普通外科

　　上海龍華醫(yī)院普通外科（含中西醫(yī)結(jié)合膽道外科）是國家教育部、上海市重點(diǎn)學(xué)科、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科和上海市中醫(yī)外科臨床醫(yī)學(xué)中心的重要組成學(xué)組，是上海中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士后流動(dòng)站之一。 　　上海龍華醫(yī)院普通外科作為全國中醫(yī)膽石病重點(diǎn)?？?，提倡“膽病從肝論治”，尤其對(duì)難治性肝膽管結(jié)石病和膽胰炎癥性疾病，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，應(yīng)用“辨證與辨病結(jié)合、手術(shù)與非手術(shù)結(jié)合、預(yù)防與治療結(jié)合”的綜合防治體系，取得良好臨床療效并在國內(nèi)具有較高的學(xué)術(shù)影響力?？剖夷壳坝猩虾Ｊ忻嗅t(yī)1名，博士后合作導(dǎo)師2名，博士生導(dǎo)師2名，主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師4名。學(xué)科曾承擔(dān)四十余項(xiàng)國家級(jí)、省部級(jí)和局級(jí)科研課題，注重產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、開發(fā)出“膽寧片”、“清膽膠囊”、“養(yǎng)肝利膽顆粒劑”、“錦紅片”等系列防治膽胰疾病和外科急腹癥的中藥新藥。學(xué)科醫(yī)療、教學(xué)和科研的總體水平在中西醫(yī)結(jié)合普通外科領(lǐng)域居國內(nèi)領(lǐng)先水平。 　　普通外科開展的特色項(xiàng)目主要有：腹腔鏡、十二指腸鏡、膽道鏡“三鏡聯(lián)合”微創(chuàng)治療各類膽石??；中西醫(yī)結(jié)合治療難治性肝膽胰疾??；中西醫(yī)結(jié)合治療外科炎性急腹癥；胃腸道、甲狀腺腫瘤和各種腹部疝的外科手術(shù)治療及中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期處理；體表腫塊的日間手術(shù)治療等。 　　膽結(jié)石的腔鏡及聯(lián)合內(nèi)鏡治療 　　膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝肝管結(jié)石及復(fù)合性結(jié)石等。治療膽結(jié)石的方法有很多，手術(shù)、非手術(shù)治療都分別有其適應(yīng)癥。有手術(shù)指征的單純膽囊結(jié)石，絕大部分都可采用腹腔鏡膽囊切除（微創(chuàng)法，俗稱打洞法）；膽總管結(jié)石，大多可應(yīng)用十二指腸鏡取出結(jié)石（胰十二指腸鏡逆行造影取石，ERCP）；肝膽管結(jié)石治療較復(fù)雜，可選擇聯(lián)合內(nèi)鏡技術(shù)，如十二指腸子母鏡+激光碎石法、腹腔鏡+膽道鏡取石等。膽囊結(jié)石病例中約20%~30%合并肝外膽管結(jié)石，傳統(tǒng)觀念治療方法是行膽囊切除+膽總管切開取石“T”管引流術(shù)，術(shù)后3周?4周拔除“T”管，現(xiàn)在一次性應(yīng)用聯(lián)合內(nèi)鏡技術(shù)，采用腹腔鏡膽囊切除加胰十二指腸鏡逆行造影取石鼻膽管引流術(shù)，使患者免受“拖油瓶”（帶T管）之苦，大幅縮短了住院時(shí)間（基本住院一周左右），術(shù)后采用中醫(yī)養(yǎng)肝柔肝及疏肝利膽等方法防止結(jié)石的復(fù)發(fā)，深受患者的歡迎。 　　難治性肝膽胰疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療 　　肝膽胰疾病涉及內(nèi)科、外科、傳染科等，部分疾病接受外科手術(shù)治療后，仍需要非手術(shù)治療。該科室不僅可完成肝葉切除、胰十二指腸切除、門脈高壓癥選擇分流等大型手術(shù)，而且對(duì)于手術(shù)后肝膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)，肝臟、胰腺及膽道腫瘤的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的防治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，采用中醫(yī)中藥結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)等綜合措施，顯著改善了難治性肝膽胰疾病的臨床療效，提高了患者的生活質(zhì)量。 　　外科炎性急腹癥的中西醫(yī)結(jié)合治療 　　外科炎性急腹癥包括急性膽囊炎、急性胰腺炎、胃十二指腸穿孔、腸梗阻、急性闌尾炎等，具有起病急、來勢(shì)兇、變化快等特點(diǎn)；中西醫(yī)結(jié)合治療炎性急腹癥是中西醫(yī)結(jié)合學(xué)的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，取得了舉世矚目的成就。普通外科是國內(nèi)最早開展中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的單位之一，應(yīng)用清熱通下法防治炎性急腹癥的研究曾先后獲得省部級(jí)科技成果獎(jiǎng)，2007年又獲中國中西醫(yī)結(jié)合科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，尤其是對(duì)于急性胰腺炎的治療，通過中醫(yī)辨證施治，能顯著降低手術(shù)率、病死率以及圍手術(shù)期的各種嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，大幅降低醫(yī)療費(fèi)用。應(yīng)用名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)治療急性膽囊炎、胃十二指腸穿孔、腸梗阻等能降低急癥手術(shù)率，提高手術(shù)的安全性。 　　圍手術(shù)期處理 　　手術(shù)是治療許多外科疾病的有效措施，同時(shí)手術(shù)可能給患者帶來一定的身心傷害，有一定的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，最大限度地降低成本手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少并發(fā)癥的發(fā)生是外科永恒的追求。該科室通過術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合評(píng)估、中西醫(yī)綜合干預(yù)，能有效提高病人的手術(shù)耐受力。同時(shí)，通過辨證論治、辨病與辨證結(jié)合的方法，廣泛應(yīng)用中醫(yī)益氣、健脾、養(yǎng)陰等方藥及針灸、推拿等措施，能促進(jìn)早日康復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥。圍手術(shù)期的中醫(yī)藥應(yīng)用已成為該科室的特色。 　　體表腫塊的日間手術(shù)治療 　　體表腫塊大多需要通過手術(shù)治療方可治愈。該科室想病人之所想，急他人之所急，開展日間手術(shù)，即當(dāng)日就診，當(dāng)日手術(shù)，當(dāng)日或次日即可離院，并應(yīng)用可吸收縫線、生物膠等先進(jìn)縫合技術(shù)與材料，免除日后拆線的煩惱，將手術(shù)疤痕的影響減輕到最低水平，非常適合于工作繁忙、追求完美的患者。