麻醉科

老王是個(gè)農(nóng)民，一生辛勤勞作。如今，他已63歲，三個(gè)兒子也都已參加了工作，按說(shuō)老人應(yīng)該享享福了，可是從去年夏天開(kāi)始，老王的胳膊開(kāi)始有點(diǎn)抬不起來(lái)了。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生診斷他患了肩周炎。 肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊與關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的慢性退行性病變所引起的肩關(guān)節(jié)周?chē)?。本病好發(fā)于50歲左右的中年人，因此又稱為“五十肩”。然而，老王吃了治肩周炎的藥物都快兩個(gè)月了，沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)，胳膊還是跟原來(lái)一樣痛。這可怎么辦呢？ 后來(lái)老王經(jīng)人介紹來(lái)到我的門(mén)診，我經(jīng)過(guò)詳細(xì)的體格檢查，確診老王得了肩周炎。我給老王開(kāi)了一些藥物，并教會(huì)老王一套“運(yùn)動(dòng)健康操”，并告訴老王：“肩周炎病人適當(dāng)參加體育鍛煉，比如太極拳、易筋經(jīng)、八段錦、六字訣等，適當(dāng)做一些肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，這樣不僅可增強(qiáng)體質(zhì)，還可促進(jìn)局部及全身血液循環(huán)，減少粘連，避免關(guān)節(jié)發(fā)僵，減輕疼痛?！?結(jié)果，兩個(gè)月后，老王再次過(guò)來(lái)看我的門(mén)診的時(shí)候，滿臉笑容，跟我說(shuō)他肩膀基本不痛了。今日我把教給老王的“運(yùn)動(dòng)健康操”寫(xiě)在下面，愿和所有肩周炎患者共享治療經(jīng)驗(yàn)： 肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)7步驟 1．甩手鍛煉：兩腳分開(kāi)站立，先用手揉擦肩部，使局部肌肉松弛，然后甩動(dòng)手臂，先前后，后左右，甩動(dòng)幅度由小到大（與身體呈30～90度），速度由慢到快（每分鐘30～60次），每次1～5分鐘。 2．劃圓圈運(yùn)動(dòng)：兩臂分別由前向后，由后向前，呈順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较騽潏A圈，劃圓圈幅度由小到大，盡可能達(dá)到最大限度為止，每次50～100下。 3．爬墻鍛煉：患側(cè)手指接觸墻壁，逐漸將手向上移至最高點(diǎn)，然后慢慢放下來(lái)，反復(fù)做10～12次。 4．沖天炮：立位或坐位均可，兩手互握拳，先放在頭頂上，然后逐漸伸直兩臂使兩手向頭頂上方伸展，直到最大限度，每次30～50下。 5．展臂：站立，兩腳同肩寬，兩臂伸直向兩側(cè)抬起（外展）與身體成90度，兩臂展開(kāi)后停5～10秒鐘后緩緩放下，每天做30～50次。 6．摸頸：坐位或立位均可，兩手交替摸頸的后部，每天2次，每次50～100下。 7．聳肩：坐位或立位，兩肩聳動(dòng)，幅度由弱到強(qiáng)，每天2次，每次50～100下。以上運(yùn)動(dòng)可酌情選做。

跑步，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)化成全民運(yùn)動(dòng)。每每我們提起要去參加運(yùn)動(dòng)，很多人首先想到的就是——跑步！ 但是，跑步雖好，跑友們尤其是愛(ài)好長(zhǎng)跑的跑友們，幾乎都會(huì)遇到這樣一個(gè)令人苦惱的問(wèn)題：我肌肉痛、我習(xí)慣痛、我腳踝痛、我足跟痛......!也就是我們所謂的運(yùn)動(dòng)性損傷！筆者在疼痛門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到這一類的患者，我們將其統(tǒng)稱為“跑步疼痛”。在本文中，我們將為你詳細(xì)探討跑步疼痛的原因和隆重推薦一種新的跑步方法——太極跑。跑步疼痛的原因和處理方法1、跑前熱身運(yùn)動(dòng)不夠，或者熱身運(yùn)動(dòng)不正確。跑前熱身運(yùn)動(dòng)不夠，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑液分泌不足，關(guān)節(jié)潤(rùn)滑差，摩擦加劇引發(fā)疼痛。