兒童保健

在哺乳期間，一些媽媽會面臨乳汁過多的狀況，這可能會給喂養(yǎng)帶來一些挑戰(zhàn)。由于乳汁流量過大，寶寶可能會難以含住乳頭，吞咽困難，容易嗆奶，從而無法順利完成哺乳過程。而對于媽媽來說，過多的乳汁可能會導(dǎo)致漲奶，帶來不適甚至影響休息。以下是應(yīng)對措施：非藥物措施1、在喂奶開始時，先擠出一點母乳以減少下奶的沖擊力，降低寶寶嗆奶的可能性。不要擠太多，因為這可能會使你的乳汁過多的情況更加嚴(yán)重，只要緩解不適即可。可以嘗試用手?jǐn)D奶，或使用吸奶器。2、當(dāng)抱著寶寶喂奶時，要給予他牢靠的支撐，讓她感受到安全和穩(wěn)定，并且要允許寶寶根據(jù)自己的舒適度來調(diào)整頭部位置。在每次喂奶過程中，要幫助寶寶逐漸適應(yīng)初期較高的奶流量，這樣她就不太可能因為突然的變化而感到驚慌，從而避免了她突然從你的乳房移開的情況發(fā)生。3、可以嘗試單側(cè)喂養(yǎng)。比如每次哺乳時，只讓孩子吮吸一側(cè)乳房，另一側(cè)戴上溢乳收集器(milkcollectionshell)防止溢奶，下次哺乳時，再讓寶寶吸吮另一側(cè)。或者一側(cè)乳房喂養(yǎng)兩三次后，再換另一側(cè)乳房喂養(yǎng)，總之每次哺乳只讓寶寶吮吸一側(cè)乳房。4、通過以上措施，大約需要幾周的時間才能使母乳分泌量降低，要耐心一點。藥物措施目前，多巴胺受體激動劑是抑制泌乳的首選藥物，其通過抑制催乳素的產(chǎn)生而發(fā)揮作用。其中卡麥角林（Dostinex?）應(yīng)用最為廣泛。需要注意的是，乳汁分泌過多，僅在引起乳腺炎或者打算停止母乳喂養(yǎng)時才考慮藥物治療。

寶寶出生第一年，隨著一個個神經(jīng)運動發(fā)育里程碑依次出現(xiàn)，比如抬頭、翻身、獨坐，父母們會非常驚喜。但是當(dāng)寶寶第一次出現(xiàn)睡覺時搖頭，有些父母就開始擔(dān)心，害怕寶寶有什么問題。如果您也有類似的焦慮，那么這篇文章也許可以幫助到您。嬰兒在神經(jīng)運動發(fā)育過程中，搖頭也是一個發(fā)育上的里程碑。與嬰兒搖頭相關(guān)的發(fā)育原因主要包括：模仿動作6-8個月左右的嬰兒喜歡模仿周圍人的肢體動作。搖頭是最常見的動作，您會發(fā)現(xiàn)您的寶寶經(jīng)常在趴著或躺著玩耍時這樣做。控制自己的身體嬰兒是快速學(xué)習(xí)者，隨著身體發(fā)育，他們開始嘗試控制自己的肌肉和肢體。如果您看到孩子搖頭，很可能他在練習(xí)控制自己的頭部運動。疲勞、煩躁的表現(xiàn)嬰兒在疲倦時往往會搖頭以安撫自己。搖頭會讓他們感到眩暈，幫助他們更快地入睡，這就是為什么大多數(shù)嬰兒在睡眠中搖頭的原因。對于平時以及睡眠時穿、蓋的衣物過多，運動受限的寶寶，這種情況比較多見。努力銜住乳頭嬰兒在吃母乳時，常常搖頭以舒服的含住乳頭。久而久之，形成習(xí)慣，會在非哺乳時間也出現(xiàn)搖頭動作。兒科醫(yī)生們建議，媽媽們在哺乳時支撐好寶寶的頭部，幫助寶寶在生后的前三個月能夠輕松銜乳。測試他們自己的運動能力寶寶喜歡移動身體的某些部位來測試自己的運動能力。一些4-5個月大的嬰兒會反復(fù)搖頭，以此來試圖坐起來。對此不用太擔(dān)心，這一時期很快就會過去。嬰兒顫抖發(fā)作在極少數(shù)情況下，一些嬰兒或幼兒會出現(xiàn)顫抖發(fā)作。發(fā)作時身體顫動，有時也會頭部搖晃。顫抖發(fā)作并非疾病表現(xiàn)，發(fā)作時腦電圖無異常，不會對寶寶健康產(chǎn)生危害。但我們在考慮寶寶搖頭的原因時，要注意這種可能。如果寶寶除了搖頭還有其他癥狀體征，比如哭鬧、與發(fā)育不符的異常動作，搖頭就可能是疾病原因所致。這些疾病主要有：疼痛或耳部感染搖頭是嬰兒應(yīng)對疼痛最常見的反應(yīng)，因為搖頭有助于緩解疼痛。如果您的寶寶突然搖頭并且有發(fā)熱，那么這可能是耳部感染的跡象。立即去看醫(yī)生，以免病情加重。精神、神經(jīng)疾病癲癇患有癲癇的嬰兒有陣攣性抽搐，發(fā)作時腦電圖異常。這種癲癇發(fā)作可以影響身體任何部位，比如頭部、頸部，并且是被動的。所以，孩子突然的頭部運動也可能是癲癇所致。孤獨癥重復(fù)某種動作（比如反復(fù)搖頭）并伴隨其他癥狀，提示孩子可能有自閉癥。注意孩子搖頭時有無如下表現(xiàn)：?對自己名字沒反應(yīng)，對父母、兄弟的講話和其他聲音也沒反應(yīng)?沒有微笑、聲音互動、眼神接觸?癡迷重復(fù)行為和動作?經(jīng)常用頭撞嬰兒床或墻?獲得的技能，一段時間后又消失神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)形態(tài)異常搖頭也可能是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)形態(tài)異常的結(jié)果，特別是伴隨其他異常行為時更應(yīng)該注意這一點。例如，患“小腦突觸”的孩子，小腦的形態(tài)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致出現(xiàn)持續(xù)的搖頭動作。什么時候需要看醫(yī)生？如果孩子存在發(fā)育或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，早期干預(yù)十分必要。比如，耳部感染若能及時醫(yī)治，可避免病情加重。所以如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，請就醫(yī)：?不符合發(fā)育里程碑，比如，4個月的孩子對聲音沒有反應(yīng)，沒有眼神交流?除了搖頭外還有其他癥狀，比如發(fā)熱?孩子大部分時間看起來焦慮和疲倦?孩子無法控制自己的頭部運動?似乎故意傷害自己?看不到正常的眼球運動一些讓寶寶停止搖頭的方法：視而不見不要因為寶寶的這個習(xí)慣而大驚小怪。相反，請父母避免任何可能助長此行為的反應(yīng)。有些寶寶，尤其是六月齡以上的寶寶，如果發(fā)現(xiàn)自己每次搖頭周圍的人就都圍過來，他會覺得很有意思。這會強化搖頭動作。注意搖頭的頻率和時間看到寶寶搖頭時，記下時間、搖頭強度、持續(xù)時間，這對判斷搖頭的原因有幫助。改變環(huán)境環(huán)境因素，比如室溫、空氣濕度、空氣是否流通等，這些都會影響到寶寶的舒適度。對于1歲內(nèi)的寶寶，白天室溫20度以上，夜間23度以上，這樣寶寶就可以少穿衣服，睡眠時可以不蓋或少蓋被服，活動起來就比較輕松，寶寶會比較開心?？諝鉂穸戎灰扇烁杏X起來不太干就行。寶寶睡覺的房間，窗戶要與戶外相通，不能關(guān)死，以保持空氣流通。增加寶寶運動量在合適的室溫下（白天20度以上，夜間23度以上），讓寶寶少穿衣服，并且少抱他，多讓他自己蹬腿、翻身、爬行，或者給他做操，增加寶寶運動量。這會增加寶寶吃奶量，改善寶寶睡眠，對減少搖頭有幫助。

