中醫(yī)科

日常生活中我們經(jīng)常遇到一些老年朋友，自述容易小便失禁，尤其是在咳嗽、打噴嚏、大笑時就有少量尿液不自主排出，令人難堪，不知中醫(yī)有什么好的治療方法。癥狀及原因：老人小便失禁，常常表現(xiàn)為不由自主地尿濕內(nèi)褲，尤其在咳嗽、打噴嚏、大笑等腹壓增加時伴隨尿失禁，自己完全無法控制。輕者只是偶爾流出數(shù)滴，重者則滴瀝不盡。造成這種情況主要是由于老年人的神經(jīng)和內(nèi)分泌功能及尿道括約肌功能下降，控制尿液排泄的能力減退而造成的。由自身生理特點決定，該病在老年女性中尤為多見，在我國中老年女性中的發(fā)病率為50%左右。老年男性出現(xiàn)這種情況，可以看做前列腺增生的早期信號。中醫(yī)認為肺主宣發(fā)，為水之上源；脾主運化水濕；腎主水，司二便；膀胱主氣化，所以尿液的正常排泄與肺、脾、腎、膀胱的關系最為密切。老年尿失禁多是因為年老體弱、脾肺氣虛、中氣不足、腎氣虛衰、固攝無力、膀胱氣化功能失職所致，所以中醫(yī)治療也多從肺、脾、腎、膀胱論治。治療：注意減少不必要的臥床時間，適量限制液體攝入(尤其是夜間)，白天定時排尿，限制黃嘌呤如含黃嘌呤的咖啡或茶的攝入，保持會陰部清潔衛(wèi)生，防止尿路感染?？蛇M行盆底肌群鍛煉，能夠很好的預防尿失禁的產(chǎn)生，如每天在睡覺之前和早晨起床時各做50-100次縮肛運動，有節(jié)律的重復收縮和舒張，使盆底肌群得到鍛煉，長期堅持會最大限度的減輕腹壓，最大程度的預防尿失禁的發(fā)生。中醫(yī)治療以補中益氣、益腎縮尿為宜。常用的中成藥有補中益氣丸、金匱腎氣丸、縮泉丸、桑螵蛸散等。但具體治療還應辨證分型論治。1. 肺脾氣虛型 證見面晄白，尿意頻急，時有尿液自遺，氣短咳嗽，小腹墜脹，舌質(zhì)淡紅，脈虛軟無力。治療宜補肺健脾。藥用黃芪、白術、陳皮、黨參、當歸、升麻、柴胡、牡蠣、五味子。2. 腎氣虧虛型 證見小便自遺，神倦乏力，腰膝酸軟，心悸氣短，動則氣喘，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈沉無力。治療宜補腎益氣，澀尿止遺。藥用人參、茯苓、桑螵蛸、牡蠣、寄生、川斷、牛膝、山藥、杜仲等。3. 腎陽不足型 證見腰膝冷痛、畏寒肢冷，小便清長，自遺不盡，舌質(zhì)淡，脈沉遲緩。治療宜溫腎助陽，固攝尿液。藥用附子、肉桂、熟地黃、鹿茸、山藥、山茱萸、茯苓、菟絲子、桑螵蛸、益智仁、補骨脂等。4. 下焦?jié)駸嵝?證見小便頻數(shù)，時有尿自遺，尿熱尿赤，淋漓不盡，口苦便干，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治療宜清熱利濕。藥用瞿麥、萹蓄、大黃、梔子、金銀花、車前子、木通、滑石、燈芯草等。另外可以結合針灸按摩方法：常用穴位有中極、關元、足三里、陰陵泉、三陰交等穴。每日按壓或針刺上述穴位1-2次。用艾條灸神闕、關元、中極、涌泉等穴位，每日1次。一些偏方也可以試用：1.龍眼肉15克，炒酸棗仁12克，芡實10克，金櫻子10克，加適量水煎汁，代茶飲。有養(yǎng)血安神、益腎固本精縮尿作用，可治老年人心陰虛損、心腎不交而致失眠、小便失禁等。2. 取新鮮雞蛋2個，枸杞子20克，大棗4枚，放入砂鍋內(nèi)加水煎煮。蛋熟后去殼，放回雞蛋再煮片刻，吃蛋喝湯。隔日一次，連服3次即獲顯效。適用于年老腎虛之尿失禁。3.芡實30克、山藥30克、胡桃肉30克、大棗5枚，煮粥食用，隔日一次。適用于脾腎虧虛的尿失禁者。4. 黨參20克，核桃仁15克，加適量水濃煎，飲湯食核桃仁。有益氣固腎作用。