這種情況下引起的跑步疼痛，疼痛部位一般發(fā)生在關(guān)節(jié)處或者肌腱附著于骨頭處，且多發(fā)生在跑步剛開(kāi)始的時(shí)候，并且這種疼痛通常會(huì)隨著跑步一段時(shí)間后（約15-20分鐘后）逐漸減輕。2、跑步姿勢(shì)不正確導(dǎo)致的關(guān)節(jié)、肌肉損傷。這種情況多發(fā)生在跑步的中后程，髕骨勞損的跑友往往表現(xiàn)為膝蓋前方不適，髂脛束摩擦綜合征則表現(xiàn)為膝蓋外側(cè)越來(lái)越疼。此種情況應(yīng)該果斷停跑，如果回家后發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，可以采用冰敷處理。用保鮮袋裝上冰塊，并用保鮮膜包裹在需要冰敷的部位即可，一般冰敷15-20分鐘，不建議超過(guò)20分鐘以免凍傷。3、跑后早期勞損。這種情況多發(fā)生在跑量不是很大的情況下，跑后第二天出現(xiàn)疼痛；疼痛部位多出現(xiàn)在膝蓋、跟腱、足底等部位的不適或者疲勞感。主要表現(xiàn)為跑后第二天容易疲勞和隱隱作痛。這種情況需要引起跑友們的重視，可通過(guò)足夠的休息和適當(dāng)?shù)募∪饬α坑?xùn)練提高肌肉抗疲勞能力，加以改善。4、延遲性肌肉酸痛。這種酸痛主要是由于運(yùn)動(dòng)量超過(guò)平時(shí)正常水平或者做了自己不習(xí)慣的運(yùn)動(dòng)造成的，其疼痛的特點(diǎn)是當(dāng)身體靜止不動(dòng)時(shí)沒(méi)有疼痛感，而一旦做活動(dòng)，特別是活動(dòng)發(fā)生疼痛的部位，就會(huì)酸痛難忍。這種情況不是真正意義上的運(yùn)動(dòng)損傷，只是不適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的一種正常反應(yīng)，即使不做任何處理，酸痛現(xiàn)象幾天之后也會(huì)自然消退。“太極跑”由誰(shuí)創(chuàng)立 跑步的姿勢(shì)很重要，這是一切跑步技巧的基礎(chǔ)。這里介紹的太極跑法，是由美國(guó)超級(jí)馬拉松跑者丹尼·德雷爾所創(chuàng)立。丹尼是著名的西方“太極”實(shí)踐家，他創(chuàng)造性地將中國(guó)傳統(tǒng)太極拳的精粹融匯到跑步當(dāng)中，開(kāi)創(chuàng)了這種不費(fèi)力、無(wú)傷害的革命性跑步法，從此告別了傳統(tǒng)跑步“大量訓(xùn)練—傷病—休息—大量訓(xùn)練—傷病”的“怪圈循環(huán)”，讓跑者們告別“無(wú)疼痛，不收獲”的肌肉跑，掌握“謝謝你，不要疼痛”的太極跑之道！正因?yàn)槿绱?，丹尼成為了《跑者世界》《跑步時(shí)代》封面人物，還受到CNN、NBC、探索頻道等媒體專訪，并受到《紐約時(shí)報(bào)》《華盛頓郵報(bào)》等數(shù)百家媒體關(guān)注。溫馨提示:《太極跑》是一本書(shū)，由“浙江人民出版社”出版，有興趣的跑友可以買(mǎi)來(lái)學(xué)習(xí)哈“太極跑”的三大原則綿里藏針、循序漸進(jìn)、動(dòng)作中的平衡“太極跑”的四項(xiàng)技能專注、身體感知、呼吸和放松“太極跑”的要點(diǎn)1、專注。時(shí)時(shí)刻刻注意跑步的要點(diǎn)，哪兒緊張就放松哪兒。2、放松：上半身保持正直，下半身放松；胳膊放松，向后擺；大小腿都要柔軟的放松。3、順勢(shì)：太極跑和太極拳一樣，講究的是順勢(shì)。太極拳講的是你打過(guò)來(lái)的時(shí)候，我順著你一倒，不受傷，不費(fèi)力，還能勝利。太極跑講的也是順勢(shì)。身體從腳踝就要有向前倒的趨勢(shì)，有此推動(dòng)身體前進(jìn)。4、強(qiáng)調(diào)跑姿：丹尼認(rèn)為，糟糕的跑步姿態(tài)是造成死循環(huán)的重要原因。如果跑步的時(shí)候總是把重心落在某個(gè)關(guān)節(jié)上，重復(fù)錯(cuò)誤動(dòng)作，就會(huì)對(duì)身體造成傷害。所以，養(yǎng)成良好的跑步姿態(tài)是解決死循環(huán)的根本之道。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是要把身體對(duì)直：（1）從側(cè)面看，耳朵、肩、髖部和踝關(guān)節(jié)應(yīng)該在一條直線上，身體所有的重量是由骨骼支撐，而不是肌肉。