外科

膀胱腫瘤患者多以血尿就診，血尿為無痛血尿，患者往往認為是泌尿系感染給予抗炎治療，血尿減輕甚至消失，以后血尿再次出現(xiàn)。所以無痛血尿應(yīng)高度重視，應(yīng)該到醫(yī)院行泌尿系統(tǒng)B超檢查，必要時行膀胱鏡檢查。

網(wǎng)絡(luò)上流傳這樣一種說法：過了40歲，床頭需放“救命三寶”，其中一寶就是阿司匹林，覺得胸痛和胸悶時來兩片兒能救命，平時睡前吃一顆還可以預(yù)防動脈硬化和心梗。所有懷疑心臟病發(fā)作的人都需要立即服用阿司匹林救命，真有這么神奇嗎？ 心肌梗死發(fā)作時，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，對延緩疾病發(fā)展有一定作用。對心肌梗死急救時，服用阿司匹林可使死亡率下降 20-30%。歐洲的胸痛指南中建議，懷疑心肌梗死患者患者應(yīng)立即呼叫急救，同時服用阿司匹林。 但不是所有的心臟不舒服、胸悶或胸痛的癥狀都是心梗，消化道疾病引起的燒心、胃痛，主動脈夾層引起的胸痛等情況都不適合服用阿司匹林。因此，既往沒有明確診斷的患者缺乏對心臟疾病鑒別的能力，當心臟不適和胸悶胸痛發(fā)生時，應(yīng)立即呼叫和撥打急救電話120，在急救專業(yè)人員或醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要自行服用阿司匹林。 如何正確服用阿司匹林？ 服用阿司匹林的最佳劑量 美國 FDA（食品藥品監(jiān)督管理局）曾多次發(fā)布通告：長期服用阿司匹林雖然對抗血小板治療有效，但也會增加非心血管死亡的風險，還可能導(dǎo)致嚴重的出血。另外，針對腎功能、心血管循環(huán)受損的人，阿司匹林可能會進一步增加腎臟受損、急性腎衰竭的風險。 在心血管疾病預(yù)防和治療中，應(yīng)用的是小劑量阿司匹林，推薦劑量是每天服用75~150mg。 這個預(yù)防心血管病的劑量范圍是怎么確定的呢？ 給大家介紹身體里一對作用相反的物質(zhì)：血栓素A2（TXA2）和前列環(huán)素，血栓素A2具有強烈導(dǎo)致血小板聚集和血管收縮的作用，而前列腺環(huán)素則有抑制血小板聚集和舒張血管的作用。 研究發(fā)現(xiàn)，服用50mg阿司匹林后，血小板的聚集作用開始受到抑制，當劑量達到70毫克后，血小板的聚集被完全抑制。每天服用75~150mg阿司匹林，可抑制血栓素A2的生成，但不影響前列腺環(huán)素的合成，而長期大劑量阿司匹林則會抑制前列腺環(huán)素的合成，帶來相反的藥用效果，副作用的發(fā)生也大大增加。 長期服用75~150mg的小劑量阿司匹林是臨床上預(yù)防心腦血管疾病的最佳劑量。在緊急情況下，如不穩(wěn)定型心絞痛和急性心梗發(fā)作、急性腦卒中時，需一次性服用阿司匹林300mg，使血小板聚集快速被抑制，最大限度阻止急性血栓形成。待病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)為每天服用小劑量，目前臨床上最為常用的阿司匹林為每天100mg。