最近進入冬季以來經(jīng)常在門診遇到二三十歲的女性因月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕來就診的患者，經(jīng)詳細診查發(fā)現(xiàn)這類女性朋友多伴有腰酸肢冷、小腹冷痛等癥狀，追問病史發(fā)現(xiàn)這種人在生活上常常不注意保暖，貪涼飲冷，工作壓力大、生活不規(guī)律等，由于損耗過多的能量，陽氣虧虛，陰寒內(nèi)生，造成“宮寒”。如果不注意及時調(diào)理“宮寒”往往可引起一系列癥狀。作為女性的您了解“宮寒”嗎。何為“宮寒”？“宮寒”是中醫(yī)的常用詞語，多是形容患有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕的婦女因陽虛內(nèi)寒所引起的婦科疾病。這里的“宮”是指子宮，又稱為胞宮，但中醫(yī)所說的“子宮”與西醫(yī)所指的子宮并不完全相同，它包括的范圍要更大些，包括子宮、卵巢、輸卵管等多種器官。這里的“寒”是指寒涼，包括陽氣不足，不能溫煦臟腑器官所產(chǎn)生的寒氣，也包括感受外來寒邪及過食寒涼生冷食物所致的寒邪內(nèi)侵。前者稱為虛寒證，后者稱為實寒證。哪些女性朋友更易患“宮寒”呢？平素體內(nèi)“陽氣”不足，經(jīng)常畏寒肢冷、身倦乏力者，就易出現(xiàn)“宮寒”。另外，不良的生活習慣也會造成“宮寒”。如有些女性朋友平時不注意防寒保暖，為了漂亮苗條，即使在寒冷的秋冬季也著裝單薄，或者為貪圖涼快，夏天將空調(diào)溫度調(diào)得過低，平時特別愛吃冷飲或剛從冰箱拿出的食物，即使是月經(jīng)期也照吃不誤，這些不良生活習慣都易使寒邪凝滯于胞宮而導致“宮寒”。如何判斷“宮寒”？（宮寒的主要表現(xiàn)）若婦女經(jīng)常手腳涼、腰膝酸軟、小腹發(fā)冷、月經(jīng)延期或月經(jīng)量少且色暗黑，或有血塊，結婚后久不懷孕，甚至月經(jīng)停閉不行；月經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，熱敷后疼痛可得到緩解；白帶清稀量多等等，這時就要考慮是否為“宮寒”。嚴重時常常造成不孕，或妊娠后胎兒發(fā)育遲緩，性欲淡淡，面色白、大便稀溏，舌質(zhì)黯淡，苔白，脈沉濡等等。如何調(diào)理“宮寒”中醫(yī)治療“宮寒”主要采取辯證論治的方法，根據(jù)其屬于實寒證還是虛寒證進行治療。其中感受寒邪或飲食生冷引起的實寒證治療當以祛散寒邪為主，可以選用溫經(jīng)湯、桂枝茯苓丸等；陽氣不足陰寒內(nèi)生的虛寒證治療當以溫陽散寒為主，可以選用金匱腎氣丸、艾附暖宮丸等。由于每個人的體質(zhì)不同，所以具體用藥建議找正規(guī)專業(yè)的中醫(yī)師指導下用藥。