固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院

股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關(guān)節(jié)病之一，在大家眼中股骨頭壞死被稱為是“不死的癌癥”，更有不少人認為這個病是十病九癱。 一、病因 股骨頭壞死的原因包括長期飲酒、激素類藥物以及不明原因引發(fā)等。 酒精性股骨頭壞死：長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死 二、激素性股骨頭壞死： 長期服用或大量使用糖皮質(zhì)激素，激素應(yīng)用可使血液循環(huán)系統(tǒng)及股骨頭內(nèi)干細胞代謝發(fā)生障礙，進而導(dǎo)致股骨頭壞死 三、外傷性股骨頭壞死： 由于創(chuàng)傷引起的，創(chuàng)傷多見于股骨頭下方的股骨頸，比如股骨頸發(fā)生骨折，尤其是錯位骨折，會導(dǎo)致附著在股骨頸表面的動脈網(wǎng)發(fā)生不同程度的破壞，從而導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死 四、臨床癥狀 1 、股骨頭壞死的患者早期可以完全沒有任何癥狀，所以髖關(guān)節(jié)受到過外傷、骨折、長期服用大量激素類藥物的患者以及長年酗酒的人，最好每半年檢查一次股骨頭的核磁共振，有助于早期診斷股骨頭壞死。 2 、疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動后加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。 3 、關(guān)節(jié)僵硬與活動受限?；俭y關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。 4 、跛行。為進行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。 五、如何預(yù)防 1 、注意飲食，少吃辛刺激的食物，增加補充鈣的攝入量 2 、少吃或不吃激素類藥物 3 、忌煙酒，改掉長期酗酒的不良習慣，清除酒精的化學(xué)毒性 4 、加強髖部自我保護意識，走路是要注意腳下，防止摔倒，特別是雨天、雪天路面濕滑。 5 、在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活 六、如何治療 非手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括密切觀察、避免負重及藥物治療等。 七、手術(shù)治療。 1、髓芯減壓術(shù)，可降低骨內(nèi)壓、減輕疼痛、改善靜脈回流，有助于血管長入。 2、帶血管蒂骨移植，常用帶血管蒂髂骨移植，結(jié)合顯微手術(shù)操作。 3、截骨術(shù)，常見的術(shù)式為經(jīng)轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)，及其改良術(shù)式。 4、關(guān)節(jié)融合術(shù)，臨床目前已經(jīng)較少應(yīng)用。 5、關(guān)節(jié)置換術(shù)。對于髖臼及股骨頭均受累，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)、明顯影響病人生活質(zhì)量者，可考慮行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

說到腰椎間盤突出，門診中發(fā)現(xiàn)越來越多的年輕人受腰椎間盤突出的困擾，一開始出現(xiàn)腰酸腰痛的時候并沒有引起，以為是坐久了引起的腰肌勞損，休息幾天吃點藥就會好了，隨著時間的發(fā)展，腰痛不僅僅沒有緩解，還出現(xiàn)腿麻、腰部僵硬等癥狀，去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)是腰椎間盤突出。 發(fā)病原因 1、 職業(yè)原因 汽車和拖拉機駕駛員，因為職業(yè)原因長期處于坐位及顛簸狀態(tài),腰椎間盤承受的壓力過大,容易引起腰椎間盤突出和退變.同時長期震動會影響椎間盤營養(yǎng)及微血管，從而加速腰椎間盤突出。 2、不良習慣 長期從事彎腰工作,如:煤礦工人或建筑工人,需長期彎腰取重物,腰椎間盤負重超過100千帕/平方厘米以上時,即導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂. 3、年齡增長 自身的退行性變化，尤其老年人居多。伴隨人體器官的老化，各項機能都會下降，軟組織也容易鈣化，形成骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生壓迫腰椎間盤的纖維環(huán)，就會發(fā)生膨出，突出和脫離等。 典型癥狀： 1、 腰痛 腰部持續(xù)性牽扯痛、鈍痛，在久坐后或者久站后發(fā)作，而在平臥的時候就會減輕。有些患者會出現(xiàn)腰部痙攣性疼痛，很多時候痛起來難以忍受、需要臥床休息。 2、脊柱側(cè)彎 有的患者在腰痛的時候會伴隨著脊柱側(cè)彎、但是沒有伴隨腿痛的癥狀。 3、腰部容易扭傷 平常沒有做劇烈的運動，只是輕輕彎腰拿東西或者洗臉彎腰的時候就出現(xiàn)腰扭傷。休息幾天或者熱敷后疼痛就會消失。很多患者以為這是普通的肌肉拉傷或者肌肉釬維炎、但其實這是腰椎間盤突出的癥狀。 4、腿容易出現(xiàn)麻痹 有些患者并沒有出現(xiàn)腰痛的癥狀，但是會經(jīng)常腿麻，或者下肢肌肉無力，其實這些都是腰椎間盤突出的癥狀。 如何治療？ 腰椎間盤突出的治療，是很多人關(guān)注的焦點，對于腰椎間盤突出的治療方法，也需要患者擦亮眼睛，多去選擇，因為不同的患者需要的治療方法是不一樣的。 非手術(shù)治療：主要包括臥床休息、牽引、推拿、理療、硬膜外封閉療法和髓核化學(xué)溶解法等，可以治愈相當一部分腰椎間盤突出癥，適用于初次發(fā)作、癥狀較輕者。 手術(shù)治療：大多數(shù)腰椎間盤突出癥可以通過非手術(shù)治療獲得緩解或治愈，僅10%～15%的病人需要手術(shù)治療。主要是指：以根治性痛為主的腰腿痛，非手術(shù)治療失敗，影響工作、生活者;直腿抬高試驗陽性，腱反射減弱者;影像學(xué)檢查證實椎間盤突出者;合并馬尾損傷綜合征者。 如何預(yù)防？ 1、定期健康檢查，如發(fā)現(xiàn)脊柱先天性畸形，或突發(fā)性畸形者，及時到醫(yī)院檢查，在勞動中應(yīng)注意保護腰部，防止反復(fù)損傷。 2、改善勞動姿勢，改正不良勞動習慣。 3、加強肌肉鍛煉，強有力的腰背部肌肉可以防止腰部軟組織損傷，腹肌及肋間肌的鍛煉可增加腹內(nèi)壓和胸內(nèi)壓，有助于減輕腰椎負荷。 4、如有腰腿痛疾患者應(yīng)及早檢查治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下鍛煉或休息，以利于早日康復(fù)

