心血管內(nèi)科

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國每年有54萬人因心跳驟停而死，并且呈逐年遞增趨勢。在心臟停止4分鐘內(nèi)，如果施予正確的心肺復(fù)蘇，有50%的患者可以成功復(fù)蘇，隨時(shí)間增加復(fù)蘇概率相應(yīng)降低，10分鐘后搶救患者基本無希望。急救普及是衡量一個(gè)社會(huì)綜合實(shí)力的標(biāo)準(zhǔn)，也是個(gè)人綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。在發(fā)達(dá)國家，有三分之二的成人掌握基礎(chǔ)急救技能，在我國還遠(yuǎn)低于10%。因此在我國推廣急救，普及全民急救是一項(xiàng)艱巨、刻不容緩的任務(wù)。 　　 心肺復(fù)蘇概述 ▲對于心跳呼吸驟停的傷病員，心肺復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵是時(shí)間 。 ▲在心跳呼吸驟停后4分鐘之內(nèi)開始正確的心肺復(fù)蘇，8分鐘內(nèi)開始高級生命支持者，生存希望大。 　　 重點(diǎn)提示: 搶救生命的黃金時(shí)間是4分鐘，現(xiàn)場及時(shí)開展有效的搶救非常重要，我們每一個(gè)人都應(yīng)該掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。 基礎(chǔ)生命支持及心肺復(fù)蘇的具體步驟（主要針對院外成人心臟驟停） 1、 確認(rèn)現(xiàn)場安全。在急救過程中確保施救者和患者均是安全的。 2、 識別心臟驟停 （1）檢測患者有無反應(yīng)（拍其雙肩，先生/女士都可，聲音足夠大）；（2）無呼吸或喘息（不正常呼吸）（聽呼吸聲音，看胸廓是否有正常起伏，感覺鼻孔處是否有氣流至自己面部）；（3）不能在10秒內(nèi)明確感覺到頸動(dòng)脈脈搏（10秒內(nèi)可同時(shí)檢查呼吸脈搏，口念1001、1002至1010，所用時(shí)間大概10s）?；颊邿o反應(yīng)、呼吸停止，或不正常呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，則開始下一步。 上面文字略顯繁瑣，但我們不需要被它嚇到。其實(shí)當(dāng)我們看到有人倒地，即使不懂心肺復(fù)蘇，自然而然會(huì)去做上面兩點(diǎn)。現(xiàn)在大家自我保護(hù)意識都很強(qiáng)，我想大多數(shù)人不會(huì)不顧周圍環(huán)境冒險(xiǎn)救人，因此第一條基本上是人的本能）。第二條則盡量果斷，呼吸不正常則可認(rèn)為無呼吸。無需反復(fù)確認(rèn)，浪費(fèi)時(shí)間。只要患者無意識，沒明顯感覺到呼吸，無頸動(dòng)脈搏動(dòng)立即可開始心肺復(fù)蘇。（換句話說即使患者有呼吸心跳，你作為新手錯(cuò)認(rèn)為心臟驟停，啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，對病人損傷是很小的。但是反過來危害卻很大，所以建議在不確定時(shí)積極開始心肺復(fù)蘇） 3、呼救，撥打120；（專業(yè)點(diǎn)叫啟動(dòng)急救應(yīng)急系統(tǒng)） 周圍有人時(shí)，指明一人進(jìn)行撥打120（存在責(zé)任分散現(xiàn)象所以一定要清清楚楚找一個(gè)人幫忙，否則大家有可能都不理你）。盡快開始心肺復(fù)蘇。如果您獨(dú)自一人且沒手機(jī)，則離開患者進(jìn)行呼救并取得自動(dòng)除顫儀（AED）,然后開始心肺復(fù)蘇。 4、胸外按壓 呼救后，或呼救同時(shí)迅速開始胸外按壓，確保患者仰臥于平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下（背后為軟墊會(huì)影響按壓效果），急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位，將一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，將另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接觸胸壁。