肛腸科

肛周膿腫和肛瘺形成的機制是肛腺阻塞感染形成膿腫，慢性感染和引流管道的上皮化形成肛瘺。?肛周膿腫的定義取決于膿腫發(fā)生的解剖間隙，其中肛周皮下和坐骨直腸窩膿腫較為常見，而括約肌間、肛提肌上及直腸黏膜下的膿腫相對較少。?肛周膿腫的發(fā)病率男性多于女性，且在任何年齡段均可發(fā)病，發(fā)病的高峰年齡通常在20-40歲。原則上，肛周膿腫的處理是及時切開和引流。多數(shù)的肛周膿腫患者會伴發(fā)肛瘺，即使沒有伴發(fā)肛瘺的患者，仍有1/3患者會在膿腫引流數(shù)月到數(shù)年內(nèi)診斷為肛瘺。

1. “十人九痔”的說法有道理嗎？痔瘡在肛門直腸疾病中是最為常見的，發(fā)病率最高，民間有“十人九痔”或“十男九痔”之稱，這足以說明該病發(fā)生的普遍性。根據(jù)全國肛腸疾病防治協(xié)作組普查統(tǒng)計，在整個肛腸疾病中，痔的發(fā)病率約占87.25%，因此，“十男九痔”的說法是具有一定科學依據(jù)的，一旦患有此病，就會經(jīng)常發(fā)生便血、腫脹、疼痛、脫出等不適癥狀，嚴重影響人們的身體健康和勞動力。2. 痔瘡有遺傳嗎？痔瘡有無遺傳，目前尚有爭論，但從普查資料及臨床詢問病史表明，大部分患者，其父母幾乎均患有痔瘡，父母代血管組織彈性脆弱?？梢詡鹘o下一代，而痔瘡也是一種局部的血管病變，所以說，痔瘡與遺傳有一定的關(guān)系。3. 痔瘡同飲食有什么關(guān)系？飲食與痔瘡有著較密切的關(guān)系，如果平時經(jīng)常吃辛辣刺激食物或飲酒的人，可以促使痔瘡的發(fā)生和痔瘡癥情的加重。因為，辣椒在消化道中一般不易被消化吸收，在肛門直腸部刺激粘膜和肛竇，而導致靜脈充血和肛竇發(fā)炎。酒精飲料除了能引起痔靜脈充血外，還可以減弱血管壁的抵抗能力。中醫(yī)有關(guān)書籍記載：“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”，“飲食不節(jié)，醉飽無時，恣食肥膩，胡椒辛辣……風熱下沖，乃生五痔”。這些論述全都表明，如果飲食不節(jié)，飲酒食辣均可導致痔瘡的發(fā)生。4. 為什么說久坐、久站、過勞的工作容易生痔瘡？中醫(yī)有關(guān)古籍中指出：“因久坐而血脈不行……，以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經(jīng)絡交錯，以致濁氣瘀血流經(jīng)肛門，俱能發(fā)痔。”“勤苦勞役、負重遠行，以致氣血交錯而生痔。”明確地提出久坐、久站、過勞與痔發(fā)生的關(guān)系。在臨床上我們往往發(fā)現(xiàn)，從事某些職業(yè)的人，比其他職業(yè)的人容易發(fā)生痔瘡，如汽車司機、機關(guān)人員、紡織工人、教師等，因為他們工作時體位相對固定，或者是經(jīng)常坐著、站著，這樣局部血管的血液活動受阻，靜脈回流受到影響，容易發(fā)生痔瘡。還有的病人往往是因為過度疲勞而導致痔瘡的發(fā)作，這是因為，人體在疲勞的情況下，血管壁的抵抗力也相應地減弱，所以一旦血管內(nèi)壓力增高時，就容易破損而出血。5. 為什么便秘的患者容易生痔瘡？大多數(shù)痔瘡病人都有便秘史，或者是因為便秘而誘發(fā)痔瘡，這是因為，便秘的病人在大便時，往往用力努掙，這樣，就引起腹壓的急劇增高，靜脈叢就會因此而屈曲、擴張，遇到薄弱的血管壁則會破損出血，加上干硬的糞便通過曲張的靜脈叢時，會擦傷血管壁而使痔瘡發(fā)作。