麻醉科

　　天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科是我國麻醉專業(yè)的發(fā)源地之一，創(chuàng)始人為美國注冊麻醉醫(yī)師姚張明女士，解放初期王源昶教授在全國率先成立獨立的麻醉科并在在全國范圍內(nèi)培養(yǎng)麻醉醫(yī)師，王教授也成為我國麻醉界與謝、吳二老齊名的創(chuàng)始人之一。其后由著名麻醉學(xué)家李文碩教授擔(dān)任科主任，李教授在科室建設(shè)的同時致力于中國麻醉高等教育事業(yè)的發(fā)展，成為中國麻醉本科教育的創(chuàng)始人之一。1997年現(xiàn)任科主任王國林教授主持工作以來，麻醉科出現(xiàn)了空前的快速發(fā)展，隨著一批具有碩士以上學(xué)位的年輕人的加入和成長，麻醉科已成為集醫(yī)、教、研于一體的臨床二級學(xué)科，目前麻醉科為總醫(yī)院重點學(xué)科，共有醫(yī)生31名，科內(nèi)正高級職稱3人、副高級職稱10人、中級職稱11人，博士學(xué)位2人，碩士學(xué)位15人。 　　王國林任總醫(yī)院副院長、博士研究生導(dǎo)師、中國麻醉醫(yī)師協(xié)會常委、全國麻醉高等教育委員會常委、天津麻醉學(xué)會主任委員、天津麻醉質(zhì)控中心副主任，《中華麻醉學(xué)雜志》等多家雜志編委。副主任于泳浩兼任天津麻醉學(xué)會委員、秘書。 臨床工作 　　建科初期，麻醉科與外科各科室合作，在全國最早開展半體循環(huán)、體外循環(huán)、深低溫麻醉、控制性降壓等一系列處于全國領(lǐng)先地位的麻醉技術(shù)，為確立心胸外科、神經(jīng)外科在當(dāng)時國內(nèi)的領(lǐng)先地位作出了貢獻。近年來隨著外科系統(tǒng)的快速發(fā)展以及總醫(yī)院在天津市大型綜合性醫(yī)院地位的確立，各類外科新技術(shù)和各種危重手術(shù)病人的麻醉處理成為必須面對的挑戰(zhàn)。該院手術(shù)病人中約40%為合并癥多、市內(nèi)其他醫(yī)院不愿或不能處理的轉(zhuǎn)診病人，同時外科各科室相繼開展了心、肝、腎、小腸等臟器移植手術(shù)；胸腔鏡、后腹腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等微創(chuàng)手術(shù)以及不停跳冠脈搭橋、主動脈瘤切除、巨大腦血管瘤等復(fù)雜手術(shù)。麻醉醫(yī)生綜合處理圍手術(shù)期疑難、復(fù)雜病及重大手術(shù)的整體能力也得到了全面提高。在保證病人安全和手術(shù)順利完成的同時，注重新技術(shù)和新方法的引進和使用，先后在天津市率先開展了全憑靜脈麻醉、TCI技術(shù)、CCO監(jiān)測、超前鎮(zhèn)痛、神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下外周神經(jīng)阻滯、血液回收等多項臨床麻醉技術(shù)以及多種臨床新藥的研究，使總醫(yī)院成為天津麻醉領(lǐng)域新技術(shù)和新藥應(yīng)用的坐標(biāo)和指南。 　　目前科室業(yè)務(wù)范圍涉及包括心胸外科、神經(jīng)外科、內(nèi)分泌腫瘤、大臟器移植、腔鏡等在內(nèi)的各種手術(shù)的臨床麻醉以及急、慢性疼痛診療、門診無痛診療技術(shù)、ICU病人鎮(zhèn)靜等。其中每年完成麻醉8000余例，全身麻醉占50%左右。疼痛門診由專門主任醫(yī)師出診，月均診治4000人次，治療范圍包括神經(jīng)損傷性疼痛、脊柱疾病引起的疼痛、骨關(guān)節(jié)退行性病變、軟組織損傷性疼痛以及癌痛等。