推拿科

作者:廣東省中醫(yī)院 吳山教授 三大原兇害頸椎 頸椎病是由于椎骨、椎間盤以及周圍的肌肉等軟組織退化而形成的疾病。在生活中，不良姿勢(shì)、急性損傷、咽部炎癥這幾個(gè)因素與頸椎病的發(fā)病關(guān)系最為緊密。 現(xiàn)代的工作娛樂(lè)模式造成了大家長(zhǎng)時(shí)間的伏案久坐，加之缺乏適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，人體脊柱正常的生物力學(xué)狀態(tài)遭到破壞。在正常自然體位狀態(tài)下，頸椎通常處于最佳受力狀態(tài)，而這些不良姿勢(shì)一旦造成頸椎平衡的破壞，日積月累就會(huì)造成頸椎的失穩(wěn)、骨質(zhì)增生、神經(jīng)血管受到刺激而導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。 行車事故及運(yùn)動(dòng)造成的頸椎急性損傷，是另一個(gè)常見(jiàn)的發(fā)病因素。例如坐車遭遇急剎，脖子會(huì)先前屈后回彈，猶如鞭子揮動(dòng)時(shí)的反應(yīng)，稱為“揮鞭傷”。揮鞭傷會(huì)導(dǎo)致頸椎間盤發(fā)生急性破裂，局部的肌肉、韌帶也受到不同程度的損傷，可直接導(dǎo)致頸椎的失穩(wěn)。而且，這些損傷在恢復(fù)過(guò)程中造成的骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等病理改變，正是日后頸椎病反復(fù)發(fā)作的直接原因。 與前述兩個(gè)因素相比，咽部炎癥對(duì)頸椎病的發(fā)生作用常常被大家所忽視。咽喉與頸椎位置比鄰，咽部的急慢性感染可以直接導(dǎo)致頸部肌肉、韌帶的痙攣?zhàn)冃?、肌肉弱化、韌帶松弛，使頸椎喪失穩(wěn)定性誘發(fā)頸椎病。 預(yù)警信號(hào)別忽略 頸椎病的發(fā)病通常較急，令人感覺(jué)沒(méi)有征兆。然而在出現(xiàn)頸肩痛、頭暈手麻這些典型的頸椎病癥狀前，還是有一些跡象可循。以下這些預(yù)警信號(hào)的出現(xiàn)，往往提示我們頸椎病已經(jīng)臨近： 頸肩部的僵硬感、活動(dòng)不利 以前活動(dòng)自如的頸部總覺(jué)得不自在，常常隱隱作痛，抬臂工作的能力大大下降，甚至接個(gè)幾分鐘的電話都感覺(jué)手臂肩膀發(fā)酸。 頸背部怕冷 感覺(jué)頸部及后背怕冷，對(duì)周圍的溫度變化感覺(jué)敏感。 脖子彈響 轉(zhuǎn)動(dòng)頸椎時(shí)會(huì)發(fā)出“嘎嘎”的響聲，并會(huì)產(chǎn)生舒適的感覺(jué)，平時(shí)總是不自覺(jué)的要扭扭脖子。 發(fā)作增多的落枕 原來(lái)幾年都不會(huì)出現(xiàn)一次的落枕，在很短的時(shí)間內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)幾次。不同類型的枕頭換了又換，仍感覺(jué)睡上去不舒服。 治療頸椎病，保守點(diǎn) 很多頸椎病患者有這樣的疑惑：什么樣的治療最合適自己？ 由于頸椎病的病理因素復(fù)雜，故治療方法較多，目前沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情特點(diǎn)安排合適的針對(duì)治療。在治療上一般以保守治療為主，只有非常嚴(yán)重的病理改變才需要手術(shù)治療，其所占比例十分小。通常西醫(yī)的保守治療包括適當(dāng)制動(dòng)、止痛消炎藥物、牽引等物理治療，中醫(yī)的保守治療包括手法、針灸、中藥內(nèi)服外敷等。 中醫(yī)的正骨理筋手法可以直接調(diào)整脊柱的生物力學(xué)狀態(tài)，改善軟組織的張力及代謝狀態(tài)，對(duì)于不同階段和類型的頸椎病都有較好的療效。但也應(yīng)注意到，不當(dāng)或過(guò)度的手法治療本身也會(huì)導(dǎo)致頸椎的損傷。所以在接受治療時(shí)應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不科學(xué)的亂摸亂按對(duì)頸椎病的治療只會(huì)有害無(wú)益。 預(yù)防頸椎病，積極點(diǎn) 中國(guó)傳統(tǒng)的導(dǎo)引操，如太極拳、八段錦、五禽戲?qū)μ岣呷梭w素質(zhì)、整體調(diào)養(yǎng)以防治頸椎病有著明顯的優(yōu)勢(shì)，建議讀者積極學(xué)習(xí)并長(zhǎng)期練習(xí)，以增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，提升抵抗急慢性損傷能力。這對(duì)于頸椎病的預(yù)防、治療、康復(fù)，具有不可替代的作用。 由于上述導(dǎo)引操需要一定時(shí)間的培訓(xùn)，短時(shí)間不易掌握，故工作節(jié)奏緊張的白領(lǐng)一族，可以選擇去做一些簡(jiǎn)單的頸椎操，如時(shí)不時(shí)地做“左盼右顧”、“ 前俯后仰” 、“ 提肩縮頸”等動(dòng)作。這些簡(jiǎn)易頸椎操不受時(shí)間和場(chǎng)地影響，非常適合。但需要注意的是，以眩暈、猝倒為表現(xiàn)的椎動(dòng)脈型頸椎病患者，以及出現(xiàn)脊髓功能障礙的脊髓型頸椎患者，在發(fā)作期間，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)鍛煉頸椎，切不可盲目的進(jìn)行鍛煉，否則容易刺激椎動(dòng)脈、脊髓而使原有的癥狀復(fù)發(fā)或加重。一些在民間廣泛流傳的頭部運(yùn)動(dòng)“米字操”“凰字操”其實(shí)并不適合多數(shù)的頸椎病患者。由于缺乏科學(xué)的控制，超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)反而加速了頸椎的退變進(jìn)程，甚至產(chǎn)生猝倒、眩暈等危險(xiǎn)事件。 良好的生活習(xí)慣，可以有效預(yù)防頸椎病的發(fā)生。首先應(yīng)注意改善不良的生活習(xí)慣：工作學(xué)習(xí)時(shí)要保持正確的坐姿，注意將桌面與座椅調(diào)至合適高度，避免久坐及長(zhǎng)時(shí)間伏案，間歇可起身做伸展放松運(yùn)動(dòng)。其次，應(yīng)避免頸部處于潮濕寒冷的環(huán)境中，特別是已發(fā)生頸椎退變的中老年人群，在冬季應(yīng)選擇穿高領(lǐng)的衣服或選擇圍巾保暖，在夏季的時(shí)候要避免頸椎直吹空調(diào)。另外當(dāng)發(fā)生咽喉部炎癥及上呼吸道感染應(yīng)做及時(shí)合適的治療，以防止炎癥經(jīng)淋巴系統(tǒng)向頸部軟組織擴(kuò)散而引發(fā)頸椎病。 本文轉(zhuǎn)載《嶺南保健》

