心血管內(nèi)科

患有高血壓的朋友，如果經(jīng)過降壓藥物治療后血壓控制不好，應(yīng)該進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，或者自己在家分別于早晨、中午、晚上與睡前數(shù)次測(cè)量血壓，這樣能夠了解全天血壓波動(dòng)情況。如果您的血壓在全天多數(shù)時(shí)間段內(nèi)都升高，則需要增加藥物劑量或種類。如果您的血壓在多數(shù)時(shí)間段內(nèi)控制較好，只是某一段時(shí)間內(nèi)（如早晨、或中午、或晚上等）控制不佳，請(qǐng)不要急于增加藥物劑量或種類，可以嘗試改變一下服藥時(shí)間。很多病人調(diào)整服藥時(shí)間后血壓可以得到理想控制。 我們平常習(xí)慣把降壓藥物分為短效（降壓作用持續(xù)幾個(gè)小時(shí)）、中效（降壓作用持續(xù)十個(gè)小時(shí)作用）或長(zhǎng)效（降壓作用覆蓋24小時(shí)）。無論是短效中效還是長(zhǎng)效降壓藥物，服藥數(shù)小時(shí)到十余小時(shí)后其降壓作用均會(huì)不同程度的減弱。本次服藥后至下次服藥前的時(shí)段內(nèi)血液中藥物濃度會(huì)降低，血壓有可能相應(yīng)升高。 無論健康人還是高血壓患者，血壓都不是恒定的，在一天24小時(shí)內(nèi)血壓一直在波動(dòng)。這種波動(dòng)不是隨機(jī)的，是有一定規(guī)律的，我們把血壓的這種規(guī)律性波動(dòng)稱作血壓的晝夜節(jié)律。服用降壓藥物時(shí)，如果藥物作用最弱的時(shí)段恰逢血壓最高的時(shí)段，就會(huì)表現(xiàn)為這個(gè)時(shí)間段內(nèi)的血壓明顯增高。在這種情況下，改變服藥時(shí)間，讓血液中藥物濃度最高的時(shí)段覆蓋血壓最高的時(shí)段，就能夠更好的控制這一段時(shí)間內(nèi)的血壓。例如，您正在服用的是每天一次的長(zhǎng)效降壓藥，傍晚血壓偏高，其他時(shí)間的血壓控制很好，這時(shí)您可嘗試在中午服藥，或許血壓能夠得到更好的控制。如果您每天早晨的血壓較高，其他時(shí)段血壓正常，您可以嘗試睡前服用長(zhǎng)效降壓藥，這樣能夠保證第二天早晨血液中仍然有較高水平的藥物濃度，從而更好的控制這個(gè)時(shí)段的血壓。如果您同時(shí)服用兩種或多種降壓藥物，可以把服藥時(shí)間分開，例如早晨服一種，中午或晚上吃一種，這樣能夠保證全天不同時(shí)間的血壓都能得到控制。需要指出的是，降壓治療方案的確定以及降壓藥物的調(diào)整是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，自己不要隨意更改治療方案。

早餐7:00，適當(dāng)吃全麥 清晨，太陽慢慢升起，身體也漸漸蘇醒。在7：00左右，胃腸道已經(jīng)完全蘇醒，消化系統(tǒng)開始運(yùn)轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候吃早餐最能高效地消化、吸收食物營(yíng)養(yǎng)。 一般推薦早餐可以適當(dāng)攝入全麥?zhǔn)称?，它們不僅含有小麥胚和小麥麩，更是纖維素的極佳來源。從理論上講，全麥?zhǔn)称分械乃苄陨攀忱w維具有排泄鈉的作用，能有效調(diào)節(jié)血壓，預(yù)防高血壓。有研究表明，適當(dāng)多攝入全麥?zhǔn)称?，可以降低心臟病的發(fā)生率。 此外，凌晨常是心臟病人的“魔鬼時(shí)刻”，這一時(shí)間段心血管發(fā)生堵塞的幾率最高，并會(huì)持續(xù)到早晨。早餐若能及時(shí)吃點(diǎn)有助于軟化血管、調(diào)節(jié)膽固醇的食物，如燕麥片、全麥面包等，血管硬化的狀況會(huì)更好地得到改善。 全麥?zhǔn)称分懈缓梭w所需的多種維生素、礦物質(zhì)、纖維素等，在經(jīng)過一夜的消耗后，體內(nèi)所缺的維生素、礦物質(zhì)也能從早餐中得到及時(shí)補(bǔ)充。 加餐10:30，吃點(diǎn)新鮮水果 上午10點(diǎn)半左右，人體新陳代謝速度變快，不少人會(huì)感到有些餓了，這時(shí)可加餐補(bǔ)充能量，特別是學(xué)生、上班族等用腦一族，有助于集中精力，并保持血壓穩(wěn)定。 一般來說，大家可以在加餐時(shí)多吃些新鮮水果，比如蘋果、藍(lán)莓、橙子等。 蘋果中的果膠可阻止膽固醇的吸收，纖維素有助于清除膽固醇。藍(lán)莓富含強(qiáng)抗氧化劑白藜蘆醇和一種可降低血壓、減少血管炎癥的黃酮醇，橙子中也富含上述物質(zhì)。此外，橙子中的植物化學(xué)物質(zhì)橙皮甙可改善心臟供血。值得注意的是，加餐后，午飯就要根據(jù)胃口酌情減量。 午餐12:30，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白 中午12點(diǎn)后是身體能量需求最大的時(shí)候，這時(shí)候吃午餐對(duì)血壓、血脂的平衡比較有利。 研究發(fā)現(xiàn)，午餐攝入一定的蛋白質(zhì)，比等量的碳水化合物和脂肪維持飽腹感的時(shí)間更長(zhǎng)。并且，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)能增強(qiáng)血管彈性、降低心肌張力，起到保護(hù)心臟的作用。 一般來說， 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源包括：奶酪、堅(jiān)果、豆腐塊、金槍魚及煮雞蛋等。需要注意的是，對(duì)于很多人來說，午餐時(shí)間雖然比較短，但仍要細(xì)嚼慢咽，切忌邊工作邊吃飯。 下午茶15:30，喝點(diǎn)酸奶 對(duì)于上班族而言，午飯和晚飯的間隔時(shí)間較長(zhǎng)，但是到了下午4點(diǎn)左右，體內(nèi)血糖已經(jīng)開始降低，這不利于心血管健康。這時(shí)可以吃點(diǎn)下午茶，除了穩(wěn)定血壓外，還可避免思維變緩，防止出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒。 一般建議的是，大家可以喝點(diǎn)酸奶。有研究表明，適量攝入酸奶有利于調(diào)節(jié)血壓，其中含有的益生菌也有利于降低卒中、心梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 晚餐18:30，多吃蔬菜 晚飯最好安排在18點(diǎn)至19點(diǎn)之間，如果吃得太晚，過不了一會(huì)兒就該睡覺了。食物消化不完就睡，不僅睡眠質(zhì)量不佳，還會(huì)增加胃腸與心臟的負(fù)擔(dān)。 一般來說，晚飯要吃得清淡，可以多吃些多吃蔬菜比如木耳、香菇、芹菜等，有助于攝入更多膳食纖維，控制血壓和血脂，增加胃腸動(dòng)力；控制食量也很重要，八分飽是最好的。飯后半小時(shí)適當(dāng)鍛煉，可以避免脂肪堆積。 馬里·皮埃爾斯蒂文·翁奇提醒，是否加餐、選擇食物的種類和攝入量，每個(gè)人都不同。尤其患有心血管疾病的人，最好向?qū)I(yè)的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師尋求建議。