所以，人們平時應該多吃一些蔬菜水果和植物油，保持大便通暢，如果遇到大便干結(jié)時，可以適當多吃一些蜂蜜、麻油或其他的潤腸藥物，以防止痔瘡的發(fā)生或減輕痔瘡的發(fā)作。6. 痔瘡有哪些癥狀出現(xiàn)？初起內(nèi)痔一般無自覺不適癥狀，只是在大便后有便血，出血顏色鮮紅，出血量可以如滴到噴射狀，晚期內(nèi)痔主要以脫出為主，甚者連在咳嗽、噴嚏等腹壓增高的情況下，或稍微勞累后即會脫出肛外，不能自行回納，需要休息或用手托方能回納肛內(nèi)。外痔以發(fā)癢、脹痛、異物感為其主要癥狀，如果無炎癥，一般無自覺癥狀。若出現(xiàn)上述癥狀，應該及早就診，檢查治療。7. 為什么痔瘡患者容易發(fā)生貧血？內(nèi)痔患者初期在大便后僅帶血少許，但隨著痔核的增大，出血也越來越多，由于長期反復便血而形成慢性失血性貧血，而導致頭暈、乏力、少氣懶言、心悸、面色萎黃等癥狀出現(xiàn)。8. 生了血栓外痔后有 哪些癥狀？怎樣防治？血栓外痔是外痔中最為常見的一種，常由于大便干結(jié)，排便困難及排便時用力過猛，劇烈運動，勞累過度或用力咳嗽，懷孕分娩等原因，使肛門緣靜脈破裂，血液滲到結(jié)締組織內(nèi)，結(jié)為血塊。其臨床特點為起病較急，疼痛劇烈，病灶典型，局部檢查可以見到肛門部皮下形成圓形或卵圓形的青紫色血塊，觸痛明顯，往往在排便、行走、咳嗽時癥情加重，治療上一般用清熱消腫藥物內(nèi)服及外敷，大多數(shù)患者可以在二周左右消退。如果腫塊依然存在，則需手術(shù)剝離。為了防止血栓外痔的發(fā)生，平時應注意飲食衛(wèi)生，少吃刺激物品，保持大便通暢，便后用溫熱水清洗肛門，避免劇烈運動及勞累過度，同時應該經(jīng)常進行肛門收縮功能鍛煉，以改善肛門部的血液循環(huán)。9. 小孩會生痔瘡嗎？兒童一般是不會生痔瘡的。因為痔瘡的發(fā)生，并不是一朝一夕所能夠形成的，肛門周圍的靜脈叢對地心的引力及血管內(nèi)的壓力，具有一定的抵抗作用，只有當其慢慢失去抵抗能力后，才會發(fā)生痔瘡，這就需要有一個相當長的過程，加上在兒童時期血管壁的彈性較好，代償能力強，而且兒童活潑好動，體位多變，一般不易導致肛管壁血管的瘀血。但如果兒童長期大便困難或蹲廁時間過長的話，日積月累也會逐漸形成痔瘡的，所以，家長應該從小培養(yǎng)孩子良好的大便習慣以減少痔瘡的發(fā)生。10. 痔瘡會變癌嗎？有的病人得了痔瘡后十分害怕，惟恐會轉(zhuǎn)變成癌癥，其實，痔瘡是不會變癌的。痔瘡只是直腸下段及肛門管壁內(nèi)靜脈叢擴張、屈曲、隆起的一種單純的團狀的血管瘤，晚期也可能形成相應動脈的擴張、屈曲，這種血管瘤屬于良性的腫瘤，到目前為止，還沒有發(fā)現(xiàn)由于痔瘡而發(fā)生癌癥的現(xiàn)象，所以，得了痔瘡后，不要過分緊張。11. 生了痔瘡怎么辦？得知患了痔瘡以后，一不要緊張，二應及時去醫(yī)院檢查治療。因為早期內(nèi)痔容易治療，即使手術(shù)，操作也較簡便，而且痛苦不大，治愈也快。相反，認為痔瘡是小毛病，而不加以重視，拖延日久，則可形成脫肛、貧血以致氣血虧損使身體逐漸虛弱，并且還會并發(fā)其他疾病，此時手術(shù)就較復雜，而且痛苦較大，療效也受到影響。12. 為什么痔瘡患者在大便后有排便不盡及下墜感？