復位室

非手術治療踝關節(jié)骨折（一）天醫(yī)正骨手法復位踝關節(jié)骨折旋后外旋Ⅳ度一例??踝關節(jié)屬屈戌關節(jié)，是人體負重最大的關節(jié)。日?；顒又行凶咛S等都依靠踝關節(jié)背伸、跖屈完成，因此踝關節(jié)骨折的治療要充分考慮穩(wěn)定性和靈活性，治療不當會嚴重影響踝關節(jié)功能。踝關節(jié)骨折是骨科常見的關節(jié)內(nèi)復合損傷，分類方法很多，治療方法不一。目前對于嚴重移位的踝關節(jié)骨折基本采取手術治療，但也給患者帶來較大負擔和痛苦，尤其對一些不想手術或身體原因不耐受手術的患者。天津醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合骨傷科復位室通過多年臨床實踐總結(jié)，傳承天醫(yī)正骨手法聯(lián)合特色外固定配合功能鍛煉無創(chuàng)治療踝關節(jié)骨折，能使部分類型患者踝關節(jié)功能恢復滿意。我院經(jīng)天醫(yī)正骨手法復位治療的患者很多，我們會通過分享一些病例來闡述天醫(yī)正骨非手術治療踝關節(jié)骨折的策略及關鍵點?；颊吣挲g：36歲?????????性別：男??簡單病史：患者踢球時不慎摔傷致右踝部腫痛、畸形。外院拍片診斷為右雙踝骨折（旋后外旋Ⅳ度），建議手術治療，患者不想手術，遂來我院復位室就診。查體：右踝部腫脹，壓痛，畸形，活動受限診斷：右雙踝骨折并脛距關節(jié)脫位（旋后外旋Ⅳ度）???患者踝關節(jié)腫脹、畸形明顯，若不及時復位踝關節(jié)周圍會很快產(chǎn)生張力性水泡，甚至移位骨折會卡壓皮膚致局部皮膚壞死。對于選擇手術的患者，亦應盡早復位，糾正畸形，以免皮膚壞死或張力性水泡貽誤手術時機，進而影響治療效果。正位片內(nèi)外踝及距骨向外移位明顯，內(nèi)踝骨折線橫行平脛距關節(jié)，外踝骨折線螺旋斜形平脛距關節(jié)。側(cè)位片外踝前后移位，屬于旋后-外旋Ⅳ°骨折。??我院一直倡導無痛治療，急診有專業(yè)的麻醉團隊給復位的患者進行神經(jīng)阻滯麻醉，遵循患者自愿原則，對于身體情況允許且不愿麻醉的患者也可無麻下進行手法復位。復位后維持牽引并保持踝關節(jié)處于內(nèi)翻背伸位，先以后跟部L型石膏維持固定，待石膏堅硬后再結(jié)合內(nèi)翻夾板加固。6個月患者功能恢復滿意，重返球場，競技水平恢復滿意。真誠歡迎各位同道共同交流，指正。