生殖醫(yī)學科

如果借助試管嬰兒技術(shù)進行助孕，冷凍胚胎始終是繞不開的話題。 為什么要應(yīng)用胚胎冷凍技術(shù)？凍胚胎會對胚胎有不利的的影響嗎？我們會選擇冷凍胚胎移植還是鮮胚移植？這些問題始終是患者經(jīng)常問到的問題。這里就給大家科普一下。 我們?yōu)槭裁葱枰鋬雠咛ィ? 在試管嬰兒技術(shù)剛剛問世的時候，醫(yī)生是在婦女自然的月經(jīng)周期中取卵，但在自然周期中，一次只能取出一個卵子進行體外受精，成功的效率太低了。為了提高成功率，逐漸發(fā)展起了超排卵技術(shù)，讓女方在一個月經(jīng)周期中有多個卵泡同時發(fā)育成熟，這樣可以可以大大增加一次取卵的獲卵數(shù)目，增加成功的幾率。 但是，胚胎形成后我們只能移植1-2枚胚胎，那剩余的胚胎怎么辦呢?于是，產(chǎn)生了胚胎冷凍技術(shù)。把多余的胚胎冷凍起來，如果這個周期沒有成功，可以下次移植冷凍的胚胎，避免了再次經(jīng)歷超排卵用藥和取卵手術(shù)的過程，減少病人的痛苦，同時增加患者成功的幾率。 那么冷凍胚胎是安全有效的治療方法嗎？ 首先，從安全的角度來講，從1983年第一例冷凍胚胎成功誕生以來，已經(jīng)有幾十萬冷凍胚胎寶寶誕生，通過對他們的后期生長發(fā)育的隨訪觀察，到目前為止，未發(fā)現(xiàn)他們與正常自然懷孕的孩子有什么差異，也并沒有增加畸形兒的出生比率。但近期研究表明冷凍周期妊娠的孕婦，在孕期發(fā)生子癇前期的幾率增高，新生兒出生體重增加。當然，這只是一個初步的研究結(jié)果，還需要更大樣本的研究。 從有效性角度來講， 胚胎冷凍技術(shù)在近10年也得到了飛速的的發(fā)展，由原來的慢速程序化冷凍法發(fā)展到現(xiàn)在的快速玻璃化冷凍法，胚胎復蘇后成功率從原來的40-50%提高到現(xiàn)在的95%以上，這也大大增加了試管嬰兒成功的機率。甚至冷凍胚胎移植的成功妊娠率已經(jīng)略高于新鮮胚胎移植成功的妊娠率。 隨著胚胎冷凍復蘇成功率的提高，也給患者多了一種治療的選擇，即全胚冷凍。什么是全胚冷凍呢？就是在患者取卵周期不進行新鮮移植，而是將所有的胚胎都冷凍起來，待條件適合的時候，再解凍胚胎進行凍胚移植。 什么樣的患者適宜做全胚冷凍呢？ 1 患者在促排卵過程中出現(xiàn)卵巢過度反應(yīng)，為了降低日后妊娠所帶來的卵巢過度刺激綜合征加重，可以選擇全胚冷凍，待卵巢過度刺激綜合征消失，再進行解凍胚胎移植。這是目前最有效避免發(fā)生重度卵巢過度刺激綜合征的方式。 2各種原因?qū)е碌膬?nèi)膜容受性差，不適宜在新鮮周期中胚胎的著床，尤其是有一些特殊的促排卵方案，如：黃體期促排方案、PPOS方案、拮抗劑方案中為避免過渡刺激選擇用GnRH激動劑扳機等，這些均可導致子宮內(nèi)膜不適宜新鮮周期移植，也需要將胚胎全部冷凍，待內(nèi)膜因素去除后再解凍胚胎移植。 雖然胚胎冷凍給進行輔助生育技術(shù)的患者帶來了更多的妊娠機率，增加了患者及醫(yī)生促排方案的選擇，減少了卵巢過度刺激風險的發(fā)生。但是還要知道，胚胎冷凍技術(shù)畢竟才誕生短短的37年，冷凍胚胎技術(shù)對子代更遠期的不良影響還是未知的，因此，我們還是倡導優(yōu)先進行新鮮胚胎移植，在沒有條件新鮮移植的情況下再選擇凍胚移植。 需要注意的是，隨著冷凍保存的胚胎數(shù)量增多，冷凍胚胎保存時限、冷凍胚胎歸屬權(quán)、胚胎的繼承權(quán)等問題也為社會提出很多倫理方面的問題，因此也產(chǎn)生相關(guān)的法律方面的問題，但我們相信社會會逐步解決這些問題，讓胚胎冷凍技術(shù)更好的服務(wù)于人類社會。