臨床上常見到中氣不足的老年人和身體虛弱的痔瘡患者，在大便后仍然有下墜或排便不盡的感覺，主要由于痔核經(jīng)常脫出肛外，或病人為了盡快地將大便解凈，常常用力努掙，致使肛門部血液回流受阻，痔靜脈郁血擴張，又因排便時壓力向下和糞便的刺激，即使大便已經(jīng)解完，依然存在下墜及未解完大便的感覺，隨著內(nèi)痔脫出的日益嚴重，墜脹便意感也就更加明顯了。如果出現(xiàn)以上癥狀的同時，再伴有排便次數(shù)增多，或便秘與腹瀉交替，或大便變形者，則應高度懷疑有肛門直腸癌腫發(fā)生的可能性，應認真檢查，及時治療。13. 為什么痔瘡患者便后不宜揩凈糞便？由于晚期內(nèi)痔經(jīng)常脫出，腫脹發(fā)炎，使痔靜脈怒張日益加重，肛門周圍皮膚皺襞會逐漸增多，因此在排便結(jié)束后，脫出肛外的內(nèi)痔間隙中殘留的糞便就不易揩凈，即使將內(nèi)痔回納后，也由于肛周皺襞內(nèi)所嵌存的糞便較多而難以揩干凈。14. 痔瘡在發(fā)作期可以手術(shù)嗎？痔瘡患者只要排除了手術(shù)禁忌癥：如①急性傳染病。②肛門周圍有急性感染（除肛癰、血栓外痔）。③急性濕疹。④痢疾、腹瀉等大便次數(shù)增多者（手術(shù)后容易感染）。⑤高血壓（壞死療法、肛瘺手術(shù)血壓不超過140/90毫米汞柱，注射療法不超過180/100毫米汞柱）。⑥心臟病。⑦肺結(jié)核活動期。⑧嚴重貧血（糾正后可手術(shù)）。⑨血液?。ㄔ煅獧C能障礙）。⑩腎炎等。除了上述禁忌癥以外，一般不論是急性發(fā)作期還是痔瘡相對穩(wěn)定時期都可以作手術(shù)治療。15. 痔瘡一般采用哪些方法？目前有無痛苦少、療效好的手術(shù)方法？目前痔瘡的治療有中藥內(nèi)服、外敷、結(jié)扎、套扎、枯痔、激光、注射等療法十幾種。近幾年來，手術(shù)療法有了很大的改進，尤其是硬化萎縮注射療法對各期內(nèi)痔的便血、脫出及直腸脫垂等均有良好的效果，它具有禁忌癥少、無副作用、痛苦少、操作簡便的優(yōu)點，是比較理想的一種新療法，深受廣大病員的歡迎，值得推廣。16. 為什么痔瘡術(shù)后會出現(xiàn)小便不利？少數(shù)病人在痔瘡手術(shù)有小便不利的現(xiàn)象出現(xiàn)，這是比較常見的并發(fā)癥之一，引起的原因很多，主要是由神經(jīng)反射引起的，因為支配肛管周圍的第四骶神經(jīng)同時支配排尿活動，如果損傷過多，或者塞敷料太深，就會引起反射性尿道痙攣而小便不利，或者由于麻醉不全、前列腺肥大等因素也可導致術(shù)后尿潴留，一旦出現(xiàn)小便不利，不要緊張，根據(jù)引起原因作對癥處理，一般多能自行緩解，如仍不能自行排尿者，可給予導尿處理。17. 肛門術(shù)后水腫是怎樣發(fā)生的？如何防治？肛門術(shù)后水腫是臨床上常見的并發(fā)癥，由于血液、淋巴回流障礙及炎癥反應所造成，多見于內(nèi)痔結(jié)扎、冷凍、枯痔、注射手術(shù)的患者，內(nèi)痔結(jié)扎手術(shù)未作切口減壓，術(shù)后大便困難，排便時間過長，局部感染，均可發(fā)生水腫。因此，結(jié)扎手術(shù)要作切口減壓，排便時間不宜過長，避免便秘的發(fā)生，每次便后要用溫水或1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，術(shù)后可服一些潤腸及消炎藥物，以上措施均可防治術(shù)后水腫的發(fā)生。