中山大學(xué)中山眼科中心

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疾?。? 屈光不正
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不等像矯正，用RGP還是框架等像眼鏡？隱形眼鏡和框架等像眼鏡都可以修正屈光參差不等像（像不等）。今天，比較一下這兩種常見(jiàn)的等像鏡片。兒童可用隱形眼鏡以RGP為主。先說(shuō)RGP的優(yōu)點(diǎn)：1、沒(méi)有眼鏡框負(fù)擔(dān)，不影響外觀和運(yùn)動(dòng)。2、可以修正大范圍一眼高度近視類(lèi)型的屈光參差像不等。這點(diǎn)比框架等像眼鏡厲害，單眼高度近視的屈光參差配框架等像眼鏡片，單側(cè)厚度會(huì)很夸張，嚴(yán)重影響兩側(cè)配重（即便使用以明等像鏡配重優(yōu)化方案，也很難完全解決）。框架等像眼鏡可以完美解決單眼高度遠(yuǎn)視的大范圍屈光參差像不等問(wèn)題，經(jīng)過(guò)配重優(yōu)化，兩眼鏡片厚度差可以非常小。3、可以很好修正散光引起的像不等問(wèn)題（指的是Toric設(shè)計(jì)的RGP）和不規(guī)則角膜散光引起的不規(guī)則像不等問(wèn)題。再說(shuō)RGP的缺點(diǎn)：1、貴。按照官指價(jià)計(jì)算，鏡片價(jià)格是框架等像鏡的2倍以上。與框架鏡一樣，兒童的屈光度是逐年變化的，RGP鏡片也需要定期評(píng)估鏡方、調(diào)整鏡片。2、日常護(hù)理繁瑣。日常摘戴、清洗、存放、去蛋白、定期檢查/復(fù)查、拋光。家長(zhǎng)要拿出更多時(shí)間來(lái)做這件事。隱形眼鏡清洗過(guò)程中，不小心揉碎/斷裂或者掉落丟失的風(fēng)險(xiǎn)不可小覷。相比之下，框架鏡比較省心——早上醒來(lái)自己戴上就好了。3、角結(jié)膜感染損傷風(fēng)險(xiǎn)。先給大家減壓，現(xiàn)代硬鏡的鏡片加工工藝和售前售后專(zhuān)業(yè)流程，出現(xiàn)嚴(yán)重角結(jié)膜損傷問(wèn)題幾率并不高。日常衛(wèi)生習(xí)慣不當(dāng)、摘戴方法不當(dāng)、鏡片養(yǎng)護(hù)不當(dāng)，會(huì)增加這些風(fēng)險(xiǎn)幾率。4、隱形眼鏡對(duì)軸性屈光參差的像不等修正效果較好，而對(duì)屈光性屈光參差像不等的修正效果不好。到底是軸性還是屈光性屈光參差，可以通過(guò)眼生物測(cè)量明確。像不等修正效果，也可以通過(guò)不等像定量倍率檢查（如3D驗(yàn)光的半圓視標(biāo)檢測(cè)）明確。劃重點(diǎn)——RGP的優(yōu)點(diǎn)，幾乎就是框架等像眼鏡的缺點(diǎn)；RGP的缺點(diǎn)，幾乎就是框架等像眼鏡的優(yōu)點(diǎn)。有三點(diǎn)需要指出：A、無(wú)論軸性還是屈光性屈光參差，框架等像眼鏡都可以應(yīng)對(duì)。單眼高近的情況除外。B、即便使用隱形眼鏡改善不等像問(wèn)題，在孩子過(guò)敏、角結(jié)膜炎癥、上皮損傷導(dǎo)致的異物感或者感冒發(fā)燒期間，需要停戴隱形眼鏡、佩戴框架眼鏡過(guò)渡。為了維持隱形眼鏡和框架鏡的雙眼融合狀態(tài)平滑過(guò)渡，框架鏡肯定是優(yōu)選等像鏡。C、框架等像眼鏡的不等像倍率修正參數(shù)是可調(diào)的（這點(diǎn)比較任性），RGP是不可調(diào)的。未盡之處，大家補(bǔ)充。
什么是屈光不正？人眼相當(dāng)于一個(gè)鏡頭，它有6000度左右。屈光，就是“曲折光線(xiàn)”的意思。光線(xiàn)進(jìn)入眼睛，被這個(gè)6000度的鏡頭曲折后，成像在我們的眼底。把眼睛比喻成一臺(tái)數(shù)碼照相機(jī)。一、“屈光正”。當(dāng)相機(jī)鏡頭對(duì)準(zhǔn)遠(yuǎn)處的風(fēng)景時(shí)，如果調(diào)整得恰到好處，風(fēng)景成像在傳感器（相當(dāng)于人眼的視網(wǎng)膜）上，那么拍出來(lái)的照片就非常清晰。這就是“屈光正”，專(zhuān)業(yè)說(shuō)法是“正視眼”。二、“屈光不正”。如果鏡頭焦距設(shè)置錯(cuò)誤，導(dǎo)致風(fēng)景無(wú)法在傳感器上成像，照片就會(huì)變得模糊不清。這就是“屈光不正”。具體說(shuō)，“屈光不正”分為三大類(lèi)：1.近視：是鏡頭聚焦過(guò)度了，風(fēng)景成像在視網(wǎng)膜前方；2.遠(yuǎn)視：與近視相反，是鏡頭聚焦力度小了，風(fēng)景成像在視網(wǎng)膜后方；3.散光：這個(gè)有點(diǎn)小復(fù)雜。它相當(dāng)于鏡頭表面不均勻，導(dǎo)致不同方向上的光線(xiàn)無(wú)法在同一平面上成像。類(lèi)似這樣的通俗兒眼知識(shí)，如果你感興趣，在以明科普中還能找到很多。