故城縣醫(yī)院

新生兒寶寶的降生給家庭帶來無盡的歡樂，但在臨床工作中，有一些寶寶的便便成了寶媽們關(guān)注的焦點，甚至引起寶媽們的焦慮情緒，不利于寶媽產(chǎn)后的恢復(fù)，今天咱們就了解一下新生兒寶寶的便便吧。新生兒寶寶出生后一般會在24小時內(nèi)排出大便，這個稱作為胎便，性粘稠，色墨綠或深綠、無臭，是由脫落的上皮細胞、濃縮的消化液及胎兒時期吞入的羊水所組成，如果生后喂養(yǎng)充分，寶寶吃奶好的話2-3天即轉(zhuǎn)為正常嬰兒的大便。這個大便排出的時間得注意了，如果24小時之內(nèi)寶寶沒有排大便，或者僅僅有少量的胎便，3-5天仍未排凈，就需要咨詢一下新生兒科的醫(yī)生了，這種情況一般多見于胎糞性便秘、先天性巨結(jié)腸等，需要我們干預(yù)并進一步明確診斷。出現(xiàn)胎便排出少、排出延遲的情況，還需要關(guān)注一下寶寶的腹部是不是有腹脹、是不是會惡心嘔吐等。大概3天左右胎便排干凈了，人乳喂養(yǎng)的寶寶大便就變成了黃色或金黃色，均勻呈膏狀或帶少許黃色糞便顆粒，偶爾稍稀而略帶綠色，不臭、有酸味兒，每日排便2-4次，有些次數(shù)還要多。如果母乳喂養(yǎng)的寶寶大便次數(shù)偏多，大便稍稀，我建議可以給寶寶化驗一下大便，如果大便正常，寶寶吃奶好，尿量正常，體重增加滿意，寶寶沒有不舒服的表現(xiàn)如腹痛、嘔吐、腹脹等情況，可以暫時不處理的，不必過于焦慮，等寶寶添加輔食后大便就逐漸好轉(zhuǎn)了。配方奶喂養(yǎng)的寶寶糞便為淡黃色、較干稠，大便每日1-2次，甚至于幾天才排1次大便，容易便秘。臨床中發(fā)現(xiàn)有配方奶喂養(yǎng)的寶寶1周以上未排大便，寶媽們才來醫(yī)院就診，說明有些寶媽們對寶寶的大便不重視。建議3天以上寶寶未排大便的，如果沒有其他異常表現(xiàn)，可以先采取腹部按摩、口服益生菌的措施，效果不好并伴有腹脹、惡心嘔吐、哭鬧等情況，及時醫(yī)院就診。下面介紹兩種比較常見疾病的大便特點：乳糖不耐受：大便為綠色或者黃色稀糊狀便，或呈蛋花湯狀，可見泡沫或夾雜不消化的奶塊，也可有嘔吐、腹脹、哭鬧不安等，嚴(yán)重時出現(xiàn)腸絞痛、脫水、電解質(zhì)紊亂、生長發(fā)育遲緩（體重增長不滿意）等。牛奶蛋白過敏：大便次數(shù)增多，可見大便中有血絲，甚至便血，伴有嘔吐、腸痙攣、皮疹等。這種情況需要及時醫(yī)院就診，明確診斷，并完善相關(guān)檢查，給予相應(yīng)的治療。寶媽們應(yīng)該引起重視。如果寶媽們有什么疑惑，歡迎咨詢。

今日我們說一下寶寶感冒后的咳嗽怎么辦？咳嗽其實是一種保護性反射，可以清除呼吸道的分泌物，一般感冒的咳嗽為輕咳，干咳或者少痰，沒有憋氣的表現(xiàn)，可以口服一些中成藥如小兒清肺化痰顆粒、清宣止咳顆粒等這一類的。如果是刺激性干咳，尤其是晚上咳嗽劇烈，影響了寶寶的睡眠，咳嗽無痰，可以口服鎮(zhèn)咳藥，但是有痰的話就不可以了，因為鎮(zhèn)咳藥抑制了寶寶咳嗽，使得痰液咳不出來，反而加重了病情。有痰的咳嗽也可以口服一些化痰藥物，如氨溴索口服液或者溴己新。當(dāng)然，如果是細菌性感染或者病毒感染繼發(fā)了細菌感染，咳嗽有痰，尤其是膿痰、黃痰，抗生素是必須加上的，有些家長對抗生素有一些誤區(qū)，不想讓寶寶吃消炎藥，這個要理性的對待啊，如果有指征的，是必須吃的，否則病情容易遷延不愈或者加重。消炎藥的使用建議口服青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、第一或第二代頭孢類抗生素，肺炎支原體感染引起的感冒要口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素等。一般感冒不建議口服第三代頭孢類抗生素。臨床上，我發(fā)現(xiàn)好多感冒的寶寶口服頭孢克肟，這個藥屬于第三代頭孢，不適用一般的感冒，就是因為這個藥口感好，寶寶容易接受。其實對寶寶的身體是不利的。還用一種咳嗽是鼻后滴漏綜合征，就是鼻涕倒流入咽部刺激引起咳嗽，這種咳嗽需要解決鼻涕的問題，只是簡單的口服清肺化痰的藥物效果是不明顯的。還有過敏性咳嗽需要抗過敏治療?？人缘脑蚝芏?，我們這里只是講了講一般感冒的咳嗽，如果寶寶出現(xiàn)咳嗽加重、憋氣、高熱等，一周左右咳嗽仍不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)該及時醫(yī)院就診，以免延誤病情。