當(dāng)身體沒(méi)有對(duì)直，勢(shì)必會(huì)由肌肉來(lái)承擔(dān)重量，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)造成肌肉勞損。所以說(shuō)，從側(cè)面看，側(cè)面要對(duì)直；（2）從正面看，左右必須對(duì)直，身體不能歪；（3）頭部挺拔，與背部一樣直。5、身體前傾：整個(gè)身體直直地向前倒，依靠自身重量推動(dòng)自己向前。我們?cè)谂懿竭^(guò)程中要克服兩種力，其中一個(gè)是重力。為了把重力變成動(dòng)力，就需要身體前傾，在前傾過(guò)程中，你的身體會(huì)向前倒，為了不倒，你的腿會(huì)失去重心，你的傾斜幅度越大，步幅就越大，跑得也就越快，這也是太極跑的順勢(shì)原理。前傾的幅度不需要過(guò)大，前傾一點(diǎn)就能起作用了。 此外，身體的重量在向前傾斜時(shí)，要壓在腹部上。這個(gè)特別重要，老子的“虛心實(shí)腹”就是這個(gè)道理。左圖-身體重心垂直 右圖-身體重心前傾6、膝關(guān)節(jié)和腳尖都應(yīng)該是向前的。不管“內(nèi)八字”還是“外八字”，時(shí)間長(zhǎng)了都是在擰關(guān)節(jié)，對(duì)身體是有害的。髖關(guān)節(jié)用力比大腿和小腿用力效率更高，效果更好。有的人說(shuō)越跑腿越粗，指的就是髖關(guān)節(jié)沒(méi)有用力，而是用大腿或小腿發(fā)力導(dǎo)致的。太極跑講“綿里藏針”，就是指髖關(guān)節(jié)用力，而其他部位要放松，越放松越好。左圖-正確的膝蓋/腳部對(duì)直 右圖-錯(cuò)誤的膝蓋/腳部對(duì)直7、身體感知：通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)腰部來(lái)提起臀屈肌，進(jìn)而提起大腿、小腿、腳前進(jìn)。每次前進(jìn)都是依靠身體的力量提腿前進(jìn)，而不是蹬地前進(jìn)。8、腳法：腳一定要平行前進(jìn)，這樣內(nèi)旋過(guò)度、內(nèi)旋不足都可以有效地減少了，從而減少了膝蓋前端內(nèi)側(cè)和外側(cè)的傷痛；用中腳掌著地，準(zhǔn)確地說(shuō)，是用中腳掌的外側(cè)先著地，并且落地點(diǎn)不要超前于身體重心，這是把蹬地的動(dòng)作減到最小，從而減少膝蓋的壓力。9、呼吸自然放松，一切以放松為前提。 總之，太極跑，其實(shí)就是以髖關(guān)節(jié)為中心，帶動(dòng)身體其他部位來(lái)跑步。這種跑法的好處就是對(duì)膝蓋的壓力小，跑起來(lái)輕松自然，而且跑后沒(méi)有太多僵硬的肌肉。但這種跑法缺少了蹬地的動(dòng)作，跑不快。因此，太極跑適用于平時(shí)健身跑、減肥跑和實(shí)力增強(qiáng)后的超級(jí)馬拉松。 * END *更多疼痛疾病的資訊：請(qǐng)長(zhǎng)按以下圖片識(shí)別二維碼，或搜索“中山三院疼痛?？啤?，關(guān)注我們：

膝關(guān)節(jié)是人體較大而復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定而又靈活，但因其所受到的應(yīng)力大，所以也較易受到傷害，膝關(guān)節(jié)的疼痛便時(shí)有發(fā)生。然而這種疼痛往往被人們忽視或者被武斷地認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)炎。其實(shí)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多。在此，我們將為你詳細(xì)分析膝關(guān)節(jié)痛的病因。引起膝關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因膝骨性關(guān)節(jié)炎：這種病癥多見(jiàn)于老年人，女性居多。由于骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，成分發(fā)生變化，導(dǎo)致骨的退行性變，人體為了維持正常的生理結(jié)構(gòu)和功能，骨質(zhì)保護(hù)性地增生，增生的骨刺可能刺激肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)等而導(dǎo)致?lián)p傷和疼痛。膝關(guān)節(jié)周?chē)g帶損傷：可能由于外傷或者慢性勞損引起。