CT報(bào)告上的磨玻璃結(jié)節(jié)，我們?cè)撛趺醋⒁猓?
隨著人們健康意識(shí)逐漸增加，隨著體檢肺部薄層CT的普及，需多人體檢報(bào)告上都看到一個(gè)叫“磨玻璃結(jié)節(jié)”的名詞，上網(wǎng)一查，被各種“腫瘤、癌癥”的字眼搞得焦慮、茶飯不思、睡眠不安，甚至四處求醫(yī)。其實(shí)大可不必，很有可能你只是“虛驚一場(chǎng)”。今天就跟各位聊一聊這個(gè)“磨玻璃結(jié)節(jié)”。首先：我們要知道磨玻璃結(jié)節(jié)是什么？磨玻璃結(jié)節(jié)：是指在肺部CT上出現(xiàn)一種密度輕度增高（類(lèi)似云霧狀）的小病灶，因形似磨砂玻璃，又多以結(jié)節(jié)形態(tài)出現(xiàn)，故而得名“磨玻璃結(jié)節(jié)”，英文縮寫(xiě)為“GGO”，它可能彌散性生長(zhǎng)，也可聚集在局部。其形成的原因有很多，炎癥、出血、癌前病變、纖維化都可以表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。其次：磨玻璃結(jié)節(jié)是不好的征象嗎？不一定。肺內(nèi)有炎癥或出血時(shí)，肺泡內(nèi)會(huì)有液體聚集，可以表現(xiàn)為磨玻璃狀；癌前病變時(shí)，增生的細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)，沒(méi)有充滿(mǎn)整個(gè)肺泡腔時(shí)表現(xiàn)為磨玻璃狀；輕度肺纖維化時(shí)，肺泡壁增厚，表現(xiàn)為磨玻璃狀。因此，不是所有的磨玻璃結(jié)節(jié)都一定代表壞的東西。磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)自己消失嗎？比如是炎癥、出血造成的磨玻璃結(jié)節(jié)，那么隨著炎癥或出血的吸收，經(jīng)歷數(shù)周后就會(huì)消散，這也是為什么發(fā)現(xiàn)肺上磨玻璃結(jié)節(jié)后通常建議短期內(nèi)復(fù)查。假如，每次復(fù)查胸部CT都存在呢？也不用太擔(dān)心，它也可能是纖維瘢痕灶、增生性病變等良性病變導(dǎo)致的，雖然會(huì)“陪伴一生”，但不會(huì)擴(kuò)散，也不會(huì)對(duì)人體造成任何功能影響。當(dāng)然，如果在隨訪(fǎng)觀察過(guò)程中，若有以下情況，建議早期手術(shù)：1.結(jié)節(jié)實(shí)性成分逐漸增多；2.結(jié)節(jié)直徑逐漸增大；3.結(jié)節(jié)形態(tài)變化：分葉、毛刺、血管穿透、胸膜凹陷最后：確實(shí)有極少數(shù)磨玻璃結(jié)節(jié)有發(fā)展成“癌”的潛力，比如不典型腺瘤樣增生（AAH）和原位癌（AIS）屬于癌前病變，但若隨著發(fā)展可能出現(xiàn)甚至微浸潤(rùn)腺癌（MIA）可能。研究表明：原位腺癌（AIS）或微浸潤(rùn)腺癌（MIA）病例均未觀察到肺癌復(fù)發(fā)。雖然是腫瘤，也是惰性腫瘤，也不會(huì)轉(zhuǎn)移，對(duì)付它們目前臨床上還是有很多手段的，比如胸外科的小范圍楔形、肺段切除（微創(chuàng)手術(shù)），肺功能不能耐受的可以選擇射頻消融等治療。純磨玻璃結(jié)節(jié)國(guó)際指南上直徑兩厘米以?xún)?nèi)的都可以隨訪(fǎng)；“混磨”中有磨玻璃成分和部分實(shí)性成分，這種結(jié)節(jié)指南也有規(guī)定：直徑小于6毫米的，根本不需要隨訪(fǎng)或是年度隨訪(fǎng)即可；6-8毫米的，建議6-12個(gè)月隨訪(fǎng)一次；大于8毫米的，則每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)一次。
