兒科

兒童的各類疾病家長來看中醫(yī)時都會問及多長時間一個療程？因為各種疾病的病因、疾病性質(zhì)、個人體質(zhì)和轉(zhuǎn)歸不同所以療程不同。下面簡介一下大致服藥時間，也就是療程。一、呼吸道疾病1、單純發(fā)熱，包括高熱、白細胞升高，只要孩子精神還好，可以配方中藥（不是中成藥）草藥或免煎配方顆粒，我根據(jù)病人病情開出的中藥一般在24小時緩緩?fù)藷?，不會大汗淋漓。不再高熱。完全穩(wěn)定4-6天，一般無需輸液吊水。2、發(fā)熱伴有咳嗽，體溫在一天半左右退熱，咳嗽一周緩解。肺炎2周。一般也無需輸液?？人灶B固的可服用抗生素三天。3、哮喘一周，后續(xù)需繼續(xù)調(diào)理一段時間，增強體質(zhì)。 二、各類癲癇西藥治療效果差，或副作用較大時，可加用中藥治療不少于三年。高熱驚厥堅持一年以上，待發(fā)熱也不驚厥，和不發(fā)熱不驚厥時逐漸停藥，一般也要2年，沒有這個準備就不要輕易中藥治療。嬰兒痙攣癥，要服藥時間長一些安全減掉效果較差智力衰退的西藥。 三、胃病經(jīng)西醫(yī)確診，可改中藥治療，一般3個月左右。癥狀消失后在調(diào)理鞏固一段時間。 四、多動性障礙一般用藥時間較長，重要的問題是提高學(xué)習(xí)成績需要家長的配合，有些家長會因為學(xué)校的壓力焦躁不安，不利于康復(fù)。服藥不少于一年，因為這不能算病，只是孩子的一種適應(yīng)狀態(tài)。家長可以選擇在學(xué)習(xí)階段停藥，如小學(xué)畢業(yè)、中學(xué)畢業(yè)、高考以后。不要拔高學(xué)習(xí)要求。選擇比孩子能力低一點的學(xué)校，可以縮短服藥時間。 五、抽動癥服用中藥時間不限，只要能充分放松，遠離電子產(chǎn)品都可以康復(fù)。每人康復(fù)時間不同。學(xué)齡前兒童盡量不吃藥多放松鍛煉身體停止一切形式的學(xué)習(xí)就可以了。高年級學(xué)生服藥多半是為了提高學(xué)習(xí)能力。高考結(jié)束基本可以不用吃藥了。服藥期間，不必觀察抽動動作，只需控制電子產(chǎn)品就好了。提示一下，不能遠離電子產(chǎn)品，和不能降低學(xué)習(xí)負擔(dān)，將十分影響康復(fù)效果。

由于古代沒有抽動癥的單病描述，所有中藥治療都是各位醫(yī)生根據(jù)病人體征辯證施治而為，所以至今沒有統(tǒng)一規(guī)定。根據(jù)兒童的發(fā)病特點多數(shù)醫(yī)生會以鎮(zhèn)驚祛風(fēng)健脾化痰而治。時間長短根據(jù)病情而定。我自己根據(jù)觀察，孩子的發(fā)病特點有：1、過敏體質(zhì)，易反復(fù)呼吸道感染。幾乎90%以上患兒長期咽部充血發(fā)炎甚至扁桃體腫大。2、注意力缺陷，學(xué)習(xí)成績不理想。3、不同程度的強迫動作，如：舔嘴、嚼舌、咬指甲、揪頭發(fā)、害怕、踢腿、鼓肚子、打嗝等怪動作。4、頑固的咳嗽或發(fā)怪聲、重重的吸鼻聲。5、脾氣暴躁，有攻擊行為，多半對家人暴躁較多。6、中醫(yī)辨證：90%的孩子脈沉，舌質(zhì)淡，舌苔白膩。7、脈不沉的孩子多半是學(xué)習(xí)負擔(dān)較重，減輕學(xué)習(xí)負擔(dān)會康復(fù)較快，圍棋、樂器、奧數(shù)、電腦編程、邏輯思維課在低年級也會影響康復(fù)。8、我的治療特點就是：a、著重清熱解毒解除患兒的呼吸道感染和防止反復(fù)呼吸道感染，因為每當孩子生病后癥狀會加重一段時間，或增加動作。b、健脾化痰益智。當然中醫(yī)的痰有有形之痰和無形之痰的說法。我們化得是無形之痰。中藥著重解決脈沉，也就是血壓低外周循環(huán)不良。從而改善孩子學(xué)習(xí)、睡眠、脾氣大攻擊性行為問題。這方面需要時間較長。9、服藥時間長短主要取決于就診時孩子的年齡、學(xué)業(yè)和家庭環(huán)境。一般不限時間療程，但是小于三個月效果較差。學(xué)齡前兒童不用長期服藥，只要減少學(xué)習(xí)科目，多鍛煉身體就可以了。接近于青春期的孩子最好時間長一些，比如中學(xué)畢業(yè)，或高中畢業(yè)。10、因為該病為基因攜帶而來，家族中多數(shù)會有類似發(fā)病。家族不僅指父母和祖父母。康復(fù)的效果和家庭有關(guān)。所以家長不要有斷根的急迫要求，俗話說，欲速則不達，孩子能順利度過青春期多數(shù)癥狀會逐漸消失。11、中藥副作用，任何藥物都會有副作用或過敏反應(yīng)。擔(dān)心副作用，不吃藥是最安全的。堅持吃藥的隨時查一下肝腎功能就可以啦。不要叫我許諾什么中藥安全，吃藥和不吃藥完全有病人和家長自己決定。因為抽動癥本身沒有生命危險，過去也沒有人刻意治療，成人中遺留怪動作的極少。12、近幾年，由于電子產(chǎn)品的普遍使用，疾病呈低齡化。隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達和管理不規(guī)范，造成了家長對疾病的過度關(guān)注和焦慮情緒，引發(fā)了對疾病的治療偏差。13、家長多帶小孩親近大自然，放飛心情。促進孩子早日康復(fù)。

