上海德達(dá)心血管醫(yī)院

主動(dòng)脈縮窄為一種先天性主動(dòng)脈狹窄，主要發(fā)生在主動(dòng)脈弓降部，大部分人以頑固性高血壓就診，該病典型的表現(xiàn)為高血壓、上下肢壓差。 治療方法包括介入方法和外科手術(shù)。其中，介入方法主要是植入CP支架，消除或緩解狹窄，恢復(fù)血流，目前已經(jīng)成為治療該病的首選方法。

相信很多愛吃魚的朋友有過魚刺卡喉嚨的經(jīng)歷，你還在用喝醋和吞米飯這些錯(cuò)誤的老經(jīng)驗(yàn)嗎？常見的錯(cuò)誤方式：1.用手扣有些魚刺剛卡喉的時(shí)候，相信大家第一反應(yīng)就是用手去扣，以為能把魚刺扣出來，這只會(huì)造成魚刺進(jìn)入的更深難以發(fā)現(xiàn)以及口咽粘膜的損傷，增加后續(xù)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)魚刺的困難。此時(shí)若仍強(qiáng)行吞咽，有可能將異物推卡至第二狹窄即主動(dòng)脈弓水平，可能會(huì)穿出食道致食道穿孔、縱膈感染，甚至直接刺破主動(dòng)脈弓導(dǎo)致出血危及生命可能。2.吞飯團(tuán)吞面很多人當(dāng)魚刺卡喉后就會(huì)拼命吞飯團(tuán)吞面，希望魚刺和飯團(tuán)、面一起被吞下。殊不知這是非常危險(xiǎn)的，一方面吞咽食物的過程中，可能會(huì)造成魚刺在原有的位置會(huì)扎的更深，增加了后續(xù)的就診處理困難。另一方面，的確會(huì)有部分魚刺卡的不牢固，會(huì)隨著食物從口咽、食道到胃部。這也意味著到胃部的行程中，隨時(shí)會(huì)再卡住的可能。3.大口喝醋傳聞是魚刺含有鈣，醋里有醋酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)可以使魚刺變軟。喝醋的時(shí)候短短幾秒鐘對(duì)于軟化魚刺是毫無意義的，更何況大口喝醋，一方面吞咽的動(dòng)作可能會(huì)導(dǎo)致魚刺進(jìn)入更深的位置，另一方面大量醋對(duì)于健康也是有害的。那么遇到魚刺卡喉該怎么正確處理呢？下面介紹一些簡(jiǎn)單的居家應(yīng)急辦法。1吐出食物，盡力咳嗽首先感覺魚刺卡喉后，馬上停止吞咽動(dòng)作，把口里所有的食物吐出，并盡力咳嗽做吐痰動(dòng)作。這時(shí)候一些魚刺卡的不牢固的會(huì)隨著食物吐出及吐痰的動(dòng)作帶出。2用水漱口如果這方法不管用怎么辦，不急我們來第二步，用水漱口，可以反復(fù)用水漱口，記住千萬不要做吞咽動(dòng)作，由于漱口動(dòng)作及水的沖擊作用，同樣會(huì)帶出一些表淺的魚刺。3假如還是不奏效，那我們開始第三步第三步可能需要家人或者朋友的配合。先準(zhǔn)備好四樣物品，鏡子，手電筒，鑷子，勺子。對(duì)著鏡子張口，左手持手電筒照口腔，仔細(xì)檢查扁桃體、舌根，軟腭，咽后壁，如果發(fā)現(xiàn)魚刺，用鑷子小心夾住拔出即可。有些人可能舌頭不聽使喚無意識(shí)抬起，會(huì)阻擋視線擋住看到的結(jié)構(gòu)，這時(shí)候就需要家人或者朋友幫忙用手電筒，然后自己用左手持勺子，讓勺柄往下壓舌頭前面2/3,切記不要過深過后，容易引起惡心不適。4去醫(yī)院假如通過以上這些方法仍然不奏效的話，那么提示魚刺的位置比較深，這時(shí)候就需要到醫(yī)院尋求?？漆t(yī)生的幫助了。疫情還沒完全結(jié)束，為了避免不必要的麻煩和降低去醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生還是建議戀魚美味的人士管住嘴。最好不要吃有魚刺或少魚刺的魚，等到疫情結(jié)束后再放縱的大快朵頤吧。

