湘潭縣中醫(yī)醫(yī)院

很多人因為長期的辦公久坐、學(xué)習(xí)久坐，導(dǎo)致肩頸肌肉緊張僵硬的、頸曲變直頸椎不適的、疼痛麻木的等等。在我接觸的眾多頸肩問題的患者中，他們有的是學(xué)生，有的是辦公室人群，有的是IT工作者，他們癥狀不同，年齡工作不同，但他們的身體大部分有一個共同的特征，那就是：或多或少出現(xiàn)頸后大包！老百姓給了個愛稱:富貴包。絕大多數(shù)會伴隨頭前伸、頸前引、含胸駝背等一系列體態(tài)問題中的一個。首先我們認(rèn)識一下什么是富貴包？就是是在我們的頸胸結(jié)合部（頸7和胸1）的位置，鼓出一個大包。自己先檢查一下。首先處在正常放松的體態(tài)下，也就是說不用為了要檢查刻意做某些動作。保持日常即可，用中指（圖片中大概是是指接觸的位置，讓大家用中指是因為中指指腹是五個指頭當(dāng)中最敏感的）去摸一摸我們的脖子后面是不是有明顯的凸起？當(dāng)然你的可能沒有上圖那么大。如果你有。需要注意了！你可以想一想你的肩頸肌肉是不是比較僵硬緊張，頸椎最近是否不舒服？是否有疼痛？是否會有頭暈，頭皮發(fā)緊，甚至?xí)惺直勐槟镜陌Y狀？如果是的，我希望你能夠引起重視，認(rèn)真看完文章，一定會對你有所幫助。我們簡單認(rèn)識一下，這個富貴包是怎么形成的？正常頸椎有一個前突，胸椎有一個后突，頸胸結(jié)合部的位置正好是前突和后突結(jié)合的地方。當(dāng)頸椎下段（頸3—頸7，下頸椎主要負(fù)責(zé)屈伸，上頸椎主要負(fù)責(zé)旋轉(zhuǎn)）過度前凸，胸椎上段過于后凸時，骨性的頸胸交界處骨性包起；骨性的改變往往伴隨相關(guān)肌肉的變化，形成這樣的骨性凸起后會直接影響到附著的肌肉，相關(guān)的肌肉群因此緊張痙攣而腫脹，兩邊的第一第二肋骨也因此而翻轉(zhuǎn)，椎肋間的肌肉群也腫脹痙攣，甚至翻轉(zhuǎn)的肋骨還波及斜角肌以至于斜角肌間隙變得狹窄。這樣肌肉的僵硬緊張使這個骨性的包變大并且更加突出，“富貴包”就此成型。就是頭前伸或者低頭的基礎(chǔ)上，再微微仰頭。富貴包就形成了。含胸弓背之后又加重了富貴包。所以，不難理解現(xiàn)代人的低頭含胸的用電腦、手機(jī)是“富貴包”加速形成的原因；另外骨盆前傾也會使頸胸交界出現(xiàn)代償性的進(jìn)一步突出。富貴包有哪些危害？從中醫(yī)理論分析，頸后大包的位置是大椎穴！它是人體的十字路口，承上啟下的作用，大椎不通，會堵塞七條經(jīng)絡(luò)：督脈、膀胱經(jīng)、大腸、小腸、三焦經(jīng)、膽經(jīng)和胃經(jīng)。大椎凸起，影響心腦血管壽命；大椎穴瘀堵，會導(dǎo)致虧氣，虧血的狀態(tài)。氣血不能上于頭部，會引起頭暈，頭疼，失眠，健忘等癥狀。大椎瘀堵同時會造成左右肩血脈不通，肩周炎，手麻，肩部肌肉勞損等風(fēng)險增加等。從西醫(yī)運(yùn)動解剖分析，頸后大包周圍有很多重要的肌肉，我就不一一說了，骨性凸起必然會引起周圍肌肉的改變，緊張、僵硬甚至產(chǎn)生無菌性炎癥等。富貴包時間久了，會出現(xiàn)這些表現(xiàn)。1.肩頸肌肉覺得緊張僵硬，肩頸不適，容易疲勞。2.肩頸疼痛，上背部廣泛性酸脹不適，頭暈、眼睛模糊、健忘，有的會出現(xiàn)麻木。富貴包一般的話會增加肩頸肌肉張力，長時間保持此種體態(tài)會使肩頸酸痛。3.胸悶心慌、失眠、心跳加快、心律不齊、血壓升高等交感神經(jīng)激惹等等。說了這么多，我們究竟該怎么辦？怎么樣糾正富貴包呢？矯正頸后大包，并從整體改善、加強(qiáng)能夠讓癥狀不再反反復(fù)復(fù)呢？