景泰縣人民醫(yī)院

提高精子質量飲食注意　 1.多吃些補腎填精、益氣養(yǎng)血生精之品，以提高精子的質量和活力，如：鱔魚、泥鰍、魷魚、帶魚、鰻魚、海參、墨魚、蝸牛，其次有山藥、銀杏、凍豆腐、豆腐皮。因這些食物中含賴氨酸高，是精子形成的重要成分。 2.另外，體內缺鋅亦會使性欲降低，精子減少。應多吃含鋅量高的食物，,而維生素E也有提高精子質量的作用。每天可以當零食多吃一點瓜子，南瓜子。此外，核桃，花生，榛子，松子等堅果類的食物含鋅都比較豐富。 3、而水果方面應多吃含糖量高的水果，因為提高精子質量和活力與精囊中所含果糖的數(shù)量有關，如果精液中果糖含量低，容易引起死精癥。建議多吃梨，蘋果，葡萄，菠蘿，甜橙等含糖量尤豐的水果。男性還應該多喝水，這樣可以促進毒素排出，預防泌尿系感染。

分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，為耳鼻喉常見疾病之一。命名較多。有滲出性中耳炎、粘液性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、無菌性中耳炎。積液極粘稠而呈膠凍狀者，又稱為膠耳。按病程長短可分為急性（＜3周）、亞急性（3周-3個月）和慢性（＞3周）三種。也可分為急性（＜8周）和慢性（≥8周）兩種。兒童、成人均可發(fā)病，兒童多見。慢性分泌性中耳炎是由于急性期未得到及時恰當?shù)闹委?，或由急性分泌性中耳炎反復發(fā)作、遷延、轉化而來。 一、病因 1、咽鼓管功能障礙 咽鼓管機械性阻塞：如小兒腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、鼻咽部腫瘤等。 咽鼓管非機械阻塞：司咽鼓管開閉的肌肉收縮無力。腭裂病人由于肌肉無中線附著點，失去收縮功能，故易患本病。 咽鼓管的清潔和防御功能障礙。 2、感染 ：主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。 3、免疫反應：Ⅲ型變態(tài)反應可為慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。神經能性炎癥機制學說、胃食管反流學說、牙錯位咬合、裂腭均易引起此病。 二、病 理 咽鼓管功能不良時，外界空氣不能進入中耳腔，中耳內原有空氣被粘膜漸吸收，腔內形成負壓，中耳粘膜腫脹，毛細血管通透性增加，鼓室內出現(xiàn)漏出液。 中耳積液=漏出液+滲出液+分泌液。 早期為漿液性，后期為粘液性。“膠耳”積液甚為粘稠，呈灰白或棕黃色，含大量高分子糖蛋白及核蛋白，呈膠胨狀。 三、臨床表現(xiàn) 1、耳痛：起病耳痛，小兒夜間發(fā)作，次晨耳痛減輕，持續(xù)1-2d。慢性者耳痛不明顯。 2、聽力減退：聽力下降、自聽增強。頭位前傾或偏向健側時，因積液離開蝸窗，聽力可暫時改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時，聽力可不因頭位變動而改變。 3、耳內閉塞感：按捺耳屏后暫時減輕 4、耳鳴：多為低調間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當頭部運動或打呵欠、擤鼻時，耳內可出現(xiàn)氣過水聲。 