日常生活中寶媽寶爸們經(jīng)常會(huì)碰到寶寶被診斷中耳炎，長(zhǎng)期的中耳積液沒有得到及時(shí)的恢復(fù)，家長(zhǎng)非常的著急，很多家長(zhǎng)也是帶小孩到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看過，可是治療的效果并不好，今天我們向大家講一下分泌性中耳炎的正確處理方法。 分泌性中耳炎是因?yàn)樾『⒏忻耙院笤斐闪搜使墓艿难装Y，或者是炎癥傳遞到了中耳遺留下來的后果。長(zhǎng)期的中耳積液會(huì)導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾的形成，所以中耳積液也是我們要趕緊治療的，雖然部分小孩的中耳積液能夠短期內(nèi)自行地排空，但很多小孩中耳積液的存留時(shí)間還是比較長(zhǎng)的。關(guān)于藥物使用 很多小孩來到醫(yī)院的時(shí)候，急性中耳炎已經(jīng)過去了，留下了一個(gè)分泌性中耳炎，在這個(gè)時(shí)候抗菌素的使用不是必須的，也不會(huì)是主要的，這個(gè)時(shí)候可以使用一些化痰的藥物，讓中耳積液變得稀薄一些，容易流動(dòng)。不過在這里提醒所有的家長(zhǎng)和醫(yī)生，我們不要給小孩使用任何含有中藥成分的化痰的藥物。處理分泌性中耳炎以及中耳積液的時(shí)候，有些醫(yī)生會(huì)給小孩滴一些含有麻黃素或者是收斂鼻腔粘膜的藥物，這種處理方式不妥的地方在于并不是所有的小孩都需要這種藥物，只有小孩有鼻涕多或者鼻塞的情況下，我們才能給小孩一些收斂鼻腔的藥物，當(dāng)小孩沒有鼻腔癥狀的時(shí)候，我們是不可以給小孩使用滴鼻藥物的。部分兒童或者是成人在使用不合適的滴鼻藥物之后，會(huì)造成藥物性鼻炎，后期的處理會(huì)更加的困難。分泌性中耳炎的小孩可以短期使用一些含激素的噴鼻藥物，這是沒有很大風(fēng)險(xiǎn)的。一起來捏鼻鼓氣 吞咽 打哈欠 分泌性中耳炎，最重要的是要改變中耳的負(fù)壓狀態(tài)，只要空氣能夠進(jìn)入中耳，分泌性中耳炎就會(huì)很快的好轉(zhuǎn)。所以如何盡早的恢復(fù)中耳的氣壓狀態(tài)，這是分泌性中耳炎治療的核心。讓小孩多做捏鼻鼓氣或者是吞咽的動(dòng)作，或者是打哈欠的動(dòng)作，都可以讓空氣進(jìn)入中耳。但是有很多小孩不會(huì)正確地做這些動(dòng)作，導(dǎo)致治療困難。我們可以買一些口香糖或者比較硬的糖給小孩吃，這樣會(huì)產(chǎn)生唾液，當(dāng)吞咽唾液的時(shí)候，會(huì)讓咽鼓管開放，促進(jìn)中耳積液的排出，很多醫(yī)生或者是家長(zhǎng)以為咀嚼可以改善病人的狀況，其實(shí)光咀嚼的運(yùn)動(dòng)是沒有用處的，是吞咽的動(dòng)作讓咽鼓管功能改善。 很多家長(zhǎng)會(huì)問，當(dāng)病人感冒的時(shí)候，能不能做捏鼻鼓氣的動(dòng)作，答案是可以的，任何時(shí)間都可以做捏鼻鼓氣的動(dòng)作，當(dāng)小孩鼻腔有鼻涕的時(shí)候，你可以讓小孩做擤鼻涕的動(dòng)作，讓鼻涕擤出來。至于擤鼻涕的時(shí)候是按住一個(gè)鼻孔還是兩個(gè)鼻孔都按住，都是可以的。 有的醫(yī)生會(huì)建議家長(zhǎng)做嘴吹氣球的方式，這是錯(cuò)誤的。嘴吹氣球，不能夠改善中耳通氣，當(dāng)吹氣球的時(shí)候，軟腭會(huì)上臺(tái)封堵鼻咽部，這時(shí)候空氣根本就到達(dá)不了鼻咽部，無法到達(dá)中耳的。所以用嘴吹氣球是對(duì)中耳炎沒有任何幫助的，當(dāng)然有的家長(zhǎng)使用鼻子吹氣球的方法，那是可以的，用一個(gè)圓珠筆或者是其他的一種有管腔的導(dǎo)管用鼻子來吹氣球，那么空氣是可以進(jìn)入中耳的。 有些家長(zhǎng)會(huì)問分泌性中耳炎的小孩能不能游泳，答案是完全可以的，游泳不會(huì)增加分泌性中耳炎的問題，游泳也不是導(dǎo)致分泌性中耳炎的原因。“咽鼓管吹張器”來幫忙 過去我們會(huì)建議家長(zhǎng)使用捏鼻鼓氣的方法，讓空氣進(jìn)入中耳，在成人這比較容易操作，但是對(duì)于兒童會(huì)有困難，所以過去我們會(huì)建議父母親買吹張氣囊給小孩打氣，就是在小孩吞咽的時(shí)候給小孩鼻腔里打空氣，但這種操作往往有非常的困難，很多小孩也不愿意配合，家長(zhǎng)打氣的時(shí)候，可能在時(shí)間上又不能和小孩吞咽動(dòng)作相配合，導(dǎo)致效果不好?，F(xiàn)在市面上有專門的咽鼓管吹張器，這種咽鼓管吹張器可以給鼻腔一個(gè)恒定的安全的氣壓，那么當(dāng)氣壓上升之后再給再讓小孩做吞咽動(dòng)作，這樣就能夠有效果，因?yàn)檫@不需要打氣的動(dòng)作和吞咽的動(dòng)作相配合，所以效果會(huì)更加好一些，因?yàn)閴毫κ呛愣ǖ?，也不?huì)造成創(chuàng)傷，或者是導(dǎo)致壓力不夠造成的治療效果不好。保守治療不行怎么辦？ 當(dāng)我們用保守的方式治療，不能讓中耳積液消失的時(shí)候，這很可能是因?yàn)橹卸e液已經(jīng)非常粘稠了，這個(gè)時(shí)候我們可以采用手術(shù)的方法將中耳積液吸出來，然后在鼓膜上放一個(gè)通氣管。如果這個(gè)時(shí)候有腺樣體肥大，我們需要將腺樣體切除。腺樣體切除的關(guān)鍵點(diǎn)是不能損傷頸椎前的筋膜和肌肉，掌握好切除深度，注意止血，年齡越大的小孩，越要注意止血。 對(duì)于成人，我們也可以采用咽鼓管球囊擴(kuò)張的方法，改善咽鼓管的功能，咽鼓管球囊擴(kuò)張也是一個(gè)非常有效的方法，但我們一般只建議成人使用。