另外，還可結合艾灸的治療方法，可采用普通灸法和隔姜灸、隔藥灸，常選關元、氣海、命門、神闕、腎俞、子宮、歸來等穴，每日灸治1次。我院中醫(yī)科除中藥治療外，還采用督灸貼敷治療方法治療宮寒、血脈瘀滯者。另外，每年的三九貼、三伏貼都有很好的暖宮散寒的治療效果。如何預防“宮寒”要想避免“宮寒”在您的身上出現(xiàn)，女性朋友首先要注意從飲食起居等方面做起：1.飲食上少吃寒性食物，如冬瓜、白蘿卜、苦瓜、西瓜、綠豆、綠茶等，尤其不要吃剛從冰箱拿出的冷藏食物。月經(jīng)期更要禁忌吃這些寒性食物，即使在炎熱的夏天也要少吃冰糕、冷飲等?？梢赃m當多吃些溫性食物，如生姜、紅糖、核桃、大棗、花生、羊肉、番茄等。另外飲食上還可以采用一些食療方法（見食療方法）。2.衣著上注意防寒保暖，特別注意小腹、腰部、雙腳的增溫保暖，尤其是月經(jīng)期即使是炎熱的夏季也要禁忌穿露臍裝、超短裙、赤腳涉水等，以防寒邪侵襲胞宮。食療方法：1. 當歸生姜羊肉湯原料：精羊肉500克，當歸30克，生姜50克。 做法：將羊肉洗凈、切塊，用開水焯過；當歸、生姜分別用清水洗凈，生姜切片，當歸用紗布包裹后，將羊肉、當歸、生姜一同放入砂煲內(nèi)，加開水適量，武火煮沸后，改用文火煲2--3小時即可，吃肉喝湯。每周一次。2. 大棗生姜紅糖水原料：大棗10枚、紅糖10克、生姜10克。做法：將大棗、生姜洗凈，生姜切片；將大棗、生姜、紅糖一同放入鍋內(nèi)煮沸20分鐘即可食用，每日隔日一次。3. 紅豆枸杞粥原料：粳米100克、紅小豆50克、枸杞子30克做法：將粳米、紅小豆、枸杞子清水洗凈后，一同放入鍋內(nèi)，加適量水煮約30分鐘，成粥狀即可食用。

1.白頭發(fā)越拔越多嗎？ 長白頭發(fā)的原因主要是由于細胞制造黑色素機能降低導致，所以白頭發(fā)越拔越多的說法是沒有科學依據(jù)的。但經(jīng)常拔頭發(fā)會碰壞毛囊，引發(fā)毛囊炎等疾病，影響頭發(fā)的生長，會使頭發(fā)變少，所以拔白發(fā)的做法是不可取的。2.長在鬢角的白發(fā)不能拔嗎？ 拔白頭發(fā)會引發(fā)頭皮炎癥，同時同一個毛囊會生長數(shù)根頭發(fā)，如果強硬將白頭發(fā)拔除，會影響其他健康頭發(fā)的生長，引起脫發(fā)等，所以不建議拔白頭發(fā)。如果無法容忍白頭發(fā)的存在，可以貼著頭皮將白頭發(fā)剪掉，同時可以堅持配合口服中藥湯劑治療白發(fā)產(chǎn)生。3.長在鬢角，前額，頭頂，后腦勺的白發(fā)，意義有什么不同嗎？有人說鬢角長白發(fā)是脾虛。請解釋一下。 根據(jù)中醫(yī)臟腑經(jīng)絡在頭面部的走行和所屬部位，可根據(jù)長白發(fā)的部位進行辨證治療。前額白發(fā)——脾胃失調(diào)：前額屬于陽明，而陽明主要跟脾胃有關，陽明衰，發(fā)變白， 所以調(diào)理好脾胃對預防自己前額白發(fā)很有幫助。脾胃不好的人常常腹脹、胃酸，四肢不溫、還有的人經(jīng)常伴有口臭、食欲過旺，畏寒喜暖、小便清長這些都是脾胃虛寒的不良癥狀。 兩鬢斑白——肝血不足或肝膽火盛：兩鬢即耳旁部位，主要跟膽有關，肝膽互為表里，所以與肝膽關系最為密切，因此兩鬢斑白主要與肝血不足或肝膽火盛有關。 