按壓時(shí)雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為100-120次/min（口念01,02,03...如此方式，頻率大致合適），下壓深度5-6cm，每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。按壓時(shí)間與放松時(shí)間各占50%左右，放松時(shí)掌根部不能離開胸壁，以免按壓點(diǎn)移位。單人專業(yè)人員30:2，非專業(yè)人員30次按壓，不做口對口呼吸。30次一組，5組一個(gè)循環(huán)。 5、通暢呼吸道 將病人抬至通風(fēng)的地方，解開衣領(lǐng)扣子。戴假牙的病人一定要取下假牙。使病人處于仰臥體位，躺在堅(jiān)固平（地）面上。用手按壓病人額頭并稍加用力，另一只手的食指和中指置于病人下頜將其上提，使頭部后仰以保持氣道通暢。 6、口對口吹氣 人工呼吸 救護(hù)者深吸一口氣，用壓病人額頭的拇指、食指捏住病人鼻孔，雙唇將病人嘴包嚴(yán)，再進(jìn)行口對口吹氣。每吹氣一次，放開捏病人鼻孔的手，使其將氣呼出。救護(hù)者側(cè)轉(zhuǎn)頭，吸入新鮮空氣，并觀察病人胸部起伏，再進(jìn)行第二次吹氣。一般以吹氣后病人的胸廓略有隆起為宜（專業(yè)按壓人員，按壓呼吸頻率為30:2）。 1個(gè)循環(huán)后，再次評估患者情況，如未恢復(fù)繼續(xù)心肺復(fù)蘇。等待專業(yè)人員到來。（不可中斷太久） 對于非專業(yè)人士，第六步可以不做。即不需要口對口呼吸（兩者效果沒有明顯差異）以持續(xù)胸外按壓為主，做到頻率(100-120次/分)、深度合適（5-6cm），避免中斷（必要的中斷控制在10s內(nèi)）。 是的，新指南心肺復(fù)蘇側(cè)重按壓，把正確 胸外按壓 搞清楚就基本搞定心肺復(fù)蘇了。在特殊情況時(shí)勇敢的站出來，你已經(jīng)成功了一大半。及時(shí)的心肺復(fù)蘇對患者是否可以蘇醒有及其重要作用。 為了他人，更為了自己的親人、愛人，花十幾分鐘學(xué)習(xí)下心肺復(fù)蘇吧。莫到用時(shí)方恨晚。 詳細(xì)資料可查找《2015年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新》。 醫(yī)務(wù)人員流程圖：供大家進(jìn)一步學(xué)習(xí)。

心臟支架是不是“缺德手術(shù)”？本人在羊城晚報(bào)曾經(jīng)對支架和搭橋的選擇做過介紹和解釋，但是沒有想到有些人為了一己之利，發(fā)表一些不負(fù)責(zé)任的言論，歸根結(jié)底，還是利益惹的禍，今天轉(zhuǎn)載心內(nèi)科崔送醫(yī)師的講解，以正視聽！心內(nèi)科崔松醫(yī)生的講解引人入勝 2013年，有一則“心臟支架是缺德手術(shù)”的謠言流傳甚廣，謠言說：“這種在中國普遍實(shí)施的手術(shù)，在國外上世紀(jì)七八十年代就淘汰了”、“心臟支架是人體內(nèi)的定時(shí)炸彈”、“裝了心臟支架會(huì)死得更快”……崔松醫(yī)生表示，這則謠言對醫(yī)學(xué)的公信力造成了極大的傷害。事實(shí)是，心臟支架手術(shù)在發(fā)達(dá)國家仍然廣泛使用，而且該技術(shù)成熟有效。 謠言損傷醫(yī)學(xué)公信力 心內(nèi)科主任醫(yī)師崔松特別制作了幻燈片和視頻短片，以“讓我們重新認(rèn)識心臟支架手術(shù)”為題，向現(xiàn)場觀眾講解為什么這是十足的謠言。 崔松醫(yī)生特別痛心地表示，這則謠言對醫(yī)學(xué)的公信力造成了極大的傷害，甚至一些不明就理的醫(yī)生也在微信里轉(zhuǎn)發(fā)，“謠傳比無知還要可怕，因?yàn)樵陉P(guān)鍵時(shí)刻，它可能會(huì)妨礙你去做正確的事情，而這可能關(guān)系到一個(gè)人的生命?！? 