18. 痔瘡手術(shù)后應注意什么？手術(shù)當天應減少活動，注意臥床休息，不要解大便，可以進半流質(zhì)，但不要吃面、豆類及奶制食品，以防胃腸脹氣，隔天即可改成少渣軟食和普食，最好在術(shù)后第三天再解大便，并可適當活動，每天便后需用1:5000高錳酸鉀溶液清洗肛門，然后換藥，避免創(chuàng)口感染，若作內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)者，在術(shù)后7~10天時，應注意臥床休息，盡量減少活動，以防止在脫線階段而引起大出血。如果在手術(shù)三天后仍不解大便或大便干燥者，可服用些潤腸藥物，保持大便通暢，作到排便定時，以每日或隔日一次條形軟便為宜。19. 痔瘡手術(shù)后還會復發(fā)嗎？痔瘡手術(shù)以后，并不就是萬事大吉了，往往會有這樣的情況，在痔瘡經(jīng)過手術(shù)后不久，又會出現(xiàn)痔瘡，有的病人就責怪醫(yī)生醫(yī)術(shù)不高明，使痔瘡“復發(fā)”，他們并不知道，手術(shù)只要將原有的痔核治好，但如果術(shù)后不注意飲食起居和各種預防的措施，痔瘡還會重新形成，因為痔是一種血管病變，其發(fā)生主要是由于直腸和肛管的痔靜脈經(jīng)常郁血而引起的，所以即使做了痔瘡手術(shù)，如果不注意保養(yǎng)，還是會復發(fā)的。20. 怎樣防止痔瘡的產(chǎn)生？平時應加強身體鍛煉，除參加全身的體育鍛煉外，尚需注意局部的功能鍛煉，須經(jīng)常做肛門收縮運動，每日1~2次，每次3分鐘左右，平素應少食辛辣刺激物品和烈性酒類，并要養(yǎng)成良好的大便習慣，保持大便通暢，便后必須清洗肛門，注意清潔衛(wèi)生。21. 肛裂是怎樣形成的？肛裂是肛門直腸疾病中較為常見的一種疾病，其好發(fā)部位一般在截石位6及12點，兩側(cè)較少見。由于解剖的特點，使肛門前后形成了兩個薄弱的空隙，在排便時因此處張力較大，容易使肛門前后前后皮膚損傷破裂；又因齒線附近有慢性炎癥，如肛竇炎、肛乳頭炎、內(nèi)痔發(fā)炎等等，均可使齒線處的皮下組織感染化膿，皮膚潰破后而產(chǎn)生肛裂；由血熱腸燥而引起的便秘患者，因大便粗硬，排便時往往容易撕破肛門、皮膚，就可形成肛裂。22. 肛裂可以手術(shù)嗎？肛裂是可以用手術(shù)方法來治愈的。但對于早期肛裂是一般不主張手術(shù)治療，可用保守治療，而對二、三度的肛裂患者均需手術(shù)治療，手術(shù)方法很多，但常用的方法有肛管擴張療法、肛裂切除術(shù)、內(nèi)括約肌切除術(shù)、縱切橫縫術(shù)、掛線、擴創(chuàng)加長效麻醉局封等，均可得到較滿意的效果。23. 為什么肛裂患者在大便以后一定要清洗肛門？肛裂患者在排便時，由于糞塊的刺激，肛門括約肌易發(fā)生痙攣，容易使糞塊嵌入創(chuàng)口，從而刺激了肛門部的末梢神經(jīng)，而引起劇烈的疼痛。因此，在便后一定要用溫熱水或1:5000高錳酸鉀溶液清洗裂口中的殘留糞便，這樣既可減輕疼痛，又利于傷口的愈合，是防治肛裂的必要措施之一。24. 肛癰膿成后一定要切開嗎？