距骨骨軟骨損傷分型圖解
距骨骨軟骨損傷（Osteoehondral lesions of the talus, OLT）是踝關(guān)節(jié)慢性疼痛的主要病因之一，距骨骨軟骨損傷的分型方法有多種，分別基于X 線、CT、MRI 和關(guān)節(jié)鏡的表現(xiàn)進行分型，從不同的方面反映了OLT 的病理，并能指導治療及判斷預(yù)后。理解并熟記其各種分型并不是一件容易的事情，通過圖解的方法可能更加有利于大家學習。一、利用X線分型 X線是最基本、最普及的檢查，也是踝關(guān)節(jié)疼痛的首選檢查方法，盡管CT、MRI檢查的出現(xiàn)，X線檢查的重要性減低了，但不應(yīng)該被拋棄，X線也可以顯示距骨骨軟骨損傷的部位、復位以及程度。1.Berndt 和Harty分型（1959 年）2.Loomer和Coworkers分型（1993年）3.Dore和Rosset“FOG”分型（1995 年）二、利用CT 分型CT 對顯示距骨骨軟骨損傷骨軟骨塊移位的大小、部位及缺損情況方面有優(yōu)勢，但是對發(fā)現(xiàn)單純的軟骨損傷、骨挫傷和沒有移位的損傷及軟組織損傷效果不佳，因此使用范圍有限。Ferkel 和Sgalione分型（1990 年）三、利用MRI 分型MRI 分型也多由X線分型發(fā)展而來， MRI 有較好的組織分辨能力，對于診斷關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨以及軟組織損傷有巨大優(yōu)勢，因此，目前MRI分型應(yīng)用也更廣泛。1.Anderson分型（1989 年）2.Hepple改良分型（1999 年）四、利用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)所見分型關(guān)節(jié)鏡可以清晰的、直觀的看到關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的變化，基于關(guān)節(jié)鏡所見的分型方法對于指導治療更有意義，隨著踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的出現(xiàn)，手術(shù)醫(yī)生曾經(jīng)在一段時期內(nèi)喜歡這種分型的方法。1.Pritsch分型（1986 年）2.Cmfra分型（1995年）五、同時適用于MRI和關(guān)節(jié)鏡的分型以上介紹的方法均是偏重于某一方面，并不有利于手術(shù)前的判斷和手術(shù)中的治療，因此，同時適用于MRI和關(guān)節(jié)鏡的分型方法更加受到臨床醫(yī)生的歡迎。Mintz分型（2003年）距骨骨軟骨損傷是臨床研究的熱點問題之一，隨著研究的不斷深入，必定還有更加科學、更加方便的分型方法供臨床使用。
米琨 廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學科