我在給孩子們的治療中往往會在開中藥的同時，加用阿法骨化醇。因為阿法骨化醇服用后會在體內(nèi)行成為活性維生素D3.維生素D3的用途很廣泛，不僅僅是像說明書上說的用于補鈣，治療骨質(zhì)疏松。 來看中醫(yī)的家長往往對中藥特別迷信而排斥西藥，這是一種誤區(qū)。維生素D3主要是人體通過太陽的照射使得自身皮膚中一種叫7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化而來，這種物質(zhì)存在于皮膚下的脂肪中，如果能多曬太陽當然也好，但是現(xiàn)在的生活都是日照不足和個體轉(zhuǎn)化能力差。所以維生素D3的缺乏是很普遍的。維生素D和鈣是兩種概念。和常用的魚肝油也不同。 那么維生素D3有哪些功能呢？ 傳統(tǒng)研究：1、提高機體對鈣磷的吸收使血漿鈣磷達到平衡。2、促進生長和骨骼鈣化，促進牙齒生長建康，防止蛀牙。3、維持血液中重要物質(zhì)檸檬酸鹽（人體代謝生長的重要物質(zhì)）的正常水平，4、防止氨基酸（重要的生命物質(zhì)）通過腎臟流失。用于佝僂病，骨軟化病以及蛀牙的防治。對于結(jié)核和各型紅斑狼瘡有治療作用。 國際前沿研究：近20年國際上對維生素D3進行了大量深入研究顯示：維生素D不再是僅僅用于兒童佝僂病的保健營養(yǎng)品。維生素D還有更廣泛治療前途，并有大量臨床試驗證實。包括有：1、降低常見癌癥的發(fā)生率，如:乳腺癌，肺癌，結(jié)腸癌等。2、防治自身免疫性疾病，如類風(fēng)關(guān)、紅斑狼瘡、腎炎、僵直性脊柱炎、哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎等難以治療的疾病。3、高血壓，服用維生素D可以較少使用降壓藥使血壓平穩(wěn)。4、感染性疾病康復(fù)：如呼吸道疾病、腸道感染、流感等，服用維生素D都可以促進痊愈和較少患病。5、調(diào)節(jié)胎盤的發(fā)育和功能，孕婦有較好的維生素D水平，可以預(yù)防流產(chǎn)、先兆子癇、早產(chǎn)等孕期并發(fā)癥。6、嬰幼兒有足夠的維生素D水平，可以降低兒童終身依賴胰島素的1型糖尿病發(fā)生，降低哮喘和精神分裂癥的發(fā)病率。哮喘發(fā)作加服維生素D3可以促進哮喘緩解和痊愈，也可以防止在傳統(tǒng)治療哮喘中使用皮質(zhì)激素造成的多汗、肥胖，和反復(fù)感染。7、總體講，足夠的維生素D對于所有人群，尤其是婦女兒童的整體健康是非常重要的。8、經(jīng)過我多年的臨床應(yīng)用體會，對于孩子的多汗、睡眠不寧、夜驚、注意力不集中、癲癇、反復(fù)咳嗽、鼻炎等疾病口服維生素D3即活性阿法骨化醇，有良好的治療作用。這些研究國外早有詳盡的研究和案例。所以我對于需要的病人都會用。中國營養(yǎng)學(xué)會對維他命D的推薦劑量年齡（歲） 量（國際單位） 年齡 量0-10 400 孕婦 40011-49 200 乳母 40050--- 400國際前沿研究美國等發(fā)達國家推薦劑量年齡 劑量0-19 400-100020-50 400-100051-69 1000-200070 1000-2000美國兒科學(xué)會臨床指南（2008）孕婦乳母不管什么季節(jié)都需要補充維生素D400-1000單位。我個人覺得美國推薦的劑量比較合適。因為城市化后人群普遍日照太陽時間不足，自我合成的機會極少。食品中除了極罕見的深海魚，其他食品含量極少。也沒有中藥可以代替。主要靠日光。所以日照不足，補充維生素D3是必要的。本文系張原華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載