肛門直腸周圍膿腫，中醫(yī)稱為肛癰或臀癰，是由于肛竇部發(fā)炎而引起的化膿性感染，初起病人感覺肛門口疼痛，出現(xiàn)一個小硬快，繼后疼痛日益劇烈，紅腫發(fā)熱，體溫升高，坐臥不安，二便不暢，如果疼痛不止，局部焮紅腫痛，按之有波動感，說明其膿已成熟，這時，只有通過手術(shù)切開排膿才是唯一的治療方法。如果病人因害怕刀刃之苦，而茍且熬忍，那么膿腫就可能會進一步蔓延擴大而加重病情的發(fā)展。所以，一旦肛癰膿成后，宜早手術(shù)，且在切開后要保持遺留引流通暢。25. 為什么肛癰破潰或切開排膿后會形成肛瘺？有的病人因患肛癰而作切開引流術(shù)，術(shù)后長期創(chuàng)口不能閉合，經(jīng)常有膿水分泌出來，或感脹痛不適，再去醫(yī)院檢查時，發(fā)現(xiàn)已成為肛瘺，為此病人叫苦不迭，后悔不該切開，誤認為是醫(yī)生切開手術(shù)不高明而致肛瘺的形成，其實，凡是肛癰膿熟自行破潰或切開后，一般多會形成肛瘺，這是該疾病發(fā)展的必要規(guī)律。因為肛癰的原發(fā)灶在肛隱窩，感染由此再擴散到肛門直腸周圍間隙，自行破潰或切開后便形成了繼發(fā)性的外口，直腸內(nèi)的糞便或其他臟東西可以通過原發(fā)灶的內(nèi)口，不斷地流向外口，由于長期的炎性刺激及反復的感染，最終就會導致肛瘺的形成。26. 怎樣防止肛癰的發(fā)生？肛癰，現(xiàn)代醫(yī)學稱為肛旁膿腫，?？捎懈馗]炎、肛乳頭炎、直腸炎、內(nèi)痔等繼發(fā)感染引起，一旦發(fā)生肛癰，應抓緊治療，防止炎癥的蔓延擴散，因為肛癰成膿后如果潰后久不收斂，就可形成瘺管。所以，積極防止肛癰的發(fā)生，是預防肛瘺發(fā)生的關(guān)鍵，其有效措施是：應該經(jīng)常參加體育鍛煉以增強體質(zhì)，平時少吃刺激物品，養(yǎng)成良好的大便習慣 ，便后注意清洗肛門，勤換內(nèi)褲，對有痔瘡及肛門部炎癥的患者，應積極治療，避免肛癰的發(fā)生。27. 肛癰有哪些癥狀？肛瘺是一種由肛門或直腸通向肛門外的管道，民間將它十分形象地稱作“偷糞老鼠”，好比一個老鼠不斷地將糞便從肛內(nèi)偷運到肛門外?？上攵饕Y狀就是經(jīng)常地流膿，開始時膿液較多，比較稠厚，日久膿液減少，時有時無，有時當病人腹壓增高時，如咳嗽、噴嚏時，膿液 或糞便就會從外口流出，如瘺管內(nèi)膿液引流不通暢時，則可發(fā)生脹痛不適，平時因肛門周圍經(jīng)常有分泌物流出，如不注意清潔，還可引起皮膚瘙癢。28. 肛瘺手術(shù)后需要多長時間才能愈合？肛瘺的手術(shù)方法有切開、掛線、切掛等療法，主要目的是剖開管道，讓創(chuàng)面暴露，新肉從基底部生長，直至愈合為止。其療效長短要視瘺管的大小、復雜程度及病人的體質(zhì)情況來決定。一般的皮下瘺，術(shù)后二周左右可治愈；單純性低位肛瘺，療程約需三周；少數(shù)高位復雜性肛瘺，療程就要長些。對于創(chuàng)口愈合慢的患者，在飲食方面還須增加營養(yǎng)，術(shù)后多吃些高蛋白的食物，促進新肉生長，還要注意肛門局部鍛煉，每天做肛門收縮運動，每日兩次，每次三分鐘左右，可改善局部血液循環(huán)，促使創(chuàng)面盡快愈合，但也要注意收縮時不能用力過猛。29. 中醫(yī)做肛瘺手術(shù)會發(fā)生肛門失禁嗎？對于低位單純性肛瘺，不論中醫(yī)還是西醫(yī)的手術(shù)方法，都不會發(fā)生肛門失禁，但對于高位復雜性肛瘺，如果單用切開的手術(shù)方法，則會損傷直腸環(huán)，導致肛門失禁。