新生兒寶寶啼哭是表達感覺和要求的一種方式，是正常神經(jīng)行為發(fā)育的一部分。各種原因都可能引起寶寶哭鬧，如疲勞、饑餓或者神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲而不能自我安慰。95％的新生兒哭鬧，沒有軀體或者健康的問題，家長不要過于焦慮。但是對于很小一部分寶寶的哭鬧是病理性的，需要引起家長的注意，下面就讓我給寶媽們講講這些病理性的原因有哪些？一、鼻腔堵塞，新生兒一般用鼻呼吸，感冒或者有分泌物堵塞時，只能用口呼吸，哺乳的時候需要閉口導(dǎo)致無法吸氣，只能放棄奶頭哭鬧?？梢杂蒙睇}水滴鼻，沖出分泌物，如果是感冒需要注意有可能發(fā)展成肺炎，必要時需要及時醫(yī)院就診。二、尿布皮炎，新生兒寶寶皮膚嬌嫩，容易受到衣物或者大小便的刺激而紅腫、潰破等，引起疼痛，要注意護理，尤其是皮膚皺褶處，大便后及時溫水清洗，再涂護膚劑如鞣酸軟膏，紙尿褲經(jīng)常更換，衣物要是純棉的，經(jīng)常清洗更換。三、喂養(yǎng)不當(dāng)，由于喂奶過多或者過早添加淀粉類食品或咽入空氣過多，食物不能完全消化又有較多空氣，引起胃部膨脹和呃逆，嘔吐，這時候需要寶媽給寶寶少食多餐，奶后拍嗝，必要時給予益生菌調(diào)理一下。四、乳糖不耐受，表現(xiàn)大便次數(shù)多，黃綠色稀便，有奶塊，泡沫多，腹脹，排氣多，腸鳴音增加，排氣時經(jīng)常帶出少量大便，出現(xiàn)這種情況寶寶腹部不適或者疼痛，引起哭鬧，這樣的話需要給寶寶化驗一下大便。治療應(yīng)減少母乳喂養(yǎng)次數(shù)，或代之以無乳糖的奶粉，還可以在乳類中加入乳糖酶，將乳汁中的乳糖分解后再喂給寶寶。隨著寶寶腸道乳糖酶逐漸成熟，癥狀一般會慢慢減輕的。五、牛奶蛋白過敏，目前有增多趨勢，表現(xiàn)為過敏性皮疹、嘔吐、腹瀉、便血、脹氣及腸痙攣等。也需要化驗大便。治療上，母乳喂養(yǎng)的，母親回避牛奶及可能過敏的食物，人工喂養(yǎng)的，需要選擇深度水解配方奶甚至氨基酸配方奶，需要醫(yī)院就診醫(yī)生指導(dǎo)使用。六、還有一些比如腸套疊，腹股溝疝，臍疝等，泌尿系感染引起排尿時疼痛，中耳炎引起耳朵疼痛等等。還有寶媽們比較熟悉的嬰兒腸絞痛，發(fā)生在3個月左右的嬰兒，表現(xiàn)為一陣陣煩躁不安，哭啼，每天三小時，每周至少三天，持續(xù)至少一周，沒有影響生長發(fā)育，研究提示，可能與多種圍產(chǎn)期因素有關(guān)，如吸煙，家庭暴力等。父母與寶寶互動不足、父母焦慮或者抑郁等也與寶寶容易哭鬧有關(guān)。寶媽們，您了解了嗎？