5、嬰幼兒的表現(xiàn) 對周圍聲音反應差，抓耳，睡眠易醒，易激惹。嬰兒對周圍的聲音沒有反應，不能將頭準確地轉向聲源。 一般患兒沒有主訴聽力下降，家人則發(fā)現(xiàn)患兒漫不經心、行為改變、對正常對話無反應、在看電視或使用聽力設備時總是將聲音開得很大； 對于反復發(fā)作的急性中耳炎，應警惕在發(fā)作間歇期可能持續(xù)的分泌性中耳炎；學習成績差；平衡能力差，不明原因的笨拙；言語語言發(fā)育遲緩。 四、輔 助 檢 查 1.鼓膜檢查 鼓膜內陷：光錐變形或消失、錘骨柄向后上移位、錘骨短突明顯外突、前后皺壁夾角變小。 鼓室積液時鼓膜呈毛玻璃樣 失去光澤，呈黃、橙紅油亮或琥珀色，慢性者可呈灰藍或乳白色 漿液性者可透過鼓膜見到液平面 咽鼓管吹張后氣泡可增多 2.聽力檢查： 音叉試驗和純音聽閾測試：傳導性聽力損失。 聲導抗測試：平坦型(B型)為分泌性中耳炎的典型曲線；高負壓型(C型)示咽鼓管功能不良，鼓室有積液。 3.顳骨CT：鼓室內有低密度影，乳突部分或全部氣房內積液 小兒X線頭部側位片：了解腺樣體是否肥大 成人作鼻咽部檢查：排除鼻咽癌 五、診 斷 病史+臨床表現(xiàn)+聽力檢查+鼓膜穿刺術。 六、鑒別診斷 1．傳導性聽力損失須與鼓室硬化、聽骨鏈中斷等鑒別。 2．藍鼓膜者須與膽固醇肉芽腫、鼓室體瘤(或頸靜脈體瘤)相鑒別。 3．鼓室積液須與腦脊液耳漏、外淋巴漏鑒別。 4．需排除鼻咽部腫瘤、鼻咽癌的可能。 七、治 療 治療原則：清除中耳積液，控制感染、改善中耳通氣引流及病因治療。 1．非手術治療 控制感染：抗生素：紅霉素、二三代頭孢，成人3-5d，兒童7d； 糖皮質激素：急性期，地塞米松或潑尼松，3d 改善咽鼓管通氣引流： ①咽鼓管吹張 ②口服桃金娘油膠囊：稀化粘液 ③鼻腔減充血劑 2.手術治療 （1）鼓膜穿刺術： 部位：鼓膜的前下方或正下方，抽出積液，也可抽液后注入糖皮質激素 （2）鼓膜切開術： 適應癥：液體粘稠，鼓膜穿刺未能吸盡；反復穿刺，積液在抽吸后迅速生成、積聚;小兒在全麻下行鼓膜穿刺術不如以鼓膜切開術取代之。 （3）鼓膜切開加置管術： 病情遷延長期不愈，或反復發(fā)作，改善中耳通氣，有利于液體引流，促進咽鼓管功能的修復。 （4）慢性分泌性中耳炎： 鼓室探查術或單純乳突開放術，清除病灶后行鼓室成形術。 3、積極治療鼻咽或鼻腔疾?。喝缦贅芋w切除術，鼻中隔矯正術，下鼻甲手術，鼻息肉摘除術等。扁桃體特別肥大，且與分泌性中耳炎復發(fā)有關者，應作扁桃體摘除術。

慢性睪丸痛 慢性睪丸痛是泌尿男科的常見疾病，其病因復雜、診斷困難、治療棘手。依據(jù)不同的病因，慢性睪丸痛可分為特發(fā)性和繼發(fā)性。引起睪丸內容物疼痛的直接原因包括精索靜脈曲張、精子肉芽腫、腫瘤、睪丸扭轉、感染、鞘膜積液等。另外，直接創(chuàng)傷及手術如輸精管切除術和腹股溝疝修補術等導致的醫(yī)源性損傷也是引起疼痛的原因。睪丸部位的疼痛還可能是其他部位病變引起的牽涉痛。 此外，部分患者可能有精神疾病包括詐病行為，應得到重視。輸精管結扎后疼痛是泌尿男科醫(yī)生最常見到的慢性睪丸疼痛疾病。慢性附睪炎是引起慢性睪丸痛的常見原因之一。慢性睪丸痛還可能是慢性非細菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征。這類患者通常還會有便秘或排便痛、尿頻或排尿困難、射精痛或性交痛。