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，俗稱凝肩、五十肩。 以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。 肩關(guān)節(jié)周圍炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。 病因： （1）肩周炎大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱； （2）長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力； （3）上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。 （4）肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當?shù)取? 癥狀： 1、肩部疼痛 最開始的時候肩膀出現(xiàn)一陣一陣疼痛，慢慢地疼痛逐漸加劇出現(xiàn)鈍痛，或刀割樣痛，而且疼痛持續(xù)1個月以上。 2、肩關(guān)節(jié)活動受限 各個方向抬手動作受限，如：在梳頭、穿衣或是洗臉的時候，這些動作會受限。 3、怕冷 肩膀特別怕冷，在空調(diào)下或者天氣轉(zhuǎn)涼的時候，疼痛會加劇。 4、壓痛 多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍有明顯的壓痛點，壓痛點會發(fā)散到整個肩部。 5、側(cè)躺會加重疼痛 側(cè)躺如擠壓到肩膀產(chǎn)生劇痛，晚上睡覺的時候也會因為疼痛導(dǎo)致失眠。 自測： 動作一:伸手摸對側(cè)的后腦勺，比如用左手摸 右耳朵。簡單理解就是“梳頭”動作 動作二：一直胳膊側(cè)聚，一直舉到正上方，形似“舉手回答問題” 動作三：向后背手，能夠到脊柱正中的位置。 如果不能完成3個動作，當心得了肩周炎 治療： 肩周炎有自限性，是可以自愈的，治療要以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動為目的。 急性期： 1 、冰敷 2、 疼痛持續(xù)，夜間加重，可以口服相關(guān)抗炎藥物 3、 局部壓痛可以采取封閉治療 一般治療： 以消炎止痛為主，適度活動，配合康復(fù)理療及功能鍛煉，如：爬墻法、劃圈法、拉輪法、梳頭發(fā)。 手術(shù)治療： 如保守治療效果不明顯，可采取手術(shù)治療。 預(yù)防： 1、科學(xué)進行功能鍛煉：注重肩肩關(guān)節(jié)活動度練習和肌肉力量練習。如工作或看電視45分鐘后，做“點點頭”“搖搖頭”“仰仰頭”等運動 2、糾正不良姿勢：對于經(jīng)常伏案以及雙肩經(jīng)常處于外展工作人群，應(yīng)注意調(diào)整姿勢，避免造成慢性勞損和積累性損傷； 3、注意保暖：不能長時間吹空調(diào)，天氣轉(zhuǎn)涼要多穿點，避免肩膀受涼，特別是中老年人。 4、及時有效的治療肩部創(chuàng)傷：肩部急性創(chuàng)傷和肩部骨折都應(yīng)該及時治療，減少肩部軟組織炎癥發(fā)生，從而預(yù)防肩周炎； 5、多吃富含維生素C的新鮮水果、蔬菜、玉米等，忌吃肥膩的食物，如：肥肉、油炸食品等。