在撫育孩子的過程中，家長有時會發(fā)現(xiàn)孩子有異常行為，比如吸手指、咬指甲等。雖然這些習(xí)慣不好，但也不會讓人難堪。而有的父母發(fā)現(xiàn)孩子把大腿夾緊并且反復(fù)摩擦，這就讓家長感到很尷尬了。 一段時間之前，一個孩子媽媽就診時說： “最近，我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)女兒偷偷的把大腿夾緊。第一次是早上叫她起床時發(fā)現(xiàn)的。我推門進屋，看見她兩條腿緊貼，反復(fù)摩擦?！? “女兒有這種行為，我不知所措。沖出房間，趕緊讓自己冷靜下來，就當(dāng)什么都沒發(fā)生” 最近，這位媽媽又注意到，孩子坐在小凳子上玩的時候，兩腿緊緊疊在一起，屁股在小凳子上前后摩擦，并且孩子臉上呈現(xiàn)出似乎很享受的樣子。媽媽不理解為什么孩子這么小會有這種行為，并且好奇這種行為是否正常。 就像這位媽媽一樣，其他父母也發(fā)現(xiàn)自己孩子經(jīng)常夾腿，很多媽媽覺得這種行為很不雅觀。當(dāng)她們發(fā)現(xiàn)孩子這么干時，會走上前訓(xùn)斥，命令孩子停止這種動作。那么孩子頻繁“夾腿”是怎么回事呢？ “夾腿綜合征”不是一個常見的詞，很多家長第一次聽說這個詞時很迷惑。這種行為通常每天都會發(fā)生，并且每天可以發(fā)生好幾次。 從兒童發(fā)育的角度來說，“夾腿”行為是在適應(yīng)身體發(fā)育。從兒童性欲的分析來看，1-3歲的兒童已經(jīng)進入了“性啟蒙期”，這個階段也是從“口欲期”到“肛門期”，再到“生殖期”的過渡期。 所以從這個角度說，2-3歲孩子的“夾腿”行為實際上是一種心理和生理的發(fā)育，不是什么嚴(yán)重問題。雖然如此，這種行為可能會帶來相應(yīng)的生理和心理上的危害，需要家長的正確引導(dǎo)和教育。 冷靜 很多家長看到孩子這種“不雅”行為時，他們的第一反應(yīng)是訓(xùn)斥孩子，并命令他們以后不能這么做。但對于幼兒來說，“夾腿”和吃手、啃腳沒什么兩樣，父母的過度反應(yīng)只會使孩子更加好奇。因此，當(dāng)父母遇到問題時應(yīng)該冷靜下來，這樣孩子就會覺得這是個小問題，糾正起來也就更加容易。 保持私處衛(wèi)生并形成習(xí)慣 孩子私處不衛(wèi)生，有輕微發(fā)炎、濕疹、真菌感染，也會導(dǎo)致孩子頻繁“夾腿”。因此，家長要保持孩子良好的個人衛(wèi)生，這樣可以大大減少兒童夾腿的發(fā)生。 轉(zhuǎn)移孩子注意力 孩子“夾腿”時，父母可以用做游戲或提供食物的方法轉(zhuǎn)移孩子注意力，打亂孩子夾腿的節(jié)律。這樣，孩子就不會沉浸在“夾腿”的體驗中了。