從這則謠言產(chǎn)生的原因來看，其實(shí)是某某博士在推銷自己發(fā)明的生物電共振療法，號稱可以治療冠心病。暫且不論該療法的科學(xué)性和有效性，為了抬高自己，“丑化”心臟支架手術(shù)，用聳人聽聞的事情使患者害怕，最后結(jié)果是讓病人不吃藥、不手術(shù)，采取他們自己的治療方法，這樣的落腳點(diǎn)是錯(cuò)誤的。我們?yōu)槭裁匆鲂呐K支架手術(shù)？崔松醫(yī)生打開幻燈片，向觀眾們一一道來。 冠心病是猝死的罪魁禍?zhǔn)? “現(xiàn)在很多人都是猝死，包括侯躍文、馬季、高秀敏、古月，還有剛剛離世的小馬奔騰董事長李明。猝死就是突然死亡，其中，90%都是心源性猝死，而在心源性猝死中，心肌梗死者最多，冠心病是導(dǎo)致猝死的罪魁禍?zhǔn)住！? 冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙或器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟病。冠心病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的程度和部位等有密切關(guān)系，同時(shí)患有高血壓、糖尿病等疾病，以及過度肥胖、不良生活習(xí)慣等是誘發(fā)該病的主要因素。冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2011年的報(bào)告，中國的冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位。 “心臟中有著血管網(wǎng)，如果血糖、血脂、尿酸等高了，血里面比較渾濁，慢慢地這些東西沉積下來，像河床的泥沙一樣沉積下來，出現(xiàn)越來越多的斑塊，導(dǎo)致血管越來越細(xì)?！贝匏舍t(yī)生表示，“血管網(wǎng)塞住，就像水管塞住了，造成區(qū)域停水，如果缺血時(shí)間過長就會(huì)導(dǎo)致心肌梗死，心肌梗死有著極高的發(fā)病率和致死率?！? 支架手術(shù)和死神搶時(shí)間 謠言稱，在血管發(fā)生“淤積”后，國外有的醫(yī)生可以用血管鉗把斑塊去除，崔松醫(yī)生明確表示，這是不可能的。 怎么治療？崔松醫(yī)生介紹，第一個(gè)方法是藥物治療，其次是介入治療和外科治療。“如果將血管比喻為下水道，請工人來通一通，就是裝支架，如果換跟管子，那就是搭橋?！贝匏芍魅紊钊霚\出地解釋說，“裝支架不僅不是一個(gè)缺德手術(shù)，還是救命的手術(shù)。因?yàn)橛辛诉@個(gè)手術(shù)，很多人才從鬼門關(guān)被搶救回來。” 心臟支架手術(shù)治療的過程是穿刺血管，使導(dǎo)管在血管中前行，到達(dá)冠狀動(dòng)脈開口處，用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位，放置，撤出導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)。病人在局部麻醉的情況下，接受手術(shù)，一般在穿刺24小時(shí)后便可下床。 對心絞痛、心肌梗死患者來說，時(shí)間就是生命，為了提高這類病人搶救成功率，把死亡的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，必須用最快的速度接受血管開通。因此，各大醫(yī)院都有綠色通道，一旦心肌梗死，心電圖做完后立刻送到導(dǎo)管室。因?yàn)橛辛诉@個(gè)手術(shù)，才有很多人被搶救回來。 支架手術(shù)在全球廣泛使用 心臟支架到底是不是過時(shí)的技術(shù)呢？崔松醫(yī)生表示，心臟支架手術(shù)是最近20年來開展的改善冠心病引起的心肌供血不足、心臟動(dòng)脈阻塞比較成熟的技術(shù)，經(jīng)歷了金屬支架、藥物洗脫支架、可溶性支架的研制歷程。 