乳腺科

首先澄清一個(gè)概念，乳房里的腫瘤大多是“纖維腺瘤”，有些患者會(huì)說(shuō)成是“纖維瘤”，奇怪的是，有些醫(yī)生也這么說(shuō)。其實(shí)應(yīng)該叫“纖維腺瘤”。這是因?yàn)?，這種腫瘤里面有兩種成分，一種是“纖維成分”，一種是“腺細(xì)胞成分”。只把它叫做“纖維瘤”顯然是不對(duì)的。 01、纖維腺瘤是什么引起的？ 門(mén)診上經(jīng)?？梢杂龅蕉喟l(fā)纖維腺瘤的患者。這些患者以20-30歲的青年女性占大多數(shù)，有的人曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)，切除過(guò)一至數(shù)個(gè)腫塊，但是經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年，又發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了若干腫塊。 患者經(jīng)常很困惑地問(wèn)我：“為什么我會(huì)不停地長(zhǎng)腫塊？我的飲食已經(jīng)很清淡了！” 應(yīng)該說(shuō)，飲食和纖維腺瘤的生長(zhǎng)有一定的關(guān)系，但是，飲食不是纖維腺瘤生長(zhǎng)的根本因素。在同樣生活環(huán)境里長(zhǎng)大的姊妹，經(jīng)常是其中一個(gè)反復(fù)長(zhǎng)出乳房纖維腺瘤，而另一個(gè)卻只是有些乳腺增生，從來(lái)都沒(méi)有長(zhǎng)過(guò)纖維腺瘤。 所以說(shuō)，纖維腺瘤的出現(xiàn)，一定是內(nèi)因起決定因素，那就是“雌激素”。 根據(jù)現(xiàn)有的資料看，雌激素可以促進(jìn)纖維腺瘤的生長(zhǎng)。雌激素就像是纖維腺瘤的食物，這種“食物”吃的越多，纖維腺瘤就會(huì)長(zhǎng)得越快;當(dāng)然，有相當(dāng)一部分多發(fā)纖維腺瘤患者抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)雌激素水平完全正常，這部分人一般是腫瘤細(xì)胞的雌激素受體比較多造成的。 這種情況導(dǎo)致了腫瘤對(duì)雌激素利用率比別人高。就像是肥胖的人吃的很少也還是不停地長(zhǎng)肉，瘦的人大魚(yú)大肉依然身材苗條一樣。 那么這些腫瘤來(lái)源是哪里呢，恐怕應(yīng)該歸因于體質(zhì)因素了，也就是說(shuō)，您的基因決定了您容易生這種腫瘤。 這些患者的體內(nèi)有許多腫瘤的“種子”，時(shí)機(jī)成熟的時(shí)候，它們就會(huì)生根、發(fā)芽、長(zhǎng)大。這個(gè)時(shí)機(jī)就是“雌激素”的刺激。 02、怎樣避免腫瘤的生長(zhǎng)？ 內(nèi)源性的雌激素我們不宜進(jìn)行干涉，外源性的雌激素還是可以減少攝入的。 1、盡量不要選擇口服避孕藥避孕。 2、不要反復(fù)地流產(chǎn)，多次流產(chǎn)不僅破壞女性的生育功能，也是乳房良、惡性疾病的發(fā)病因素之一。 3、盡量不用那些可能含有雌激素的補(bǔ)品、保健品、化妝品，不管是內(nèi)服的還是外用的，都應(yīng)該盡量避免使用。這里主要指的是蜂王漿、花粉、胎盤(pán)、動(dòng)物卵巢等等，有些宣稱有美白和細(xì)膩肌膚作用的化妝品也可能含有雌激素，選用時(shí)也要小心。 4、日常生活中，盡量少吃動(dòng)物脂肪，植物油攝入也要適量，因?yàn)橛椭M(jìn)入體內(nèi)會(huì)成為制造雌激素的原料。 5、有些人工養(yǎng)殖的動(dòng)植物，培育過(guò)程中會(huì)投放較多激素樣添加劑，這些動(dòng)植物被人食用后，沒(méi)有降解的添加劑繼續(xù)在人體內(nèi)起到雌激素樣的作用。 又回到前面的問(wèn)題“為什么我會(huì)不停地長(zhǎng)腫塊?我的飲食已經(jīng)很清淡了”。我只能說(shuō)，如果您大魚(yú)大肉的吃，問(wèn)題會(huì)比現(xiàn)在更嚴(yán)重，所以請(qǐng)繼續(xù)以前的生活方式吧。 03、手術(shù)是治療纖維腺瘤的唯一方法 目前為止，手術(shù)是唯一的治療方式，依靠按摩、理療、外敷、中藥等方法都是無(wú)效的。手術(shù)肯定會(huì)帶來(lái)瘢痕，關(guān)鍵是這種瘢痕能否接受。 多發(fā)性纖維腺瘤就意味著乳房“千窗百孔”嗎？ 外科醫(yī)生不應(yīng)該是粗線條的，應(yīng)該有美學(xué)眼光，應(yīng)該“溫柔一刀，腫瘤全消”。多發(fā)性纖維腺瘤也能做到術(shù)后無(wú)痕，或者術(shù)后淡淡留痕。 一般是通過(guò)下面幾種方式達(dá)到上述目的的。 1、多發(fā)腫塊，而且腫塊都比較大的患者。選用術(shù)前彩超定位，術(shù)中全麻，采用乳暈切口切除所有腫塊的方法。 2、多發(fā)腫塊，腫塊有的比較大可觸及、有的比較小不能觸及的患者。選用乳暈切口切除所有大腫塊，再沿乳暈切口使用微創(chuàng)旋切的方法切除小腫塊。 3、多發(fā)腫塊，腫塊都難以觸及的患者。選用微創(chuàng)旋切的方法切除腫塊。 4、有些患者腫塊實(shí)在太多，會(huì)使用分2次手術(shù)的方法進(jìn)行處理。先將一側(cè)乳房的腫塊切除干凈，1個(gè)月以后，等傷口完全好了，再切除另外一側(cè)的腫瘤。