頭頂、后腦勺白發(fā)——腎氣不足：頭頂由任督二脈均經(jīng)過，而任督二脈又與腎最密切，后腦勺為任脈附近，對應的反射區(qū)是膀胱經(jīng)。膀胱經(jīng)虛弱的患者常伴有尿頻、遺尿或尿失禁、小便不暢等癥狀。而膀胱的排尿功能和腎氣的盛衰有密切關系。4.吃何首烏能使頭發(fā)變黑嗎？該怎么吃，注意什么？生活中有人吃了中毒。 何首烏又名首烏、地精等，《本草匯言》：生用氣寒，性斂，有毒；制熟氣溫，無毒。因此要明確區(qū)分生何首烏與制首烏的藥性與功效。用藥禁忌：大便清泄及有濕痰者不宜。何首烏歸肝腎經(jīng)，有養(yǎng)血滋陰；潤腸通便；祛風，解毒功效。 《本草綱目》中記載：“能養(yǎng)血益肝，固精益腎，強筋健骨，烏須黑發(fā)為滋補良藥。不寒不躁，功在地黃、天門冬諸藥之上?！边@說明古代何首烏就被當做白發(fā)變黑，治療脫發(fā)重要的藥材。但何首烏有一定的毒性，不宜長期服用，尤其是生首烏極易引發(fā)肝損傷。 因此，建議去正規(guī)藥店購買并在醫(yī)生的指導下應用，可與其他藥物配伍做中藥湯劑治療，也可與其他食材煨湯、煲粥、泡酒等養(yǎng)生健體。5.保養(yǎng)好頭發(fā)，延緩白發(fā)產(chǎn)生有什么科學方法？ 白發(fā)產(chǎn)生的誘因多樣，營養(yǎng)缺乏、家族遺傳、慢性疾病、精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)等均可誘發(fā)白發(fā)的生成。繁重的學習和工作壓力使得憂思和用腦過度也可使毛發(fā)的營養(yǎng)供應受以影響，繼而使頭發(fā)根部的毛乳頭制造黑色素的功能發(fā)生障礙。中醫(yī)認為白發(fā)產(chǎn)生的原因為：一是精虛血弱：腎精不足，肝血虧虛，不能化生陰血，陰血虧虛，導致毛發(fā)失其濡養(yǎng)，故而花白。二是血熱偏盛：情緒激動，致使水不涵木，肝旺血燥，血熱偏盛，毛根失養(yǎng)，故發(fā)早白。三是肝郁脾濕：肝氣郁滯、損及心脾，脾傷運化失職，氣血生化無源，故而白發(fā)。 因此延緩白發(fā)產(chǎn)生的方法有以下幾點： 1、保持樂觀。俗話說 “笑一笑，十年少；愁一愁，白了頭”，對生活持樂觀的態(tài)度和保持愉快的情緒將有助于使你的頭發(fā)烏黑韻華。 2、加強營養(yǎng)，調(diào)整飲食結構。平常多吃些富含維生素的豆類、蔬菜、瓜果、雜糧以及含微量元素的動物內(nèi)臟等，也可加食黑色食物，如黑芝麻、黑豆、黑米等補腎益精，以便全面攝取生成黑發(fā)的營養(yǎng)素。切記不偏食，不過食，均衡飲食。 3、治療原發(fā)疾病。及早治療引起白發(fā)產(chǎn)生慢性局部病灶性炎癥、傳染病、性機能發(fā)育不全、脾胃虛弱營養(yǎng)不良等疾病。 4、按摩頭皮。為了防治白發(fā)，可堅持在早晨起床后和臨睡前用食指與中指在頭皮上畫小圓圈，并揉搓頭皮，促進頭皮的血液循環(huán)。 5、勤于梳頭。勤梳頭也是一種物理按摩法，出自于隋代醫(yī)學家巢元方之手。他在《諸病源候論》和《白發(fā)候》中認為，白發(fā)的根源是身體虛弱，營養(yǎng)不良，故有“千過梳頭，發(fā)不白”的設想，意即勤梳頭加速頭皮的營養(yǎng)吸收，從而預防頭發(fā)變白。