目前，心臟支架手術(shù)在世界范圍廣泛使用。僅美國，每年就有100多萬例心臟支架手術(shù)。2012年，國內(nèi)做心臟支架手術(shù)也有40多萬例。臨床和研究都已經(jīng)證明：支架手術(shù)是目前急性心梗及其他急性冠脈綜合征患者非常有效的搶救措施。 此外，在美國做心臟支架手術(shù)的費(fèi)用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中國。心臟支架手術(shù)費(fèi)主要是兩塊：一個(gè)是支架本身的費(fèi)用，這里面分國產(chǎn)和進(jìn)口，價(jià)格有差距，但正在縮小；另一個(gè)是手術(shù)費(fèi)，像美國醫(yī)生做一次手術(shù)費(fèi)用一般要2000多美元。如果從包含整個(gè)支架手術(shù)費(fèi)用來說，國內(nèi)要比國外便宜。 據(jù)了解，心臟支架手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)之一就是利用支架疏通血管后，少量病例在放支架處的血管會(huì)再次狹窄，極少病例會(huì)形成血栓，一旦形成血栓將有可能是致命的，但是事實(shí)證明，安裝心臟支架后形成血栓的幾率低于1%。 冠心病患者介入治療占兩成 在謠言中，質(zhì)疑了國內(nèi)濫用心臟支架的現(xiàn)象，對此，我國有著嚴(yán)格的監(jiān)管措施，醫(yī)院在完成每例次心血管疾病介入治療病例診療后10個(gè)工作日內(nèi)，都要按照要求將有關(guān)信息報(bào)送國家衛(wèi)生部及省級衛(wèi)生行政部門。 不是每個(gè)冠心病患者都適合使用心臟支架，真正需要介入治療的病人約占20%。急性心?；颊呤亲顟?yīng)該急診做支架手術(shù)的，不裝支架，死亡率是15%左右，做了可降低到3%至6%，心臟支架手術(shù)挽救了許多人的命。其次是經(jīng)檢查證實(shí)有明顯心肌缺血的高?；颊撸残枰b支架。對于一些冠心病病情和病變比較穩(wěn)定的患者，醫(yī)生根據(jù)病情、檢查結(jié)果等綜合考慮，再?zèng)Q定是否需要進(jìn)行支架手術(shù)。轉(zhuǎn)載：http://hi.baidu.com/zxzhu/item/a1473ddca72d14ba33db9005

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，“電子血壓計(jì)”日益受到人們的重視，并已進(jìn)入醫(yī)院和家庭。但經(jīng)常能聽到人們在問：“電子血壓計(jì)連續(xù)幾次測量的結(jié)果不一樣”，“電子血壓計(jì)與水銀柱血壓計(jì)測量結(jié)果不同，電子血壓計(jì)準(zhǔn)嗎? ” 要回答這一問題，首先討論以下幾個(gè)問題。一、關(guān)于“血壓”和“血壓計(jì)” “血壓”，是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對血管壁產(chǎn)生的壓力。在一個(gè)心動(dòng)周期中，相應(yīng)有“收縮壓”(俗稱 “高壓”)和“舒張壓”(俗稱“低壓”)。國際上通常采用聽診法(柯氏音法)或有創(chuàng)法(心導(dǎo)管檢查法)測量血壓，并把聽診法間接測量血壓作為“參考標(biāo)準(zhǔn)”，而把有創(chuàng)法測量血壓作為“金標(biāo)準(zhǔn)”。1905年俄國科學(xué)家柯羅特柯夫發(fā)現(xiàn)了在體表對應(yīng)處能聽到動(dòng)脈內(nèi)血流沖擊血管壁產(chǎn)生的脈動(dòng)音——為紀(jì)念他，把這種聲音稱為“柯氏音”。人們在體檢和平時(shí)保健監(jiān)測中所說的“血壓”，通常是指在上臂肱動(dòng)脈處測得的體表動(dòng)脈壓。用來測量血壓的器具稱為“血壓計(jì)”。血壓計(jì)分為三種：水銀柱血壓計(jì)、氣壓表血壓計(jì)、電子血壓計(jì)?，F(xiàn)在常推薦使用水銀柱血壓計(jì)和電子血壓計(jì)。