我想這是你很關(guān)心的事情。首先你需要矯正頭前傾。頭前傾的發(fā)生是生活工作習(xí)慣、身體體態(tài)和肌肉關(guān)節(jié)發(fā)生改變造成的，我們先來分析一下身體形態(tài)和力的改變。大家都知道杠桿原理，有支點，有動力矩，有阻力矩。我們的頸椎和頭顱也類似這種關(guān)系，寰枕關(guān)節(jié)相當(dāng)于支點，頭顱相當(dāng)于阻力臂，頸后的肌肉相當(dāng)于動力臂。在正常情況下，動力矩和阻力矩平衡，寰枕關(guān)節(jié)也沒有發(fā)生不平衡的牽拉，頭顱處在正常的位置：耳垂和肩峰處在一條垂直線，腦袋在肩膀的正上方。（左）在這種體態(tài)下，我們的寰枕關(guān)節(jié)受力小，動力矩肌肉（頸椎后側(cè)肌肉）沒有被破壞，不僅是我們姿勢形態(tài)美觀，人高一截有氣質(zhì)，并且對肩頸也很有幫助。但是如果出現(xiàn)頭前伸前傾，也就是頭在肩膀的前面，不僅姿勢形態(tài)身體氣質(zhì)不美觀，還會大大影響關(guān)節(jié)肌肉。我們的腦袋大小和重量和保齡球差不多哦，此時寰枕關(guān)節(jié)乃至整個頸椎負(fù)重大大增加，我們平時低頭玩兒手機(jī)時，頸椎負(fù)重甚至能達(dá)到27公斤！相當(dāng)于在頸椎上吊三個大西瓜！頭前傾之后，頸椎后側(cè)的肌肉處于被拉長無力的狀態(tài)，這種肌肉平衡被破壞之后，此時我們習(xí)慣和動作模式也會悄悄地發(fā)生變化。我們會習(xí)慣低頭往前，向后縮反而不舒服；我們在做動作時，會不自覺地聳肩，會過度使用已經(jīng)緊張的肌肉，讓弱者更弱。康復(fù)訓(xùn)練方案一、首先要注意日常的生活習(xí)慣。1.不要做低頭族（不要低頭玩手機(jī)了，真的很傷頸肩）。此時，你是不是抱著手機(jī)？壞笑！2.辦公室電腦屏幕不能低于眼睛，距離不能太近。3.不要一個姿勢停留太久，活動頸椎和身體，多曬太陽，補(bǔ)充鈣，防止頸椎退化二、糾正身體姿態(tài)收下巴頭后縮，掌心沖前外側(cè)，拇指外旋，后縮肩胛骨，肩膀放松。在這個位置下保持15秒，進(jìn)行6次。三、矯正富貴包1.頭靠墻收下頜腳后跟離腳大概一腳距離，身體慢慢向后倒，靠后腦勺支撐整個身體，注意向后倒時用手支撐一下，不要猛地頭撞到墻。此時，頭向后輕微收下頜，并且微微仰頭。身體保持平直，你會感覺到頸椎整個后側(cè)在發(fā)力，此時你可以用手摸一下，在這個姿勢下頸后大包是消失的。保持1分鐘，做3次。2.頭懸空仰頭俯臥在床上，頭懸空，靠頭的自重抗阻，感受頸椎后側(cè)明顯發(fā)力。做動態(tài)仰頭動作，每組做15個，做3組。3.練習(xí)后背力量Y/T/WL，這四個動作也可以趴著練習(xí)，會更好控制，你會感覺到后背發(fā)力明顯。不要讓斜方肌代償，也就是說做的時候不要感覺到肩膀酸，要是肩膀酸，停下來，糾正動作。每組做12—15個，做三組。4.伸展肩關(guān)節(jié)這是一個很好的瑜伽動作，可以拉伸胸部肌肉，伸展肩關(guān)節(jié)。當(dāng)然，對于矯正富貴包，還有更專業(yè)治療方案，效果會更加立竿見影！