同時該科在國內(nèi)率先提出“無痛醫(yī)院”的觀點，爭取醫(yī)院可能造成患者痛苦的診療操作的地方都能有麻醉醫(yī)生出現(xiàn)，讓患者在總醫(yī)院不會感覺到疼痛。經(jīng)過努力，目前在無痛胃腸鏡檢查、無痛人流、無痛分娩以及術(shù)后鎮(zhèn)痛等方面均處在國內(nèi)前列。在度過了建科早期設(shè)備簡陋、人員素質(zhì)偏低的階段以后，麻醉科近十年迎來了快速發(fā)展的機遇，目前科內(nèi)裝備的近20臺現(xiàn)代麻醉機、多功能監(jiān)護儀、肌松監(jiān)護儀、心輸出量監(jiān)護儀、血液回收機、氣管鏡、微量注射泵、神經(jīng)刺激儀等總價值超過千萬的先進設(shè)備基本上與國際接軌，超過半數(shù)人員具有碩士以上學(xué)位和暢通的國際國內(nèi)交流渠道形成了人才、技術(shù)、設(shè)備協(xié)調(diào)發(fā)展的良好局面。 　　在各種非常時期，麻醉科的出色表現(xiàn)令人稱道。2003年非典一線，6名麻醉醫(yī)生從第一時間開始相繼進入紅區(qū)，與高危病人零距離接觸，無怨無悔。天津日報等多家媒體進行了連續(xù)報道，總醫(yī)院麻醉科成為一面旗幟，并被授予抗擊非典先進黨支部、先進個人等稱號，得到中共天津市委、醫(yī)科大學(xué)以及九三學(xué)社中央的表彰。在援助非洲醫(yī)療隊、在援助貧困山區(qū)醫(yī)院、在赴老區(qū)青年志愿者中都有麻醉科人的身影。 　　教學(xué)與人才培養(yǎng) 　　作為中國麻醉本科教育的創(chuàng)始單位，天津醫(yī)科大學(xué)于1990年在全國較早開辦了5年制麻醉專業(yè)，麻醉科成為該專業(yè)臨床教學(xué)、實習(xí)的主要單位。李文碩、王國林教授先后擔(dān)任麻醉專業(yè)全國教材的主編和副主編，科室內(nèi)每年有7名左右副高級醫(yī)生擔(dān)任麻醉專業(yè)三門課程的課堂教學(xué)任務(wù)近50學(xué)時，同時承擔(dān)麻醉本科生的臨床見習(xí)和實習(xí)教學(xué)。同時，麻醉科還擔(dān)負(fù)著臨床醫(yī)學(xué)五年制、七年制學(xué)生多門專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課的部分教學(xué)工作。自天津醫(yī)科大學(xué)開始招收國際學(xué)院留學(xué)生開始，部分醫(yī)生即開始擔(dān)任留學(xué)生的英文授課工作并得到好評，多名醫(yī)生被評為醫(yī)科大學(xué)和總醫(yī)院的優(yōu)秀教師。在90年代取得麻醉專業(yè)碩士學(xué)位授權(quán)以來，研究生培養(yǎng)不僅提高了科室人員素質(zhì)，同時為天津市麻醉界培養(yǎng)了大量人才，目前每年平均有10名研究生在讀，畢業(yè)2~3名。王國林教授已開始招收博士研究生。作為教學(xué)醫(yī)院，麻醉科同時擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)麻醉進修醫(yī)生的任務(wù)，包括前中華麻醉學(xué)會主任委員、中華麻醉學(xué)雜志主編金清塵教授，河北醫(yī)科大學(xué)張立生教授等國內(nèi)知名專家均曾在該院進修、學(xué)習(xí)，被稱為麻醉醫(yī)生的搖籃。多年來，麻醉科進修醫(yī)生不僅包括該市，還遍及北京、河北、河南、內(nèi)蒙、四川、山東、東北三省等多個省市，人數(shù)接近400人。目前年均接受進修醫(yī)生10名左右。