二、電子血壓計(jì)的種類 目前市售電子血壓計(jì)有半自動(dòng)式和自動(dòng)式兩種，手動(dòng)充氣者為半自動(dòng)式，不需手動(dòng)充氣者為全自動(dòng)式。根據(jù)袖帶充氣加壓部位，分上臂式、手腕式與指套式。上臂式電子血壓計(jì)可靠性較好，推薦使用。手腕式因低于心臟水平，而指套式受動(dòng)脈彈力回波的影響明顯，致使血壓測量不夠準(zhǔn)確，其手腕、手指同上臂的血壓測量值相差較大(10mmHg)，不適于患高血壓、糖尿病、高脂血癥等動(dòng)脈粥樣硬化或末稍循環(huán)障礙的病人。從嚴(yán)格意義上講，所謂“指套式血壓計(jì)”僅能稱作為“指端脈搏壓力計(jì)”，“腕式電子血壓計(jì)” 稱為“腕動(dòng)脈脈搏壓力計(jì)”，故后兩者不推薦使用。無論國內(nèi)還是國外，已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域、并得到醫(yī)學(xué)界認(rèn)同的“電子血壓計(jì)”，都是采用袖帶法，在上臂肱動(dòng)脈處進(jìn)行測量的。按照英國高血壓協(xié)會(huì)(BHS)推薦儀器設(shè)備評級標(biāo)準(zhǔn)，A級為80%的測量值<5mmHg，90%的測量值<10mmHg，95%的測量值<15 mmHg，目前市售的經(jīng)過計(jì)量部門檢測過的上臂式電子血壓計(jì)都能達(dá)到A級標(biāo)準(zhǔn)，并且國際上已有大型臨床試驗(yàn)采用電子血壓計(jì)來測量觀察血壓的變化。三、影響電子血壓計(jì)測量準(zhǔn)確的因素 1．適用人群 電子血壓計(jì)多數(shù)利用袖帶內(nèi)高靈敏度的傳感器，采用示波法進(jìn)行血壓測量，它可以自動(dòng)記錄動(dòng)脈中的血液流動(dòng)狀態(tài)并把其轉(zhuǎn)化成數(shù)字形式，測量時(shí)不需使用聽診器，非常方便；水銀柱血壓計(jì)測量血壓是利用柯氏音方法進(jìn)行血壓測量的，但它的測量值穩(wěn)定，影響因素小。由于電子血壓計(jì)采用的原理與水銀血壓計(jì)采用的原理不同，因此，它不適合下例人群使用：(1)過度肥胖者；(2)心律失常者；(3)脈搏極弱，嚴(yán)重呼吸困難和低體溫病人；(4)心率低于40次／分和高于240次／分的病人；(5)大出血、低血容量、休克等血壓急劇變化的病人；(6)帕金森氏癥患者。 2．血壓自身變化 人每時(shí)每刻的血壓都是不一樣的，一個(gè)健康人在一天內(nèi)會(huì)有15～30 mmHg的變動(dòng)，高血壓病人的波動(dòng)則更大。它隨人的精神狀態(tài)、時(shí)間、季節(jié)、體溫等的變化而變化。具體表現(xiàn)為：(1)精神狀態(tài)：生氣、緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等可使收縮壓升高，而舒張壓沒有變化。(2)時(shí)間和睡眠：正常健康人血壓的節(jié)律呈兩峰一谷，長柄勺型，即白天血壓波動(dòng)在較高水平，晚8時(shí)起血逐漸下降，至夜里2～3時(shí)降至最低谷，凌晨血壓急劇上升，至上午6～8時(shí)達(dá)到最高峰，然后血壓持續(xù)波動(dòng)在較高水平，至下午4～6點(diǎn)出現(xiàn)第二個(gè)高峰．以后逐漸下降。(3)季節(jié)：受寒冷刺激血壓會(huì)上升，在高溫環(huán)境中血壓可下降。(4)吸煙、飲酒、飲咖啡、洗澡后血壓會(huì)降低。(5)一般右上肢血壓高于左上肢兩者相差2～4mmHg，下肢血壓比上肢高20～40mmHg。因此，人體的血壓總是在不斷變化的，每次測量血壓的不同屬正?，F(xiàn)象，兩次測量到同一血壓值是十分罕見的。 3．“白大衣高血壓” 有些患者來醫(yī)院看病，見到醫(yī)護(hù)人員穿著白色工作服給自己量血壓時(shí)，會(huì)不知不覺的產(chǎn)生不安、緊張，致使“血壓”測量結(jié)果升高，稱為“白大衣高血壓”。