而單用掛線療法，雖然不會導致肛門失禁，但療程太長，目前應用中西醫(yī)結(jié)合的方法，采用切掛治療高位復雜性肛瘺，是較理想的方法，既不會造成肛門失禁，又能達到縮短病程的目的。30. 如果得了結(jié)核性肛瘺怎么辦？患結(jié)核性肛瘺的病人，絕大多數(shù)以前都有結(jié)核病史，那些結(jié)核桿菌混在糞便內(nèi)通過肛門時，引起肛竇部的感染而導致結(jié)核性肛瘺，這種肛瘺在中醫(yī)屬于陰證范疇，它的特點是起病較慢，局部漫腫，疼痛不明顯，膿出稀薄，病程較長，纏綿不愈，并且伴有一系列結(jié)核病的全身癥狀，如低熱、消瘦、心煩、失寐、腰膝酸軟等，對于這類肛瘺的治療比較困難，手術(shù)后創(chuàng)面愈合緩慢，易于復發(fā)，所以一定要配合正規(guī)的抗結(jié)核治療，才能徹底地治愈。中醫(yī)中藥治療結(jié)核性肛瘺有其獨特的經(jīng)驗，可用益氣養(yǎng)陰、健脾之品內(nèi)服，外敷祛腐生新之藥，能縮短療程，加快創(chuàng)面愈合。31. 小孩生了肛瘺怎么辦？在臨床上，?？梢姷綃胗變夯几丿浀牟±鎳t(yī)學認為，小兒因臟腑稚嫩，是“稚陰稚陽”之體，易受外邪侵襲，并有“胎毒”之說。這些患兒一般隨著年齡的增長，大多在生長發(fā)育過程中可以自然愈合，因此，嬰幼兒患肛瘺不必要急于作手術(shù)治療，但平時一定要注意保持肛門部清潔，經(jīng)常敷帖一些消腫止痛、清熱解毒、提膿藥物，如千捶膏、金黃膏等，這樣既可起到治療作用，又能達到防止反復感染的目的，假使長大后肛瘺仍然不能愈合，則需要作手術(shù)根治。本文系鄭德醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

應麗萍痔瘡是一種常見病和多發(fā)病，痔瘡手術(shù)后的飲食調(diào)理對患者的康復起著十分重要的作用。現(xiàn)略談食療在痔瘡手術(shù)后的應用情況。一、術(shù)后營養(yǎng)與飲食宜忌患者在術(shù)后恢復期間需要補充一定的營養(yǎng)物質(zhì)以促使損傷組織的修復、傷口的愈合及機體的康復。痔瘡術(shù)后一般不需禁食，術(shù)后第二天腸蠕動正常，并有排便時，可以吃一些新鮮水果和蔬菜，如香蕉、蘋果、芹菜、菠菜等，這些食品不僅含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，而且還含有一定量的纖維素。但同時也應注意進食有節(jié)制，不宜飽餐，飲食超過了脾胃的承受能力后也可損傷機體從而導致其它疾病的發(fā)生。中醫(yī)的基本理論歷來對痔的病因有“熱者必痔”的說法，小腸有熱必痔，大腸有熱必便血。因此在飲食調(diào)理上好用菊花腦、馬蘭頭、馬齒莧、河蚌、柿子等食性偏涼之品，以達到清熱解毒之功效，同時減少食用偏溫熱或辛辣刺激的食品，如韭菜、辣椒、蒜、羊肉等。二、術(shù)后各期的飲食安排痔瘡手術(shù)后需結(jié)合患者全身狀況與肛門創(chuàng)面愈合情況進行食療1.術(shù)后當天及術(shù)后第二天以流質(zhì)為宜，忌豆制品、奶制品、面食類及含油脂較多的湯汁，控制患者術(shù)后2天內(nèi)的排便。如術(shù)中出血較多或創(chuàng)面較大者，可適當進食豬肝湯、赤豆紅棗粥或人參大棗茶。2.