同時，麻醉科還將提高天津市麻醉的整體水平作為責(zé)任，在全市多次舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班和培訓(xùn)班，其中“液體治療學(xué)學(xué)習(xí)班”已經(jīng)連續(xù)舉辦多年，2004年開始進行的國家級繼續(xù)教育“麻醉用藥新進展學(xué)習(xí)班”參加人數(shù)達到130人。 　　麻醉科一直將培養(yǎng)高水平人才、建設(shè)人才梯隊視為重中之重。先后1人赴美國學(xué)習(xí)1年、1人赴新加坡學(xué)習(xí)半年。1人獲得博士學(xué)位，現(xiàn)有學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)帶頭人1人，跨世紀(jì)人才1人。同時每年派人參加在美國舉辦的ASA年會和ESA年會，以推動科室與國際化的接軌。近年來國際國內(nèi)交往日趨頻繁，來自國內(nèi)各大醫(yī)院以及美國、加拿大、新加坡、法國等的專家不斷到麻醉科參觀、講學(xué)、交流，推動了科研和臨床的快速發(fā)展。 　　科研水平 　　經(jīng)過幾代人的共同努力，目前麻醉科已經(jīng)形成了以疼痛的基礎(chǔ)和臨床研究、麻醉相關(guān)藥物相互作用的研究、圍手術(shù)機體保護的研究為主線的研究方向，基礎(chǔ)研究和臨床研究相結(jié)合的研究方法以及分子生物學(xué)、疼痛行為學(xué)等多種研究手段。90年代以后，高水平的科研論文數(shù)量快速增長，近10年在中華麻醉學(xué)雜志、中華醫(yī)學(xué)雜志、中華急診醫(yī)學(xué)雜志等核心期刊發(fā)表論文百余篇，其中2篇被SCI收錄。近年來平均每年有一項科研課題通過鑒定，其中王國林教授、于泳浩副教授主持的課題連續(xù)兩年獲得天津市科技進步二等獎和三等獎，并連續(xù)兩年中標(biāo)天津市自然科學(xué)基金資助項目，開創(chuàng)了天津市麻醉科研領(lǐng)域的新篇。近年來麻醉科共獲得國家專利2項，承擔(dān)省市、局級、醫(yī)科大學(xué)科研項目共7項，通過科研鑒定項目6項，其中4項達到國際先進水平。每年均有3~4名醫(yī)生的論文參加全國會議并進行交流。 　　疼痛門診 　　疼痛門診疼痛診療范疇 　　1、頭痛：頸源性頭痛，偏頭痛，外傷后頭痛等。 　　2、神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛，臂叢神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛，幻肢痛，糖尿病性神經(jīng)痛等。 　　3、骨關(guān)節(jié)痛：頸椎間盤突出癥，腰椎間盤突出癥，骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)痛，特發(fā)性尾骨痛，退行性骨關(guān)節(jié)炎，足跟痛，顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征。 　　4、軟組織疼痛：急慢性腰扭傷，肌筋膜炎，腱鞘炎，肩周炎，網(wǎng)球肘等。 　　5、內(nèi)臟性疼痛：頑固性心絞痛，痛經(jīng)，慢性盆腔炎等。 　　6、缺血性疼痛：雷諾氏病，血栓閉塞性脈管炎等。 　　7、癌性疼痛：各種晚期癌痛的三階梯藥物治療及相關(guān)咨詢指導(dǎo)。 　　8、非痛性疾?。侯B固性呃逆，急性面神經(jīng)炎，面肌痙攣，突發(fā)性耳聾，腱鞘囊腫等。 　　9、無痛診療服務(wù)：無痛人工流產(chǎn)，分娩鎮(zhèn)痛，無痛內(nèi)窺鏡，無痛拔牙等。 　　10、術(shù)前麻醉咨詢：評價麻醉風(fēng)險，指導(dǎo)相關(guān)檢查，建議麻醉方法等。