而在家中，自己用“電子血壓計(jì)”測量時(shí)，由于沒有任何心理壓力，測出結(jié)果偏低。因此，自測血壓的正常值為130／85mmHg，而不是140/90mmHg。 4．袖帶尺寸 一般情況下，電子血壓計(jì)的袖帶都是標(biāo)準(zhǔn)成人型的，它使用于臂周為22～32cm 的患者。使用者的臂周大于或小于袖帶的使用范圍，測出的血壓值就會(huì)出現(xiàn)誤差：大于袖帶范圍時(shí)會(huì)給出錯(cuò)誤的收縮壓值，小于袖帶范圍時(shí)會(huì)給出錯(cuò)誤的舒張壓值。 5．袖帶位置 測量位置偏低時(shí)，測出的血壓會(huì)偏高；位置偏高時(shí)，測出的血壓會(huì)偏低，高度每相差10cm，血壓值就相差8mmHg左右。因此，正確的做法是：充氣袖帶的位置應(yīng)與心臟的高度在同一水平上，袖帶膠管的末端(內(nèi)置傳感器)應(yīng)放在肱動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)上，袖帶的下緣距離肘窩2～3cm，袖帶卷扎的松緊以剛好插入一指為宜，袖帶過緊，會(huì)使血液流動(dòng)不暢；袖帶過松，會(huì)使血液振動(dòng)不能徹底傳遞到袖帶。 6．測量范圍 不同類型、不同品牌的電子血壓計(jì)測量范圍是有差異的。如有的電子血壓計(jì)收縮壓的測量上限為200mmHg，舒張壓的測量上限為150mmHg，患者的血壓值超出這個(gè)范圍，電子血壓計(jì)就可能測量不準(zhǔn)或測量不出來。 7．環(huán)境影響 不要在測血壓時(shí)使用移動(dòng)電話，也不要在電子血壓計(jì)工作的附近使用移動(dòng)電話。使用環(huán)境的電磁干擾，噪音干擾，測量期間病人的肢體移動(dòng)、顫抖痙攣，袖帶的移動(dòng)和摩擦等，都會(huì)影響電子血壓計(jì)的測量準(zhǔn)確。8．其他因素 水銀血壓計(jì)通過醫(yī)生用聽診器來測量血壓，由于每個(gè)醫(yī)生的聽力、使用習(xí)慣、讀數(shù)時(shí)的視差、觀測誤差、估讀誤差等不一樣，造成每個(gè)醫(yī)生測量的結(jié)果也不一樣。另外，電子血壓計(jì)要定期進(jìn)行檢定校準(zhǔn)。四、電子血壓計(jì)測量時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng) 正確的測量方法是：(1) 先休息15分鐘。測量血壓時(shí)，安靜、舒適地坐于有靠背的座椅上。兩腿自然分開，全身自然放松。(2)脫去上臂衣袖，氣囊袋緊縛于上臂，其△標(biāo)記應(yīng)對準(zhǔn)肱動(dòng)脈處；袋的下緣應(yīng)在肘窩上2～3cm。(3)上臂應(yīng)與心臟保持同一水平。冬日注意保暖防止顫抖。(4)上臂周經(jīng)>32cm，應(yīng)換用16cm×65cm的大號氣囊袋。(5)自動(dòng)測壓過程，患者不能有動(dòng)作，否則因肌肉運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的假波，使測壓失敗。(6)測量2～3次，取平均值。兩次測量中間間隔3分鐘以上，并且部位、體位要一致。 綜上所述，正確使用“袖帶式”半自動(dòng)或全自動(dòng)“電子血壓計(jì)”合格產(chǎn)品時(shí)，不但測得的“血壓”值是準(zhǔn)確的，而且與“汞柱式血壓計(jì)”相比，還具有以下優(yōu)點(diǎn)：①比辦公室偶測血壓獲得更多的測量數(shù)據(jù)，能較全面、更準(zhǔn)確地反映病人實(shí)際血壓的波動(dòng)情況：②可以避免相當(dāng)一部分(約20%～30%)的“白大衣效應(yīng)”引起的血壓值偏高。③比動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測費(fèi)用便宜。④能提高病人堅(jiān)持服藥和積極治療的依從性。⑤可以減少汞柱血壓計(jì)自測血壓觀察者偏倚所致誤差。⑥儀器輕巧、攜帶方便、操作簡單直觀，綠色環(huán)保，杜絕汞污染。