甘肅省平涼市涇川縣婦幼保健院計劃生育服務中心

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如何盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌

●高危HPV病毒感染者中有20%會持續(xù)感染，其中有3.2%最終會轉變?yōu)閷m頸癌 ●專家稱中國女性性伴侶增多、性行為時間早，令宮頸癌發(fā)病時間大幅度提前到45歲 　　宮頸癌很“惡”，晚期死亡率接近100%。不少女性以為子宮B超、宮頸刮片能篩查宮頸癌，其實有漏診之虞。調查顯示，我國每年約有7.5萬名女性新患上宮頸癌。廣州婦產科專家稱，宮頸癌很好預防，只要選對體檢，可以將90%以上的宮頸癌扼殺在“癌前病變”階段，建議只要經濟允許，從25歲到70歲都應常規(guī)檢查TCT(液基細胞學檢測)和HPV(人乳頭狀瘤病毒)篩查宮頸癌。 B超和刮片：容易漏診致命病變 　　宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)展到晚期可迅速置人于死地。然而，很多女性在預防宮頸癌時選錯了體檢方式。 　　B超是婦科檢查的常見項目，很多人“蒙查查”地認為做它能篩查宮頸癌。解放軍第458醫(yī)院婦產科主任萬蘭介紹說，B超可了解子宮內膜的厚度，宮腔內有無息肉、肌瘤、內膜癌等異常，卵巢、輸卵管有無腫瘤等，但是B超無法看到宮頸的細胞變化，查不出癌前病變。 　　過去人們采用宮頸刮片篩查宮頸癌，方式是從子宮頸部取少量的細胞樣品放在玻璃片上，在顯微鏡下看是否有異常。萬蘭指出，宮頸刮片盡管經濟便宜，但收集到的有價值的細胞少，診斷陽性率低，很難發(fā)現(xiàn)癌前病變，目前多用于經濟落后地區(qū)。 TCT和HPV:不差錢就盡量做 　　宮頸癌是病因明確的癌癥，研究發(fā)現(xiàn)反復持續(xù)感染高危型HPV是宮頸癌的元兇，90%以上的宮頸癌患者存在高危HPV型感染病史，大多是通過性生活途徑感染的。 　　萬蘭表示，很多人感染了HPV，但一輩子都沒患上宮頸癌，這是因為HPV有高危型也有普通型，加上人體對病毒具有一定的免疫清除能力，免疫力強的人一年左右就多數(shù)能將HPV清除。即使高危型HPV陽性者也不必太緊張——有數(shù)據顯示，這些人中有20%會持續(xù)感染，其中又僅有3.2%最終轉變?yōu)閷m頸癌。 　　宮頸的癌前病變和早期都沒有臨床癥狀，出現(xiàn)癥狀時多數(shù)已到晚期。所幸，現(xiàn)行的體檢方式已經能夠查出癌前病變。萬蘭介紹，醫(yī)學界公認宮頸癌的成熟檢查方式是TCT以及HPV檢測，都是在宮頸管提取分泌物進行的，收集細胞比宮頸刮片更多，兩者結合對宮頸癌前病變的檢出率達90%以上。 　　何時開始檢查？目前有不同說法。萬蘭稱，只要有性生活的女性均有可能得宮頸癌，根據患者的年齡分布規(guī)律，建議從25歲一直到70歲都進行宮頸癌篩查，或從有性生活3年后開始篩查。如果經濟條件允許，25歲以后做婦科檢查可同時做HPV和TCT檢查；如果經濟條件一般，也應至少每隔三年做一次HPV，檢出陽性后再查TCT，若TCT未發(fā)現(xiàn)癌前病變，可以等半年再查一次高危型HPV；如果TCT和HPV都正常，可每隔5年檢查一次，直到70歲。 治療：早治100%活晚治100%死 　　宮頸癌的進展歷程漫長，從癌前病變發(fā)展到惡性的浸潤性癌有5~10年的時間。萬蘭介紹說，在癌前病變階段，積極治療基本上可以達到100%的治愈率——輕度的宮頸癌癌前病變可以繼續(xù)觀察；中度的宮頸癌前病變可以做LEEP手術，切除掉有癌變傾向的細胞。 　　早期的宮頸癌沒有轉移到骨盆，可選擇廣泛子宮切除；晚期的宮頸癌發(fā)展速度極快，會經淋巴、血管轉移到身體的其他部位，就只能通過放療、化療的手段來延長生存期，其死亡率幾乎是100%。萬蘭提醒，宮頸癌早期無明顯癥狀，有些患者會出現(xiàn)陰道接觸性出血(性生活、婦科檢查后出血)，或者出現(xiàn)陰道排液增多，呈白色或血色，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。當然，陰道接觸性出血也有可能是宮頸息肉等疾病，要及時就醫(yī)。　 警惕：宮頸癌跟丈夫性伴侶數(shù)有關 　　女性只要有過性生活，就有可能感染HPV病毒。研究發(fā)現(xiàn)，丈夫如果有兩個以上的性伴侶，妻子存在HPV感染的危險為正常人的5倍。初次性交的年齡越小，性伴侶越多，性生活頻率越高，宮頸癌的發(fā)病率就越高。萬蘭稱，這是因為少女的宮頸組織細胞尚未完全發(fā)育成熟，抵抗疾病的能力差，對外界致癌和促癌物質敏感而致病。 　　在世界范圍內，患宮頸癌的平均年齡是55歲，但中國患者是45歲，足足提早了10歲。中國女性宮頸癌患者平均年齡比上世紀提早了13年。萬蘭稱，女性性伴侶增多、性行為時間提早是主要原因。