有很多患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)道：“醫(yī)生，我這病能治好嗎？”針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們要知道： 導(dǎo)致脊椎出問(wèn)題的病因很多，相對(duì)而言，病程短，脊椎結(jié)構(gòu)改變不大的病癥，治愈時(shí)間就短，反之，治愈時(shí)間較長(zhǎng)。同時(shí)人的個(gè)體差異很大不同的人對(duì)同一種治療方法反應(yīng)不一，也會(huì)影響到治愈時(shí)間。另外，病人也應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，按照醫(yī)生的治療方案去做，不能以自己的感覺(jué)來(lái)判斷效果。一般來(lái)講一個(gè)療程6-12次，隔一天或兩天治一次，3-6次后既可有效緩解癥狀，以后的治療過(guò)程分三個(gè)階段： A、祛除癥狀階段，一般需要1個(gè)月時(shí)間 B、矯形階段，一般需要3-6月時(shí)間。 C、維持階段，一個(gè)月一次，終生保健。

腰椎間盤突出癥患者可同時(shí)或單獨(dú)腰痛、放射性下肢麻痹。治療上，首先選擇保守治療；經(jīng)過(guò)正規(guī)保守治療無(wú)效后，再考慮手術(shù)治療。因此，就診時(shí)，可先考慮掛正骨按摩、針灸理療等科室，一般都取得較好的療效。經(jīng)過(guò)以上治療效果不明顯而癥狀嚴(yán)重者，再骨科就診，考慮手術(shù)治療。