由于膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)的穩(wěn)定性相對(duì)較差，如果此時(shí)突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。臨床上內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)。脂肪墊勞損：脂肪墊充填于膝關(guān)節(jié)前部的間隙，有加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用?？赡苁怯捎谕鈧蛘呤情L(zhǎng)期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連，從而使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎：由于外傷或過(guò)度勞損等因素?fù)p傷膝關(guān)節(jié)滑膜，會(huì)產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，如不及時(shí)消除，則很容易引起關(guān)節(jié)粘連，影響正?；顒?dòng)。疼痛最明顯的特點(diǎn)是當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)極度伸直時(shí)，特別是有一定阻力地做伸膝運(yùn)動(dòng)時(shí)，髕骨下部疼痛會(huì)加劇，被動(dòng)極度屈曲時(shí)疼痛也明顯加重。半月板損傷：多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員，在下肢負(fù)重，足部固定，膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，如果突然過(guò)度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝，就有可能引起半月板撕裂。膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體：患者腿打軟或有關(guān)節(jié)卡住感，髕下有磨擦音。假性痛風(fēng)：男性患者多，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)腫脹疼痛、皮溫高、功能受限。X線片表現(xiàn)半月板、關(guān)節(jié)軟骨面鈣化。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。其他：如寒冷、不良走路習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)?shù)?。疼痛?？漆槍?duì)膝關(guān)節(jié)痛的特色治療方法口服藥物：對(duì)于程度比較輕的患者，可選擇口服非甾體消炎藥控制炎癥、緩解疼痛；另外，還可以口服氨基葡萄糖膠囊為膝關(guān)節(jié)“補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)”。阻滯療法：對(duì)于中度至重度疼痛患者，除了口服藥物控制以外，我們還根據(jù)患者的嚴(yán)重程度，采用消炎鎮(zhèn)痛液配方，進(jìn)行相應(yīng)的痛點(diǎn)注射或膝關(guān)節(jié)腔注射，常常收到很好的療效。另外，對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，還可考慮膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液，以延緩發(fā)病、更好地控制癥狀。銀質(zhì)針治療：對(duì)于中重度膝關(guān)節(jié)疼痛患者，尤其是膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織疼痛患者，可采用銀質(zhì)針?biāo)山獐煼ǎ熜э@著。體外沖擊波療法：我們引進(jìn)Sonothera體外沖擊波疼痛治療系統(tǒng)，具有損傷輕微、治療時(shí)間短、無(wú)需特殊后續(xù)處理等優(yōu)點(diǎn)，在多種膝關(guān)節(jié)痛中療效顯著。針刀療法：采用小針刀松解療法，對(duì)膝關(guān)節(jié)周?chē)g帶疾患等膝關(guān)節(jié)痛具有較好的療效。更多疼痛疾病的資訊：請(qǐng)長(zhǎng)按下面圖片或搜索“中山三院疼痛專科”微信公眾號(hào)，關(guān)注我