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不想做手術(shù)系列:左大腿及足跟發(fā)麻,只能走30米,腰椎間盤突出癥,該做手術(shù),但患者不想做

患者33歲,女性。就診時(shí)間:2022年5月30日。主訴:左大腿及足跟發(fā)麻近2月,并右下肢酸脹不適?,F(xiàn)病史:行走動(dòng)作慢,不能快走,可行走1km,咳嗽及打噴嚏時(shí)無加重,近1周理療后緩解,1周前間歇性跛行30米。自帶腰椎MRI提示腰5骶1椎間盤突出。4月26日腰椎MRI提示腰5骶1椎間盤突出巨大,已脫落進(jìn)入椎管,5月28日復(fù)查腰椎磁共振提示腰5骶1椎間盤突出,較4月26日有縮小,或有吸收,患者大小便無異常,患者不想手術(shù),可考慮先試行保守治療。如癥狀無緩解,或有加重,再手術(shù)。禁忌推拿按摩,患者較胖,建議功能訓(xùn)練,減肥。查體:跟行右足輕度受限,跖行、起跳、下蹲、彎腰無受限。左側(cè)脛前肌肌力4級(jí)。診斷:腰5骶1椎間盤突出癥。診療建議:手術(shù)。因?yàn)榛颊卟幌胧中g(shù),所以,先建議試行保守治療:甘露醇,100ml,靜脈輸液,1次/12小時(shí),使用3-5天后停用??诜~之靈。圖1.20220426西安長(zhǎng)安聶河中醫(yī)院腰椎正側(cè)位X線片圖2.20220426西安長(zhǎng)安聶河中醫(yī)院腰椎磁共振01圖3.20220426西安長(zhǎng)安聶河中醫(yī)院腰椎磁共振02圖4.20220426西安長(zhǎng)安聶河中醫(yī)院腰椎磁共振03圖5.20220426西安長(zhǎng)安聶河中醫(yī)院腰椎磁共振04圖6.20220528西安長(zhǎng)安聶河中醫(yī)院腰椎磁共振01圖7.20220528西安長(zhǎng)安聶河中醫(yī)院腰椎磁共振02圖8.20220530我的門診病歷