性病科

艾拉-光動(dòng)力是目前治療尖銳濕疣和減少復(fù)發(fā)的很好的工具。可在大量的臨床病例中，卻發(fā)現(xiàn)這一工具并沒被正確的使用。首先是劑量問題。光動(dòng)力治療使用的外用藥，一支的有效面積相當(dāng)于近一個(gè)一元硬幣大小，但由于費(fèi)用的問題，有些明明要用兩支藥的用了一支，用四支的只用兩支，要用三周的只用了兩周，這樣不但效果差，實(shí)際反而浪費(fèi)了錢。 其次，適用者問題。光動(dòng)力治療的靶標(biāo)是被hpv 感染的增生活躍的細(xì)胞，請注意“活躍”兩個(gè)字。也就是說，長的越快的尖銳濕疣，光動(dòng)力效果越好，反之越差。所以這需要一個(gè)臨床判斷和選擇，不是所有尖銳濕疣效果都很好的。 第三，有時(shí)候用光動(dòng)力不是為了治愈，而是為了大幅降低患者的痛苦，縮短病期。最明顯的例子就是糖尿病患者，很多這樣的患者的疣體，會(huì)彌漫分布在生殖器，肛門，尤其是患者沒及時(shí)就醫(yī)后。這時(shí)候無論激光電灼還是外用腐蝕藥物，都會(huì)面臨傷口巨大，愈合慢，傷口還沒愈合，新的疣體又發(fā)出來。這時(shí)候光動(dòng)力治療就會(huì)非常有效，它會(huì)極快的大面積的縮小疣體，給后面的手術(shù)帶來方便，也大大減少了患者的痛苦。不過如前所敘，劑量一定要足。 合理并正確的使用艾拉-光動(dòng)力才能為尖銳濕疣患者減少復(fù)發(fā)和痛苦。 本文系柴喆醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

患者提問：疾病:生殖器皰疹病情描述:大夫 您好！15天之前，陰莖包皮外面長了2個(gè)小紅點(diǎn)，不痛不癢，一個(gè)跟針尖大小，一個(gè)比針尖稍微大點(diǎn)！沒有任何不適，第一天發(fā)現(xiàn)用手?jǐn)D，沒有分泌物，第二天，第三天都擠了，沒有分泌物，有可能包太小，分泌物看不見吧事隔半個(gè)月，今天看了下，包皮外只有一個(gè)紅點(diǎn)，已經(jīng)結(jié)疤，留了一個(gè)小黑點(diǎn).希望提供的幫助:7月2號(hào)發(fā)現(xiàn)包皮外面有小紅點(diǎn)！當(dāng)時(shí)就在百度搜索，以為自己的是生殖器皰疹，百度既幫了我，又害了我！精神壓力太大，于是7月7號(hào)去上海同濟(jì)醫(yī)院，找到了皮膚科趙主任（專家）！趙主任看了一眼，我問他是生殖器皰疹嗎？趙主任跟我說:有點(diǎn)像皰疹！開了一個(gè)單子，讓我去外面的藥店買點(diǎn)免疫力的藥！！當(dāng)時(shí)心里難受，去又掛了同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科 ，泌尿外科的桂主任（專家）跟我說不是性??！要么是毛囊炎，要么是包皮炎！跟我說沒多大事！回去多注意衛(wèi)生！回到家里心里又難受，于是第二天又去同濟(jì)醫(yī)院，這次掛的是泌尿外科曹教授的門診，我進(jìn)去之后，把我的情況說給他聽，他也看了！跟我說不是生殖器皰疹，叫我不要管那小包（芝麻大）！什么藥都沒有給我配，叫我回家！走的時(shí)候跟我說:他從醫(yī)40年，這種癥狀他見得太多了！叫我有時(shí)間把包皮割掉！我去年8月份左右找過小姐，我跟曹教授說了，曹教授還是堅(jiān)持他的觀點(diǎn)，叫我相信他！2個(gè)泌尿外科的教授說不是性病，1個(gè)皮膚科專家跟我說有點(diǎn)像皰疹叫我回去不要喝酒！大夫，我迷茫了！所就診醫(yī)院科室:上海同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科上海市皮膚病醫(yī)院皮膚性病科柴喆回復(fù)：您好，從癥狀來看只能說不典型。典型的是水皰，點(diǎn)狀糜爛。但有的生殖器皰疹可以有不典型表現(xiàn)，一般1-2周自行消褪。還是要看下次會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)。既然去年有冶游史，可以先抽個(gè)血，查下梅毒艾滋和皰疹。DR.柴

患者提問：疾病:希望醫(yī)生幫我解開心中的困惑病情描述:前天去理發(fā)時(shí)被刮胡刀的刀片刮破了皮膚，并且有3處地方流血了。之后非常擔(dān)心，害怕感染艾滋病毒。所以請幫我分析一下，萬一刀片上面有別人用過留下的血跡，【理發(fā)時(shí)先洗頭發(fā)，后剪發(fā)，最后幫我刮的臉部，我估計(jì)20分鐘之內(nèi)沒有別人用過這個(gè)刀片，因?yàn)楫?dāng)時(shí)也沒有別的顧客在，20分鐘之前就不知道了?！磕敲?0分鐘后再給我用，這樣我會(huì)不會(huì)感染艾滋病毒。這是真實(shí)的，現(xiàn)實(shí)生活中也可能有很多人碰到這種情況。所以希望能夠幫我評(píng)估一下風(fēng)險(xiǎn)，感謝您了。希望提供的幫助:1，我這種情況會(huì)不會(huì)感染艾滋病毒，2如果刀片上面有血，20分鐘后是否還有傳染性。上海市皮膚病醫(yī)院皮膚性病科柴喆回復(fù)：您好，只能這樣說，剛好您前一位顧客是艾滋患者并且也被割傷的可能性非常之低。但萬一那么巧，只能抽血排除了。DR.柴