谷藏,陽溪偏歷與溫溜,下廉上廉三里長,曲池肘髎迎五里,臂臑肩髃巨骨起,天鼎扶突接禾髎,終以迎香二十止。▼食指腋窩大腸經(jīng),手臂外側(cè)屬陽經(jīng);消化神經(jīng)掌控中,它要不痛腹脹痛;便秘口干肩頸痛,體熱痔瘡加頭痛。●足陽明胃經(jīng)四十五穴足陽明,承泣四白巨髎經(jīng),地倉大迎登頰車,下關(guān)頭維對人迎,水突氣舍連缺盆,氣戶庫房屋翳尋,膺窗乳中下乳根,不容承滿出梁門,關(guān)門太乙滑肉起,天樞外陵大巨里,水道歸來達氣沖,髀關(guān)伏兔走陰市,梁丘犢鼻足三里,上巨虛連條口底,下巨虛下有豐隆,解溪沖陽陷谷同,內(nèi)庭厲兌陽明穴,大趾次趾之端終。▼胃經(jīng)位于膽經(jīng)前,三指距離到經(jīng)中;口腔糜亂牙腫痛,口干口臭腹脹痛;體熱打嗝喜食冷,大便干燥且不通?!褡闾幤⒔?jīng)足太陰脾由足拇,隱白先從內(nèi)側(cè)起,大都太白繼公孫,商丘直上三陰交,漏谷地機陰陵泉,血海箕門沖門前,府舍腹結(jié)大橫上,腹哀食竇天溪連,胸鄉(xiāng)周榮大包盡,二十一穴太陰全。▼胃經(jīng)對應(yīng)是脾經(jīng),免疫神經(jīng)掌控中;胃脹打嗝排氣空,嘔吐難耐肋下痛;曲張平血低血壓,風濕還有關(guān)節(jié)痛。●手少陰心經(jīng)手少陰心起極泉,青靈少海靈道全,通里陰郄神門下,少府少沖小指邊。▼心到小指為心經(jīng),手臂內(nèi)側(cè)屬陰經(jīng);循環(huán)系統(tǒng)掌控中,胸口沉悶與頭痛;目赤顴紅口干燥,肩與前胸多疼痛?!袷痔栃∧c經(jīng)手太陽經(jīng)小腸穴,少澤先行小指末,前谷后溪腕骨間,陽谷須同養(yǎng)老列,支正小海上肩貞,臑俞天宗秉風合,曲垣肩外復肩中,天窗循次上天容,此經(jīng)穴數(shù)一十九,還有顴髎入聽宮。▼小指肩窩小腸經(jīng),手臂外側(cè)屬陽經(jīng);消化神經(jīng)掌控中,太陽耳部會疼痛;經(jīng)前腹脹后腦痛,后背肩胛至背痛?!褡闾柊螂捉?jīng)足太陽經(jīng)六十七,睛明攢竹曲差參,眉頭直上眉沖位,五處承光接通天,絡(luò)卻玉枕天柱邊,大杼風門引肺俞,厥陰心督膈肝膽,脾胃三焦腎俞次,氣大關(guān)小膀中白,上髎次髎中后下,會陽須下尻旁取,還有附分在三行,魄戶膏肓與神堂,譩譆膈關(guān)魂門旁,陽綱意舍及胃倉,肓門志室連胞肓,秩邊承扶殷門穴,浮郄相臨是委陽,委中再下合陽去,承筋承山相次長,飛揚跗陽達昆侖,仆參申脈過金門,京骨束骨近通谷,小趾外側(cè)尋至陰。▼腎經(jīng)對應(yīng)膀胱經(jīng),泌尿骨骼掌控中;小便發(fā)黃膀胱痛,痔瘡難坐肩頸痛?!褡闵訇幠I經(jīng)足少陰腎二十七,涌泉然谷照海出,太溪大鐘連水泉,復溜交信筑賓立,陰谷橫骨趨大赫,氣穴四滿中注得,肓俞商曲石關(guān)蹲,陰都通谷幽門直,步廊神封出靈墟,神藏彧中俞府畢。▼肝經(jīng)后面是腎經(jīng),距離不遠兩指空;分泌系統(tǒng)掌控中,下肢腫脹善驚恐;經(jīng)前腰酸背又痛,臉上出斑心發(fā)驚。●手厥陰心包經(jīng)戌時(19點至21點)——心包經(jīng)旺心包九穴天池近,天泉曲澤郄門認,間使內(nèi)關(guān)輸大陵,勞宮中沖中指盡。▼胸到中指心包經(jīng),手臂內(nèi)側(cè)屬陰經(jīng);分泌循環(huán)掌控中,心煩目赤上肢痛;心跳過快還便秘,循環(huán)差異血管病?!袷稚訇柸菇?jīng)亥時(21點至23點)——三焦經(jīng)旺。少陽三焦所從經(jīng),二十三穴起關(guān)沖,液門中渚陽池立,外關(guān)支溝會宗逢,三陽絡(luò)入四瀆內(nèi),注入天井清冷中,消濼臑會肩髎穴,天髎天牖經(jīng)翳風,瘛脈顱息角耳門,和髎上行絲竹空。▼無名至肩三焦經(jīng),手臂外側(cè)屬陽經(jīng);免疫下降憂郁癥,疲倦易得慢性病?!褡闵訇柲懡?jīng)足少陽經(jīng)瞳子髎,四十四穴行迢迢,聽會上關(guān)頷厭集,懸顱懸厘曲鬢翹,率谷天沖浮白次,竅陰完骨本神至,陽白臨泣開目窗,正營承靈腦空是,風池肩井淵腋長,輒筋日月京門鄉(xiāng),帶脈五樞維道續(xù),居髎環(huán)跳市中瀆,陽關(guān)陽陵復陽交,外丘光明陽輔高,懸鐘丘墟足臨泣,地五俠溪竅陰畢。▼膽經(jīng)褲線重疊行,分泌紊亂變神經(jīng);嗜睡液汗疲倦態(tài),腋窩腫脹后腦痛。●足厥陰肝經(jīng)足厥陰經(jīng)一十四,大敦行間太沖是,中封蠡溝伴中都,膝關(guān)曲泉陰包次,五里陰廉上急脈,章門過后期門至。▼肝經(jīng)對應(yīng)膽經(jīng)行,循環(huán)分泌掌控中;眼球發(fā)干眼屎多,肝火旺盛有罪行,膚色發(fā)青腰疼痛,眼圈發(fā)黑有痛經(jīng)。完?
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