卵巢囊腫

卵巢囊腫是現(xiàn)在生活當中一種很常見的婦科疾病，而且現(xiàn)在很多的女性朋友們都被卵巢囊腫這種疾病所困擾著，有些女性已經得了卵巢囊腫自己卻還不知道，那么大家知道什么是卵巢囊腫嗎，相信這是很多女性朋友都很關心的事情，下面我就帶大家來全面的認識卵巢囊腫： 一：什么是卵巢囊腫？ 卵巢囊腫是一種廣義上的卵巢腫瘤的一種，可以發(fā)生在各個階段，20-50歲常見，是女性生殖器上常見的腫瘤，表現(xiàn)出各種不同的性質和形態(tài)：如一側或雙側，良性或實性，良性或惡性，以囊性多見。 二：卵巢囊腫的癥狀。 1、月經周期改變：原來規(guī)律的周期變得紊亂，經期不痛經變得痛經或者痛經成持續(xù)性加重。 2、下腹不適感：囊腫本身的重量、腸蠕動的影響使得腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及盆骨漏斗韌帶運動使得患者有下腹不適感。 3、腹圍變粗：就診者常會表達說自己的腰圍變粗，晨起在小腹部位有時會觸及到腫物。 4、腹痛：當卵巢囊腫發(fā)生扭轉、破裂或者感染、惡性變時，會出現(xiàn)下腹疼痛，扭轉時同時可能伴有惡心嘔吐、合并感染時可以伴有發(fā)熱，卵巢良性腫瘤性囊腫惡變時可以伴有腹脹腹水等。 5、白帶異常：女性生殖道發(fā)生腫瘤，腫瘤出現(xiàn)壞死、破潰，可出現(xiàn)水樣、血性和米湯樣白帶，如合并有感染，可有臭味。 6、壓迫癥狀：巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致。 三：卵巢囊腫的分類。 1、功能性囊腫：如濾泡囊腫，黃體囊腫等，多為單側，囊腫小，直徑不超過5cm，與排卵有關，可隨著月經來潮自行縮小或消失。一般不超過三個月。是一種正常的生理現(xiàn)象。 2、子宮內膜異位囊腫（巧克力囊腫）：巧克力囊腫是指異位子宮內膜長在卵巢內，形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。為良性腫瘤，又易增生、轉移、復發(fā)等惡性行為。易對卵巢組織造成不可逆的危害，需要根據情況進行治療或者手術。 3、上皮樣囊腫：是最常見的卵巢良性腫瘤，分為漿液性和粘液性，當囊腫的上皮細胞變化成類似宮頸管上皮，就可以分泌粘液，即粘液性囊腫；當變化成類似輸卵管上皮，就可以分泌漿液，即漿液性囊腫。多無癥狀，會隨著時間逐漸增大。 4、生長細胞腫瘤：畸胎瘤是常見的生殖細胞腫瘤。是在胚胎時期的細胞分化上出了問題，很長時間才會表現(xiàn)出來，會在卵巢內生成毛發(fā)、牙齒、皮脂等組織，由于其本身不會自行消失，還可能隨著時間不斷長大，還可能造成卵巢扭轉。 四：卵巢囊腫需要手術嗎，不手術會怎樣? 一般來說卵巢腫瘤分為會消失的腫瘤和不會消失的腫瘤兩種。 會消失的腫瘤即功能性囊腫：以濾泡囊腫與黃體囊腫多見，濾泡多由于卵泡因各種原因不排卵后，濾泡未被吸收或增多，聚集在卵泡中形成。黃體囊腫是由于排卵后黃體持續(xù)存在，并有出血，血積聚在黃體內，使黃體增大而形成的。它們的直徑一般為1~3厘米，大多會隨著月經周期和人體內激素變化，在3個月內自行消失，不需特殊處理。 不會消失的腫瘤：一般在隨訪3-6個月囊腫還沒有消失應該考慮病理性囊腫，如上皮樣囊腫，巧克力囊腫，畸胎瘤等。當病理性囊腫出現(xiàn)下面的情況時要注意，需要手術治療：1、囊腫較大，直徑超過5cm。2、檢查發(fā)現(xiàn)囊腫是部分實性或者都是實性時。3、在隨訪中囊腫直徑不超過5cm，但是不消失或者變大。4、絕經期出現(xiàn)囊腫。如果不手術可能會出現(xiàn)蒂扭轉、破裂或感染，不孕、壓迫癥狀、惡變等危險。 五：中醫(yī)治療。 卵巢囊腫屬于中醫(yī)“徵瘕”的范疇，其病機主要是臟腑功能不調，氣滯，血瘀，脾虛痰濕，毒熱等。在臨床上運用中藥治療腫瘤時，要根據患者的臨床情況（囊腫類型，身體情況，睡眠等）來進行中藥配伍。可以用莪術、龍葵、夏枯草、白芥子、丹參、赤芍、白英、當歸瞿麥、青皮、穿山甲等理氣行滯，益氣活血，軟堅散結。體質偏虛寒的可以加肉桂，炮姜等；偏氣虛者可以加黃芪、黨參、白術等；偏血瘀可以加水蛭、澤蘭等；偏痰濕者可加土茯苓、車前子、蒼術等。運用中醫(yī)治療卵巢囊腫可以扶正祛邪，調理臟腑，提高患者的機體免疫力，去除囊腫。 在日常生活中要定期體檢，對疾病做到早預防，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。