一、注重安靜和保暖起居的環(huán)境宜安靜，有利于保持比較充分的睡眠，平時，尤其是冷暖交替季節(jié)注意防寒保暖。二、適宜的枕頭及睡眠姿勢枕頭要合適，宜圓形的枕頭或前面弧形后面稍低的枕頭；枕頭高度宜按頸的長短決定，一般為12-15cm；枕芯軟硬則以舒適為標(biāo)準(zhǔn)。睡眠時枕頭宜置于頸后并保持頭部輕度后仰的姿勢，應(yīng)符合頸椎的生理曲度；側(cè)臥時枕頭宜與肩同高并保持頭與頸處于同一水平，有利于頸肩部肌肉放松；睡眠時不宜將手置于頭頂，以免影響手臂的血液循環(huán)。三、保持正確的日常生活姿勢日常生活中的不良姿勢可誘發(fā)頸椎病或加重頸椎病癥狀。坐位時要坐直而不要駝背；不要躺在床上看書報雜志，躺著看很難保持正確的姿勢而容易頭頸疲勞；喝水、刮胡子、洗臉不要過分仰頭；縫紉、繡花或其他手工勞動不要過分低頭；看電視、使用電腦時與眼睛同一水平面而且時間不要太長；切菜、剁餡、搟餃子皮、包餃子等家務(wù)勞動時間不要太長；寫字、打字、駕駛汽車等時間不要太長。日常生活或工作中，頭頸某個固定的姿勢若超過1小時，應(yīng)改變姿勢或適量的頸椎活動。四、安全使用生活用具部分癥狀較重的頸椎病患者的起居生活環(huán)境，如衛(wèi)生間、樓梯等，應(yīng)有借力扶手、防止滑倒等安全設(shè)施；有條件者配以專人幫助。五、飲食調(diào)理平時膏粱厚味飲食，易生痰濕而阻塞脈絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，因此平時不宜多食肥厚油膩食品?？蛇m量多食蔬菜、瘦肉、蛋類、瓜果等食物，注重飲食清淡而富有營養(yǎng)。恭喜你出院了！謝謝你的支持和信任！

一劑中藥需先將中藥泡透后進(jìn)行煎煮，一劑煎兩遍，將兩次藥液混合后，分早晚飯后服用。也可以早晚分次煎服。具體步驟如下：1. 煮藥用具：中藥煎煮最好用陶罐、砂鍋或不銹鋼鍋，忌用鐵、鋁等易腐蝕的鍋。2. 將中藥泡透：除沖服外（沖服藥物不煎）的所有中藥在冷水或溫水中泡透（約半小時），先煎、后下的藥物單獨(dú)浸泡。3. 先煎（無先煎可跳過此步）：中藥泡透后加水至高出藥物約2cm，大火煮沸后用小火煎煮30分鐘后，再進(jìn)行后續(xù)步驟。 【特別提示】黑順片需先煎1小時。4. 第一煎：中藥泡透后加水至高出藥物約2cm，大火煮沸后用小火繼續(xù)煎煮30分鐘，將藥液濾出。5. 后下（無后下可跳過此步）：中藥泡透后在第一煎出鍋前5-10分鐘時放入。6. 第二煎：再將藥鍋內(nèi)加至高出藥物約2cm，大火煮沸后用小火繼續(xù)煎煮30分鐘，將藥液濾出。7. 煎藥量：兒童每劑中藥煎取藥液量一般為100-150毫升，小嬰兒每劑30-50毫升；成人每劑200-300毫升。8. 兩次煎藥藥液混合：將第一煎藥與第二煎藥混合后分為兩份早晚分服。 【特別提示】若處方中有麻黃，且劑量超過9克，則需每日分3-4次服用。 9. 沖服：藥湯服用前將相應(yīng)克數(shù)的沖服中藥（多數(shù)不溶）混入藥液服用即可。10. 服用：飯后半小時服用。若同時服用西藥，則需與中藥湯劑間隔1小時。備注 1.先煎注意事項：黑順片，川烏草烏，附子需要先煎1小時，礦石類藥物（如石膏、龍骨、牡蠣等）需要先煎30分鐘。若同時有黑順片及其他先煎中藥時，可同時先煎1小時。2.每劑煎煮藥量過多：若煎煮藥液量過多，可將每劑的兩煎藥液混合，用小火進(jìn)行濃縮后，再分次服用。3.飲食注意：忌食辛辣腥膻發(fā)物（羊肉、海鮮等）。彭隆，主治醫(yī)師，擅長運(yùn)用針灸、中醫(yī)藥治療頸椎病，腰椎間盤突出癥，膝關(guān)節(jié)炎，各種慢性勞損，習(xí)慣性呃逆，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，面神經(jīng)炎，肩周炎，股骨頭壞死（初期中期），強(qiáng)直性脊柱炎，單純性肥胖，中風(fēng)后遺癥，工傷后遺癥，三叉神經(jīng)痛，偏頭痛，眩暈癥，慢性腸胃炎，肢體麻木，皮膚瘙癢癥等。