術(shù)后第二天起，排便恢復正常后，患者開始吃普通飲食，可以進食魚、瘦肉、鱉等蛋白質(zhì)含量較高的食品及新鮮蔬菜水果。但應注意在術(shù)后的7-10天不宜多食纖維素較多的食品，因為這段時間正好是痔瘡結(jié)扎線脫落階段，糞便過多或排便次數(shù)過多都容易導致創(chuàng)面繼發(fā)出血。當痔瘡結(jié)扎線脫落后則以高蛋白、多纖維素食物為主，如黃芪鯽魚湯、鴿子火腿湯等，都有促進創(chuàng)面愈合的作用。同時注意合理飲食，所以蔬菜水果不可忽視，這樣可保持大便通暢軟質(zhì)。三、對術(shù)后便秘或腹瀉患者的食療痔瘡術(shù)后患者大便秘結(jié)或腹瀉均不利于傷口的愈合，所以必須及早預防。1.一般要求患者在術(shù)后48小時后開始排便，每日1次，質(zhì)軟成形為佳，這樣可以避免排便時腹壓增加引起的傷口疼痛，也可減少糞便對創(chuàng)面的摩擦損傷，因此在術(shù)后第二天可囑咐患者吃一些蔬菜水果。如果術(shù)后第三天患者尚無便意，則要注意防止發(fā)生便秘，此時除增加纖維食品外，還可適當增加一些含油脂的果品，如芝麻、核桃，也可食用蜂蜜粥（蜂蜜50克、糯米50克熬粥）可潤腸通便，香蕉粥能夠清熱通便，另外可在晚上臨睡前用溫開水沖服少量麻油，或次日早晨空腹服用淡鹽開水一杯。經(jīng)過上述食療后，一般均可使患者大便排出。2.如果患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，則首先注意飲食衛(wèi)生及食物冷熱。此時飲食宜清淡，易消化，可吃一些具有澀腸止瀉之品，如山藥、馬齒莧、莧菜、芡實、大棗等，也可將大米炒黃熬粥服用以助消化。另外用車前子煎湯代茶服用，通過利小便實大便的作用以達到止瀉的目的。對脾胃虛弱的患者，要防止過食寒涼之品而致滑腸。四、術(shù)后并發(fā)癥的飲食調(diào)治對痔瘡手術(shù)后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，除了及時對癥處理外，飲食調(diào)理也有助于患者的恢復，從而起到與藥物治療相輔相成的作用。1.肛門局部水腫是痔瘡手術(shù)后最常見的癥狀之一。因手術(shù)創(chuàng)傷所致，水腫多發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi)，此時可給予患者服食一些清熱解毒、利水消腫的食餌，如墨魚、馬齒莧、菊花腦、金針菜、蘿卜等，也可在流食中酌加綠豆湯、赤豆湯、玉米須湯等，這都有助于水腫的消退。2.痔瘡手術(shù)后排尿困難，甚至尿閉多發(fā)生在術(shù)后當天及次日，常由于切口疼痛反射性地引起膀胱括約肌痙攣所致。除了對癥處理外，在飲食上可服食蘿卜湯、絲瓜湯、冬瓜湯及苡仁、海帶等，也可囑咐患者吃西瓜、荸薺以促使尿量增多，刺激膀胱，增強尿意，促使排尿。3.痔瘡手術(shù)后偶爾于排便時有少量出血的話，則無須處理。但術(shù)后1周左右，因局部組織畏縮壞死或受大便摩擦而致結(jié)扎的線頭滑脫時，可導致繼發(fā)性出血，此時可適當?shù)亟o予藕片、薺菜、茄子等，可起到止血收斂的作用?？傊?，痔瘡手術(shù)后采用飲食療法，不僅可防止或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且對創(chuàng)面的修復與愈合都起到一定的作用，也有助于患者的康復。