小兒血液科

白血病是造血系統(tǒng)的惡性增生性疾病，是兒童時期最常見的惡性腫瘤?；瘜W(xué)治療是治療白血病常用手段，由于化療藥物不僅可以殺滅腫瘤細(xì)胞，還對正常的組織細(xì)胞造成不同程度的損害，因此化療可能會引起不同程度的不良反應(yīng)，其中惡心、嘔吐、食欲減退等消化道不良反應(yīng)以及因粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致的感染是最常見的，所以化療期間飲食需要特別的注意。一、以清淡食物為主。為了保證新鮮干凈且符合孩子的飲食習(xí)慣，最好是家庭自己制作，可采用煮、蒸、燉的方式來減少營養(yǎng)的流失，避免煎炸、油膩以及辛辣調(diào)味品的食物，鼓勵患兒少量多餐，不建議吃生冷、變質(zhì)或隔餐食物。二、供給充足的熱量和蛋白質(zhì)。白血病患兒化療期間代謝能力增強(qiáng)，消耗增多，同時化療藥物引起惡心、嘔吐等消化道不良反應(yīng)，使蛋白質(zhì)攝入量減少，所以要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如牛奶、瘦肉、雞蛋、魚等動物蛋白和大豆及其制品，這類蛋白富含必需氨基酸，蛋白利用率高。因白血病本身及化療藥物均可使組織細(xì)胞大量破壞，嘌呤釋放增多，引起高尿酸血癥。動物內(nèi)臟、海鮮、濃雞湯及肉湯等含嘌呤豐富，應(yīng)避免食用。三、注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。維生素及礦物質(zhì)雖不能產(chǎn)生能量，但對組織細(xì)胞的新陳代謝起調(diào)節(jié)作用，是人體必不可少的營養(yǎng)素。新鮮蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)，含化糖量低。但不同種類的蔬菜所含的維生素和礦物質(zhì)種類不一樣，建議家長在制作孩子的飲食時，每天搭配不同種類的蔬菜。四、適當(dāng)多飲白開水。一方面是因?yàn)榀熕幬飳?dǎo)致的嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)，會使水分丟失較多，因此需水量增加，另一方面，適當(dāng)多飲水有助于加快化療藥物代謝，從而減少副作用。建議飲用白開水，不建議喝飲料和生水。另外，在一些特殊的治療階段，有些特殊的飲食注意事項(xiàng)：1．在急性淋巴細(xì)胞白血病或淋巴瘤治療過程中，可能會用到門冬酰胺酶（培門冬），由于門冬酰胺酶可能會導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生，因此用該藥期間：(1) 忌暴飲暴食：暴飲暴食會增加胰腺的分泌，造成胰腺負(fù)擔(dān)過重而發(fā)生胰腺炎。(2) 低脂飲食：比如老母雞湯、排骨湯、肉包子、紅燒肉、蛋炒飯等等都不宜食用。為了保證蛋白質(zhì)的攝入，可以食用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，比如100%乳清蛋白水解的肽類配方和含有中鏈甘油三酯(MCTs)的全營養(yǎng)配方粉。(3) 恢復(fù)普通飲食要循序漸進(jìn)：采取逐漸恢復(fù)正常飲食的過程，比如先食適量的魚、蝦、雞脯肉、雞蛋白等。(4) 化療過程中出現(xiàn)腹痛、惡心和嘔吐等癥狀要及時和醫(yī)生聯(lián)系。2．在骨髓抑制期，如中性粒細(xì)胞減少或缺乏時，患兒免疫力差，容易合并感染，所有食物都必須經(jīng)過高溫烹煮，不建議生食水果；如患兒血小板降低，尤其血小板<20×10^9/L時，自發(fā)出血的風(fēng)險明顯增大，此時應(yīng)避免堅硬、粗糙、帶骨頭或帶刺的食物，以免引起口腔粘膜出血或消化道出血。3．當(dāng)化療后出現(xiàn)口腔炎時，應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，避免食用堅硬、粗糙或帶刺的食物，以免口腔炎加重或繼發(fā)全身感染。