桐柏縣人民醫(yī)院

一、什么是幽門(mén)螺桿菌（Hp）？ Hp是一種極易在人與人之間傳播的革蘭染色陰性螺旋狀細(xì)菌，從口腔進(jìn)入人體后可定植于胃型上皮，難以自發(fā)清除，很容易造成持久或終生感染。 由于Hp易傳播、難清除，全球每?jī)蓚€(gè)人中就有一人感染Hp。我國(guó)Hp 感染率平均為59%，因此Hp檢查結(jié)果陽(yáng)性在臨床工作中十分常見(jiàn)。 二、Hp有哪些危害？ Hp可導(dǎo)致以下問(wèn)題： 消化不良 淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細(xì)胞性胃炎等 胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍 胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤 增生性胃息肉、胃黏膜肥大癥等 胃外疾病：缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏癥等等 三、哪些Hp陽(yáng)性患者推薦根除Hp？ 《幽門(mén)螺桿菌感染基層診療指南》指出，兩大類(lèi)人群強(qiáng)烈推薦根除Hp，另有十大類(lèi)人群推薦根除Hp，臨床工作中可根據(jù)表1查找判斷： 表1 幽門(mén)螺桿菌根除指征 四、哪些Hp陽(yáng)性患者可以不根除Hp？ 無(wú)表1列舉的12個(gè)根除指征的成年人 14歲以下無(wú)消化性潰瘍、消化不良的兒童與成人相比，兒童Hp感染者發(fā)生嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)低，且根除治療的不利因素較多，包括抗菌藥物選擇余地小、兒童對(duì)藥物不良反應(yīng)耐受性低等；加之兒童感染Hp后有一定的自發(fā)清除率，因此很多兒童可以不根除Hp。然而，建議對(duì)消化性潰瘍和有消化不良癥狀的兒童根除Hp。 部分老年人 一方面，老年患者對(duì)Hp根除藥物的耐受性和依從性降低，且抗菌藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加；另一方面，非萎縮性胃炎或輕度萎縮性胃炎患者根除Hp預(yù)防胃癌的獲益較低。 因此，即使老年患者存在“長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥”等Hp根除指征，由于身體狀況不一，也應(yīng)具體情況具體分析，不一定需要根除Hp。