經(jīng)期前后，胸部往往有明顯的痛感，每一次痛感出現(xiàn)時(shí)，許多女性都會(huì)不自覺(jué)地去摸它。觸碰時(shí)，有人發(fā)現(xiàn)胸部會(huì)有小疙瘩或腫塊。當(dāng)碰到疙瘩或腫塊等異物時(shí)，許多人會(huì)特別驚慌，會(huì)特別擔(dān)心。這樣的想法很好，近幾年女性胸部問(wèn)題越來(lái)越多，這樣的想法表明要保持警惕，這是一件好事。不過(guò)，摸到疙瘩以后也不要太驚慌，問(wèn)題不一定就這么嚴(yán)重，增生也能使胸部也能摸到疙瘩。 這兩種是女性胸部最為常見(jiàn)的兩種問(wèn)題，它倆之間有一定的相似性，比如說(shuō)都可以摸到胸部?jī)?nèi)有疙瘩。不過(guò)，這兩種問(wèn)題雖然都會(huì)讓女性胸部出現(xiàn)疙瘩，但是疙瘩摸起來(lái)是有不同的。 若你的疙瘩摸起來(lái)不是特別的硬，比較軟，疙瘩的邊緣比較整齊，表面比較光滑。在摸到疙瘩的同時(shí)，胸部還有明顯的疼痛感，但是這個(gè)疼痛感只在經(jīng)期前后出現(xiàn)，過(guò)了經(jīng)期，胸部的疼痛感會(huì)消失，并且疙瘩也會(huì)變小，這種疙瘩多半是增生造成的，不用特別擔(dān)心。 若你的疙瘩摸起來(lái)特別的硬，硬得像石頭一樣，并且只有一側(cè)的胸部有，另一側(cè)沒(méi)有，疙瘩活動(dòng)性比較差，用手推這個(gè)疙瘩推不動(dòng)。疙瘩沒(méi)有明顯的疼痛感，但是隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，這個(gè)疙瘩在逐漸變大，并且胸部表面的皮膚卻出現(xiàn)了橘皮樣的改變，乳頭有內(nèi)陷還有溢液，腋窩處還可以摸到有小腫塊等，這種疙瘩往往不太好，最好及時(shí)去檢查下。 增生是女性最為常見(jiàn)的一種胸部問(wèn)題，十個(gè)女性中差不多七個(gè)都有這種問(wèn)題，這種問(wèn)題一般是由于女性體內(nèi)雌激素波動(dòng)造成的。很多女性查出增生后，會(huì)擔(dān)心它會(huì)出現(xiàn)不良的變化，其實(shí)一般情況下，它并不會(huì)出現(xiàn)不好的變化，但女性也不能掉以輕心，日常還是應(yīng)該做好預(yù)防。那么，如何預(yù)防增生出現(xiàn)不良的變化呢？ 首先女性要控制好情緒，不能過(guò)于頻繁的生氣。女性比較情緒化，容易生氣，但是頻發(fā)的生氣會(huì)給女性的健康造成很多不利的影響。人一生氣，體內(nèi)的分泌就容易失調(diào)，分泌一失調(diào)，胸部就會(huì)受到刺激，頻繁地受到刺激，就有可能出現(xiàn)不良的變化，對(duì)健康不利。 熬夜是很多女性特別是年輕女性會(huì)經(jīng)常做的事情，但是女性不能肆無(wú)忌憚的熬夜。熬夜對(duì)人體健康的影響很大，會(huì)干擾女性體內(nèi)正常的分泌情況，會(huì)造成分泌失調(diào)，使身體內(nèi)部環(huán)境發(fā)生紊亂，胸部健康也會(huì)造成影響?，F(xiàn)在有很多年輕女性開(kāi)始出現(xiàn)胸部問(wèn)題，和熬夜是有分不開(kāi)的關(guān)系的。 想預(yù)防胸部出問(wèn)題，女性還要控制身材，不能讓自己太胖，特別是到了中年，要通過(guò)合理的飲食和運(yùn)動(dòng)，維持體重，不能讓自己發(fā)福的太嚴(yán)重，肥胖會(huì)讓胸部出現(xiàn)問(wèn)題的幾率變大。保持合理的身材，胸部出現(xiàn)問(wèn)題的幾率會(huì)變小。 女性還要控制飲食，飲食上要注意少吃太油的食物、辛辣的食物、糖分含量高的食物、含有大量黃嘌呤的食物，比如咖啡和巧克力等、少吃脂肪含量高的食物，比如肥肉等，飲食上要多吃蔬菜和水果，飲食要清淡，營(yíng)養(yǎng)搭配要均衡。飲食若能做到科學(xué)合理，胸部出現(xiàn)問(wèn)題的幾率會(huì)小很多。 女性胸部若能夠摸到疙瘩，即便你摸到的疙瘩比較符合增生的情況，也不能放松，還是應(yīng)該及時(shí)去檢查，看看具體情況。為了自己的胸部健康，女性要定期做胸部檢查，平常還要控制好飲食，控制好情緒，保持充足的睡眠，控制好體重等，這樣可以將胸部出現(xiàn)問(wèn)題的幾率降到最小。